El documento describe la anatomía y fisiopatología del pericardio y del pericarditis y taponamiento cardíaco. Explica que el pericardio es una membrana que rodea el corazón y consta de dos capas. La pericarditis es la inflamación del pericardio y puede ser aguda o crónica. El taponamiento cardíaco ocurre cuando hay presión elevada en el pericardio, generalmente por una efusión pericárdica, comprimiendo el corazón y dificultando su llenado.

1. PERICARDITIS Y
TAPONAMIENTO CARDIACO
NOMBRE: WILMER GUTIERREZ ESTALLANI
GRUPO: 1G
DOCENTE: DR. JAVIER SAAVEDRA

2. Anatomía funcional
• Concepto: Es un saco fibroseroso que
rodea al corazón y a su pedículo
vascular.
• Situación: Se localiza en el mediastino
medio, al nivel de T-5 a T-8, y del 2o
al 6o cartílagos costales.
• Disposición: Se dispone como bolsa
con forma de cono de vértice
posterosuperior (4) y a la derecha, en
relación con los grandes vasos. Tiene
dos componentes: el pericardio
fibroso y el pericardio seroso.

3. •Pericardio fibroso: Es la
capa externa y resistente
que se continúa con la
adventicia de los grandes
vasos la arteria aorta, la
arteria pulmonar y la vena
cava superior). Muestra
tres tipos de ligamentos
que son los
Esternopericárdicos,
Pericardicofrénicos y los
Vertebropericárdicos.

4. Pericardio seroso: Es la
capa interna del pericardio
que se halla constituida por
dos hojas, que se hallan
separadas por el espacio
pericárdico, lleno de una
pequeña cantidad de líquido
pericárdico que sirve para
adherir firmemente las dos
hojas, pero que facilita su
deslizamiento. La hoja serosa
parietal (1) se halla unida a
la cara interna del pericardio
fibroso (2)

5. La hoja visceral o epicardio (1),
está unida al corazón y a los
grandes vasos; por la parte
anterior de manera común, a la
aorta y pulmonar (pedículo
arterial) (2), y por atrás a las
venas cavas superior e inferior
y las venas pulmonares
(pedículo venoso) (3). Ambas
hojas se unen al nivel del
pedículo vascular formando dos
fondos de saco, que son el seno
transverso (4) de Haller, ubicado
entre los pedículos arterial y
venoso, y el seno oblicuo (5),
situado entre las 4 venas
pulmonares y las venas cavas.
1
2
3
4
51

6. Vascularización: El
pericardio seroso visceral
recibe ramas de las arterias
coronarias (1). El pericardio
fibroso y seroso parietal
está irrigado por las arterias
pericardicofrénicas (2) y las
arterias pericárdicas (3) de
las a. bronquiales y
esofágicas.
1
2
3
2

7. Las venas drenan a
los troncos venosos
braquiocefálicos,
vena cava superior,
vena ácigos y la
aurícula derecha. Los
linfáticos se dirigen a
los ganglios
traqueobronquiales.

8. Inervación: Fibras sensitivas de
los nervios vagos-X (1) y los
nervios frénicos (2) y Fibras
sensitivas y vasomotoras de los
simpáticos torácicos (3)

9. CONCEPTO:
Pericarditis: es la inflamación y la irritación
del pericardio, la membrana delgada con
forma de saco que rodea al corazón.

10. Clasificación
Pericarditis
Aguda
Crónica

11. Fisiopatología
(aguda)
Inflamación aguda de la
serosa
Resolución
Formación de
tejido cicatricial y
adherencia
Cantidad de liquido
muy poca
Extenderse al
miocardio
superficial y la
pleura adyacente
¿Gold estándar?

12. Fisiopatología
(aguda)
Inflamación aguda
de la serosa
Exudado de fibrina
Liberación de
sustancias
inflamatorias
Manifestaciones
clínicas
Cambios
electrocardiográficos

13. Síntomas (agudo)
Dolor precordial
• 60%
• Aumenta:
• Tos
• Inspiración profunda
• Actividad física
• Cambios posturales
• Disminuye:
• Inclinación hacia
adelante
• Ausente
• Congénitas
• Neoplásicas
• Por radiación

14. Signos (agudo)
Síndrome febril:
• 30%
• Antes del dolor
precordial
Frote pericárdico:
• 90%
• Es un ruido rudo sistólico
y diastólico
• “frote de cuero nuevo”
• Condiciones para una
mejor auscultación

15. Apoyo diagnostico
Agudo
• electrocardiograma
• A pocas horas de inicio de los
síntomas
• Elevación cóncava del
segmento ST
• Descenso del segmento PR
• Onda T positiva en casi todas
las derivaciones
• Excepto en V1 y aVR
Fase I

16. Apoyo diagnostico
Agudo
• electrocardiograma
Fase II
• Varios días después de los síntomas
• Normalización de los segmentos ST
• Aplanamiento de la onda T

17. Apoyo diagnostico
Agudo
• electrocardiograma
Fase III
• Inversión de la onda T
• No aparece la onda Q

18. Apoyo diagnostico
Agudo
• electrocardiograma
Fase IV
• Suele ocurrir semanas o mese mas
tarde
• Normalización de las ondas T
• En algunos pacientes persiste la
onda T negativa

20. Fisiopatología
(crónica)
Inflamación
crónica del
pericardio
Contractura
fibroelástica de
la capa visceral
Cicatrización
fibrosa
Causas:
• Tuberculosis
• Posradiógena
• Autoinmune
• Urémica
• poscirugía
cardiaca
• Idiopática
(50%)
Derrame libre
o loculado de
escaso volumen
Calcificación
de ambas hojas
pericárdicas

21. Fisiopatología
(crónica)
Disminución
de la
elasticidad
del
pericardio
Dificultad
en el
llenado
diastólico
ventricular
Mas
manifiesto
del lado
derecho
Aumento de la
presión de fin de
diástole, de la
presión venosa
sistémica
Disminución del
volumen sistólico
de ambos
ventrículos y del
volumen minuto

22. Síntomas (crónico)
• Insuficiencia
cardiaca derecha
• Disnea de esfuerzo
• Astenia
• Fatigabilidad
• Pesadez abdominal

23. Signos (crónico)
• Insuficiencia
cardiaca
• S. De Friedrich
• Ascitis precoz
• Hepatomegalia
congestiva
• Edemas
periféricos
• Pulso paradójico
de Kussmaul
• Desaparición del
choque de punta
• Ruidos cardiacos
muy disminuidos

24. Apoyo diagnostico
Crónico
Radiografía de
tórax
electrocardiograma

25. Derrame pericárdico
Taponamiento cardiaco: elevada presión en el
pericardio, generalmente por efusión pericárdica,
comprimiendo al corazón, haciendo que el llenado
durante la diástole disminuya y el bombeo de sangre
sea ineficiente.

26. Fisiopatología de
taponamiento
pericárdico
Causas:
• Enfermedades
pericárdicas
• Neoplásicas
• Urémicas
• Hemo pericardio
traumático
• Disección aortica o
ruptura cardiaca
• Pericarditis
tuberculosa
Características
macroscópicas del
liquido:
• Seroso
• Serohemáticos
• Hemático

27. Fisiopatología de
taponamiento
pericárdico
Presencia de liquido
pericárdico
Presión intrapericárdica que
depende de la cantidad y
velocidad de producción
Dificultad del llenado
ventricular derecho
Aumento de la presión
venosa, caída de la tensión
arterial y la presión capilar
pulmonar
Taponamiento cardiaco
Caída exagerada
durante la inspiración
profunda
Shock cardiogénica

28. Síntomas
• Disnea de
esfuerzo o
reposo: vol/min
pulmonar
• Astenia: vol/min
muscular

29. Signos
• Hipotensión y
shock
• Signo de
kussmaul

30. Apoyo diagnostico
• Ecocardiograma
• Pericardiocentesis

31. Gracias