patologias

1. ALUMNO: VALDIVIEZO CALLE WILLIAM
PROFESOR: DRA. NANCY JHONSON GARCIA
CURSO: MEDICINA
CICLO: VIII

2. ANATOMÍA DEL SNC
• CRANEO /
ENCÉFALO
• RAQUIS / MÉDULA
ESPINAL

3. Tumores SNC
• La etiología de los tumores de SNC es
desconocida.
• Se ha asociado a factores ocupacionales
ambientales.
• Factores dietéticos.
• Factores Genéticos.

4. Tumores SNC
• Representa el 1.4% de nuevos casos de
Cáncer
• En gente joven y niños es la segunda
causa de muerte solo superado por la
leucemia.
• No hay diferencias raciales
• No hay diferencia según el Sexo.

5. Tumores SNC
• La alteración genéticas mas común es la
mutación del cromosoma 17.
• Genes supresor TP53
• Aproximadamente 5% tiene historia
hereditaria.
• Neurofibromatosis 1 y 2. (Cromosoma 17
y 22)
• Enfermedad de von Hippel-Lindau (Cr3)
• Esclerosis tuberosa. (Cr9-16)

6. Tumores SNC
• Esta asociado a exposición de químicos
(solventes orgánicos, petroquímicos,
formaldehido, cloruro de polivinilo,
pesticidas, nitratos, nitrosaminas)
• SIDA
• Toxoplasmosis

7. Tumores SNC
Clasificación Histopatológica
• Neuroepitelio:
– Astrocitoma pilocitico (WHO1)
– Astrocitoma (WHOII)
– Astrocitoma Anaplàsico (WHOIII)
– Glioblastoma (WHOIV)
– Oligodendroglioma: Anaplásico.
– Ependimomas
– Oligoastrocitoma
– Meduloblastoma
– Carcinoma de plexo coroide

8. Tumores SNC
Clasificación Histopatológica
• Nervio Espinal Craneal
– Shwanoma
– Neurofibroma Anaplasico
• Meninges
– Meningioma: Atipico, papilar, anaplasico.
• Células Germinales
– Germinoma, Ca. Embrionario, Tumor SE, Teratoma
• Región Sellar
– Adenomas, craneofaringioma

9. Tumores SNC
Clasificación
Histopatológica
• Otros
– Paraganglioma
– Cordoma
– Linfomas
• Raquis
– Astrocitoma pilocítico
– Astrocitoma II
– Meningioma
– Ependimoma
– Metastásicos

10. TUMORES
Una enfermedad del sistema nervioso central puede afectar la médula espinal (mielopatía) o bien el
cerebro (encefalopatía), los cuales son parte del sistema nervioso central.
Tipos de tumores del sistema nervioso central
Los tumores del sistema nervioso central pueden ser primarios o secundarios.
Tumores secundarios
Los tumores secundarios son aquellos que se desarrollan en el cerebro como consecuencia de la diseminación de
células de un tumor maligno que puede estar localizado en cualquier órgano del cuerpo.
La localización dónde inicialmente se origina un cáncer se denomina tumor primario. Cuando las células malignas
se diseminan a otros órganos, se implantan y crecen en ellos dando lugar a tumores secundarios o metástasis. Las
células que forman estas metástasis son similares a las del tumor primario.
A los tumores secundarios cerebrales también se les denomina metástasis cerebrales.
Los cánceres que con más frecuencia producen metástasis cerebrales son los de pulmón, mama, colon, riñón,
vejiga y melanoma.

11. Tipos de tumor primario
Los tumores primarios del SNC reciben el nombre en función de la célula en la que se originan. Los más
frecuentes son los siguientes:
Gliomas: se originan a partir de las células de soporte del tejido nervioso, denominadas células gliales. Más de la
mitad de los tumores del SNC son gliomas. Se clasifican en función de la velocidad de división y del aspecto que
poseen las células cuando se observan al microscopio. Los gliomas se dividen en 4 grados:
Grado 1 y 2: también denominados gliomas de bajo grado. Están constituidos por células que se dividen
lentamente y suelen ser poco agresivos.
Grado 3 y 4: o gliomas de alto grado. En ambos casos sus células se dividen más rápidamente y son de mayor
malignidad que los gliomas grado 1 y 2.
El tratamiento y el pronóstico dependen fundamentalmente del grado del tumor.
Tipos de gliomas
Astrocitomas:
Los astrocitomas grado 3 también se denominan astrocitomas anaplásicos y los tumores grado 4 reciben el
nombre de glioblastomas multiformes (supone el 30% del total de tumores cerebrales en el adulto). Ambos, son
los tumores de células gliales más frecuentes del adulto y proceden de los astrocitos.
Oligodendrogliomas:
Proceden de los oligodendrocitos, que son las células encargadas de la producción del tejido que recubre los
distintos nervios (la mielina, que se encarga de facilitar la conducción de los impulsos nerviosos entre las fibras
nerviosas). Son de crecimiento más lento que los astrocitomas.
Glioma Mixto:
Está constituido por varios tipos de células, siendo los más frecuentes los oligo-astrocitomas.
Ependimomas:
Son tumores poco frecuentes, representan el 9% de todos los tumores cerebrales. Es más frecuente en la infancia
y adolescencia. Proceden de las células que recubren los ventrículos y el canal medular. A través del líquido
cefalorraquídeo pueden diseminarse por todo el sistema nervioso central.
Se dividen en ependimomas de bajo grado o benignos, que son los más frecuentes o ependimomas de alto grado
o anaplásicos.

12. Méduloblastoma:
Es el segundo tumor cerebral más frecuente en el niño, aunque un 30% aparece en adultos. Su localización habitual
es en el cerebelo. El méduloblastoma es un tumor invasivo y de rápido crecimiento y con frecuencia se disemina a
otras partes del sistema nervioso central.
Meningioma o tumor neuroectodérmico primitivo:
Es un tumor, generalmente benigno que se desarrolla a partir de las meninges (tejido que recubre el sistema
nervioso central). Representa el 20% de todos tumores cerebrales primarios y, se suelen localizar con más
frecuencia en los hemisferios cerebrales, aunque también pueden aparecer en la médula espinal.
Los síntomas de este tumor son secundarios a la compresión de tejido cerebral sano, más que a una invasión del
mismo.
Cráneofaringioma:
Es un tumor benigno congénito por lo que aparece fundamentalmente en la infancia y adolescencia.
Crecen en una zona del cerebro denominada la silla turca, donde se sitúa la glándula pituitaria y muy próxima a los
nervios ópticos. Los síntomas suelen ser debidos a aumento de la presión intracraneal.
Cordomas:
Supone el 2% del total de tumores primarios del sistema nervioso central, siendo más frecuente en adultos jóvenes
(entre la 2ª y la 4ª década). Se localizan en la base del cráneo y en la porción final de la médula espinal. Este tumor
es generalmente benigno, aunque suele invadir hueso por contigüidad.
Linfoma primario del sistema nervioso central:
Su localización más frecuente es en los hemisferios del cerebro. Son tumores del sistema linfático, que forma parte
del sistema inmunológico del organismo, por lo que suelen aparecer en pacientes inmunodeprimidos (pacientes
sometidos a trasplante de órganos o con SIDA).ç
Adenomas de la glándula pituitaria:
La glándula pituitaria produce una serie de hormonas que se encargan de controlar la producción hormonal de las
otras glándulas del cuerpo.
Los adenomas pituitarios son tumores benignos, de crecimiento lento y suponen el 8% de todos los tumores
primarios del SNC.
Estos tumores se clasifican en tumores secretores y no secretores en función de su capacidad para segregar o no
segregar una determinada hormona.

13. Tumores SNC
Manifestaciones Clínicas
• Cefalea
• Nausea
• Vómito
• Convulsiones
• Cráneo Hipertensivo
• Afasia
• Ataxia
• Disartria
• Diplopia
• Cambios de Personalidad

14. Tumores SNC
Estudio y Diagnóstico
• Historia Clínica: Valoración Neurológica
• Resonancia Magnética
• Tomografía
• LCR
• Exámenes Básicos
• Gammagrafía Ósea
• PET
• Endoscopía Cerebral
• Biopsias

15. Tumores SNC
Tratamiento
• CIRUGIA
• Lo “ideal” es la cirugía resectiva tumoral
completa.
• Resección Parcial.
• Biopsia

16. Tumores SNC
Tratamiento
• Radioterapia
– Se requiere de un departamento multidisciplinario,
físico, dosimetrista, radioncólogo, técnicas y equipos
(Acelerador lineal, Simulador)
– Distribución de Dósis
– Numero de Campos
– Radiación Total a Craneo
– Radiación Campo Localizado
– Tecnica 2D, 3D, IMRT
– Radiocirugía

17. Tumores SNC
Tratamiento
• Radioterapia
– Dosis: 50 Gy a Cráneo Total
– 60 Gy o más campo localizado con técnica
3D ó IMRT.
– Radiocirugía. (tumores pequeños no mayores
de 3cm).
– Dosis a Raquis de acuerdo a histología de 30
a 50Gy

18. Tumores SNC
Tratamiento
• Quimioterapia
– Desafortunadamente pocos son los
medicamentos que atraviesan la barrera
hematoencefálica.
– NitrosUreas: BCNU, CCNU
– Procarbacine
– Temozolamida (Temodal)
– Analogos Cisplatino

19. Tumores SNC
Tratamiento
• Terapia Blanco
– VEGF
– Inhibidores de tirosin quinasa
– Inhibidores de Angiogenesis

20. Tumores SNC
Efectos Adversos
• Radionecrosis
• Gliosis Cerebral
• Problemas Neurocognicitivo
• Problemas de disfunción hormonal