ventilacion mecanica

1. VENTILACIÓN MECÁNICA
BASES PRÁCTICAS

3. VENTILACION MECANICA
• Es un procedimiento de respiración artificial que sustituye o ayuda
temporalmente a la función ventilatoria de los músculos
inspiratorios. No es una terapia, es una intervención de apoyo, una
prótesis externa y temporal que ventila a los pacientes mientras se
corrige ek problema que provoco su instauración.

4. INDICACIONES PARA INICIO DE
VENTILACIÓN MECÁNICA
Insuficiencia respiratoria:
• PaO2 <60 mmHg (previo O2 suplementario)
• SpO2 <88% (previo O2 suplementario)
• PaCO2 >50 mmHg con pH <7.32 (habitualmente sintomática)
Indicaciones para la protección de la vía aérea:
• Apnea
• Obstrucción de la vía aérea
• Deterioro neurológico que condicione hipoxemia o hipoventilación
• Alta probabilidad de obstrucción, aspiración o falla ventilatoria
• TCE Severo
• Trauma Facial con compromiso o sospecha de compromiso de vía aérea
• Trauma Cervical con compromiso o sospecha de compromiso de vía aérea
• Quemadura de vía aérea o sospecha de quemadura de vía aérea

5. Indicaciones neurológicas:
• Escala de Glasgow ≤ 8 puntos
• Disminución de 2 puntos del puntaje inicial
Indicaciones misceláneas:
• Anestesia, analgesia y sedación en pacientes sometidos a cirugía mayor (habitualmente
superiores al diafragma)
• Transporte de un paciente con riesgo inminente de compromiso neurológico o respiratorio
severo
• Procedimientos diagnóstico-terapéuticos (ej. Broncoscopía)

6. Formula de peso ideal para pacientes SIN SDRA:
Talla (m)2 x 23 (hombre)
Talla (m)2 x 21.5 (mujer)

8. VARIABLE DE CONTROL SECUENCIA DE CONTROL

9. NOMENCLATURA

10. Formula para el cálculo del VT:
6 a 8 ml/kg de peso ideal (sin SDRA)
4 a 8 ml/kg de peso predicho (con SDRA, iniciar con 6)

12. Presión positive al final de la espiración:
PEEP = 5 – 8 cmH2O.

13. Fracción inspirada de oxigeno INICIAL:
FiO2 = 21-60%.

14. Disparo
Por flujo: 1 a 3 L/min
Por presión: 0.5 a 2 cm H2O.

15. Aguste de la FR en ventilation mecánica
FR actual x PCO2 actual / PCO2 deseado

18. ECUACIÓN DE MOVIMIENTO RESPIRATORIO

20. CURVA PRESÍON TIEMPO

22. CURVA VOLUMEN TIEMPO

24. CURVA FLUJO TIEMPO

25. METAS DE VENTILACIÓN MECÁNICA

26. 10 PRINCIPIOS BASICOS PARA COMPRENDER EL FUNCIONAMIENTO
DEL VENTILADOR
1. Una respiración es un ciclo de flujo positivo (inspiración) y negativo flujo (espiración) definido en
términos de la curva flujo vs tiempo.
2. Se ayuda a respirar si el ventilador proporciona parte o todo el trabajo de respiratorio.
3. Un ventilador ayuda a respirar usando control de presión o control de volumen basado en la
ecuación de movimiento del sistema respiratorio.
4. Las respiraciones se clasifican según los criterios que desencadenan (comienzan) y ciclo
(parada) inspiración.
5. Los eventos de activación y ciclo pueden ser iniciados por el paciente o por el ventilador
6. Las respiraciones se clasifican como espontáneas u obligatorias en función de ambas los
eventos de activación y ciclo.
7. Los ventiladores administran 3 secuencias respiratorias básicas: CMV, IMV y CSV.
8. Los ventiladores proporcionan 5 patrones ventilatorios básicos: VC-CMV, VC-IMV, PC-CMV, PC-
IMV y PC-CSV.
9. Dentro de cada patrón ventilatorio, hay varios tipos que pueden distinguirse por sus esquemas de
focalización
10. Un modo de ventilación se clasifica según su control, variable, secuencia de respiración,
esquema de focalización.