2. SUELO PÉLVICO
Son todas las estructuras
de sostén que intervienen
en el soporte de los
órganos pélvicos
Triangulo anterior o
urogenital
Triangulo posterior o anal
3. 3 planos musculares:
Profundo o diafragma pélvico
Medio o diafragma urogenital
Superficial o de los músculos perianales
4. Fascia perineal:
Superficial: capa superficial grasa y profunda
membranosa (colles)se inserta en la membrana
perineal y cuerpo
Profunda:( Gallaudet) tapiza los
musc.superficiales(ramas isquiopubicas y
ligamento suspensorio del clitoris.
5. DIAFRAGMA PÉLVICO
- Elevador del ano:
Elevador de la prostata o esfinter vaginal: del pubis al centro
tendinoso del perine .fx esfinter
Puborectal: pubis y termina rodeando el recto. Función: jala el
recto hacia adelante en la defecación.
Pubococcigeo:del pubis al coccix. Función : sostén de los
órganos pélvico
Iliococcigeo: de la fascie que reviste el obturador interno y del
iliaco al coccix. Funcion: sostén de órganos pélvico.
.
6. Musculo coccigeo: del ilion al
coccix. Funcion refuerza el limite
posterolateral
7. DIAFRAGMA UROGENITAL (T. ANTERIOR)
Esfínter estriado de la uretra:
Origen rama isquiopubica a la
rama isquiopubica contraria
Fx: estrecha la luz de la uretra
y esfínter vaginal
Transverso profundo del
periné:
Origen: tuberosidad isquiatica
al centro tendinoso del periné
Fx: sostén en el centro del
periné.
8. MÚSCULOS PERIANALES:
Isquiocavernoso: de la rama
isquiopubica al pubis recubre cuerpo
cavernoso. Fx: comprime los pilares
del clitoris
Bulbocavernoso: del centro tendinoso
del perine a los bulbos del vestibulo.
Fx:comprime la vena dorsal del clitoris,
tambien como esfinter de la vagina.
Transverso superficial del perine: de
las tuberosidades isquiaticas a el
centro tendinoso del perine. Fx fijan el
cuerpo perineal
9. Esfínter externo del
ano: del centro
tendinoso del perine al
coccix
3 porciones: profunda,
superficial, subcutaneo
13. CLASIFICACIÓN DESGARROS
1º grado Lesión de piel perineal
2º grado Lesión de músculos del periné sin afectar
esfínter anal
3 Lesión del esfínter anal
3a Lesión del esfínter externo <50%
3b Lesión del esfínter 3º grado externo >50%
3c Lesión de esfínter externo e interno
4º grado Lesión del esfínter anal y la mucosa rectal
14. 4 GRADO
A. unión de la mucosa y
submucosa anorrectal
Continua, separados
Cromico.vycril
Extensión superior, .5
cm hasta el vertice
anal
B. 2do plano muscular
del recto/ EAI
C. EAE pinza Allis
4 a 6 puntos a las 3. 6.
9. 12
15.
16.
17. INMEDIATAS
SANGRADO: medio
laterales que se practican
precozmente y/o que se
prolongan
HEMATOMAS: medio
laterales con prolongación.
Sx tempranos: dolor
perineal intenso y masa
subyacente de crecimiento
rápido. Tx: drenarse de
inmediato y su reparación
posterior seguirá las
mismas que los desgarros.
18. MEDIATAS
INFECCION: Aparece entre las
48 a 72 horas sig, celulitis
altamente sintomática.
abscesos
Dehiscencia de una herida va
acompañada de infección.
Tx drenaje/ reparación 6 días
Protocolo:
AB(afebril)
Retirar puntos
Cuidados de la herida:
debridacion, curación, baños de
asientos.
Preparación intestinal un día antes.
GRANULOMAS: Se presentan
con más frecuencia en el
extremo vaginal. Deben
extirparse y su base se
cauteriza con ácido
tricloroacético o
electrocauterio.
19. TARDÍAS
FIBROSIS: medio
laterales, mas prolongan
y utilizan material de
sutura inadecuado o en
cantidad exagerada.
Dispareunia.
FISTULAS: Aparecen
como resultado de una
episiotomía media
prolongada hasta la luz
rectal, en su momento
inadvertida o cuya
reparación fue
inadecuada, o por
infección secundaria.
Endometriosis pr implantes
de la episio
Quiste de la glandula de
Bartholin por una mala
incision