1. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
CARDIOPATIAS
CONGENITAS
Presenta:
Lic. En Enfermería
Nancy Melina García Alvarado

2. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
El sistema vascular
del embrión humano
aparece hacia la mitad de la tercera semana,
cuando el embrión ya no es capaz de satisfacer
sus requerimientos nutritivos exclusivamente
por difusión.

3. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
Los principales tabiques del corazón se forman
entre el vigésimo séptimo día y el trigésimo
séptimo día de desarrollo, al final de la cuarta
semana se forma la tabicación de las aurículas
y al final de la quinta semana se forma la
tabicación de los ventriculos

4. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
S u p e r io r
v e n a
c a v a
Ao r t ic
a r t e r y
P u lm o n a r y
P u lm o n a r y
P u lm o n a r y
v e in s
a r t e r y
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L e f t
a t r iu m
P u lm o n a r y
M it r a l
R ig h t
v a lv e
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C h o r d a e
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v e n a
P a p illa r y
c a v a
D e s c e n d in g
a o r t a
m u s c le s

5. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
Clasificación
Cardiopatias congenitas
Cianógenas
Acianógenas
•Tetralogía de Fallot
•Transposición de grandes arterias
•Persistencia de conducto arterioso
•Comunicación interauricular
•Comunicación interventricular
•Coartación de la aorta

6. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
PERSISTENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO
Anatómicamente
se
caracteriza por ser una
estructura
tubular
de
aproximadamente 0.5 a 1
cm. de diámetro, que se
conecta con la porción
proximal
de la rama
izquierda de la arteria
pulmonar
con la aorta
descendente. Es mucho
más frecuente que se situé
a la izquierda y rara vez es
bilateral.

7. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
Al nacer el niño, se produce el cierre funcional
del mismo hacia las 10-15 primeras horas. El
cierre anatómico normalmente se produce en la
tercera semana de vida.
Etiología:
 Prematuridad.
Infección de rubéola
en el primer trimestre.
Factores familiares y
genéticos.
Elevada altitud
Idiopático.

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Hay dos opciones terapéuticas:
La cirugía: En el conducto del prematuro y
en los pacientes sintomáticos <8 Kg, con
conducto de gran tamaño y/o hipertensión
pulmonar importante.
El cateterismo terapéutico: Consiste en la
colocación de un dispositivo tipo “Coil” o
“Amplazer” en el conducto

9. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
La CIA es un “agujero” que
permanece abierto entre ambas
aurículas permitiendo el paso de
sangre oxigenada desde la cavidad
de mayor presión (la aurícula
izquierda) a la de menor presión
(la aurícula derecha),
estableciéndose un cortocircuito
izquierda-derecha y aumento del
flujo pulmonar con sangre
parcialmente oxigenada.

10. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
Tratamiento.
Hoy día el cateterismo
terapéutico
es
el
tratamiento de elección.
El cierre de la CIA está
indicado en todas si su
tamaño es > 6mm.

11. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
Cirugía: Está indicada cuando no es posible su cierre
por cateterismo y tiene un tamaño mayor a 6-8 mm el
cierre se realiza por una sutura doble continua en el
90% de los casos, o un parche de pericardio autólogo u
otro material en el restante 10%, cuando el tamaño de
la CIA sea muy grande.

12. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR
Es un “agujero” en el tabique que
separa
ambos
ventrículos,
permitiendo el paso de la sangre
desde el ventrículo de mayor presión
(el ventrículo izquierdo) al de menor
presión (el ventrículo derecho),
estableciéndose así un cortocircuito
izquierda-derecha y aumento del
flujo
pulmonar
con
sangre
parcialmente oxigenada.

13. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
Tratamiento:
La mayor parte de las CIVs pequeñas y alguna de
las
de
tamaño
medio
pueden
cerrarse
espontáneamente durante los primeros meses de
vida.

14. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
En CIV de tamaño medio y
grande, en todos aquellos casos
con síntomas y/o tratamiento
médico (digital y diuréticos)
intenso, y en aquellos casos en
los que no se prevee el cierre
espontaneo (o bien por su
tamaño grande, o bien por su
situación La técnica quirúrgica
consiste en el cierre de la CIV
con un parche (lo más frecuente)
o bien con sutura directa.

15. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
COARTACIÓN DE AORTA
Es un estrechamiento congénito de la luz aórtica en la
vecindad del conducto arterioso que puede ser
permeable. Generalmente se sitúa por debajo del
nacimiento de la arteria subclavia izquierda.

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La coartación impide parcial o
totalmente el flujo sanguíneo
hacia la parte inferior del
organismo, de forma que en el
territorio arterial superior a la
coartación (cabeza y brazos)
existe hipertensión arterial y
los pulsos son bien palpables
a todos los niveles; sin
embargo en el territorio
inferior a la coartación, hay
hipotensión arterial y los
pulsos
son
débiles
o
ausentes.

17. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
Tratamiento.
El tratamiento de elección
en la coartación de aorta es
el quirúrgico.
Las técnicas más usadas son
resección y anastomosis
término-terminal,
la
aortoplastia con colgajo de
subclavia (Waldhaussen) y
la aortoplastia con parche
de ampliación

18. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
Cateterismo terapéutico:
Ofrece en la actualidad
buenos resultados en la
recoartación de aorta.
Hoy día se aprecia
recoartación, esta se trata
mediante
cateterismo
terapéutico
con
dilatación de la zona
estrecha
con
catéter
balón

19. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
TETRALOGÍA DE FALLOT
Es la segunda forma más frecuente de cardiopatía
congénita cianótica al nacimiento y la primera a partir
del primer año de vida. Con este nombre se designa un
complejo malformativo con cuatro componentes:
.

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Comunicación interventricular
(CIV)
Obstrucción al flujo de salida del
ventrículo derecho, o estenosis
pulmonar (EP)
Cabalgamiento de la aorta sobre el
septo interventiricular conectando
con ambos ventrículos.
Hipertrofia del ventrículo derecho

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Cianosis: Por un mayor paso de sangre desaturada
a la circulación sistémica.
Acropaquias (o dedos “en palillo de tambor”):
También es consecuencia de la hipoxia o cianosis
crónica. Aparece en niños mayores. Retraso en el
crecimiento: Las condiciones para el crecimiento
no son las idóneas.
Acuclillamiento (o “squatting”): Es una postura
característica adoptada por los niños afectados por
esta cardiopatía que han alcanzado la edad para
andar.

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La Tetralogía de Fallot debe ser corregida
quirúrgicamente (corrección total)o bien
cirugía paliativa (Blalock-Taussing)

24. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
TRASNPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS
Es un trastorno
cardíaco congénito,
en el cual los dos
vasos principales
que transportan la
sangre del corazón,
la aorta y la arteria
pulmonar, están
cambiadas

25. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
Los síntomas se presentan al momento del
nacimiento o un poco después. La severidad de los
síntomas depende del tipo de desorden asociado y
de la cantidad de sangre oxigenada que se
suministra a la circulación general.

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Inmediatamente después del diagnóstico se inicia,
de manera intravenosa, la administración de un
medicamento llamado prostaglandina para
mantener las pequeñas conexiones (el ducto de
botal y el foramen oval) entre las circulaciones
sistémica y pulmonar.

27. INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA
Se puede considerar una
cirugía, poco tiempo después
del nacimiento, para ajustar
temporalmente los vasos. La
rectificación permanente se
pospone hasta que el niño sea
mayor. Sin embargo, una
técnica quirúrgica, conocida
como procedimiento de
cambio arterial, permite la
corrección permanente desde
el primer mes de vida.

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