La Comunicación Humana

1. LA COMUNICACIÓN
HUMANA

2. ¿Qué es la comunicación?
• La comunicación en las relaciones humanas
posee fundamental importancia desde los
inicios de la vida (primer espejo narcisista).
Es el elemento más importante en el
desarrollo de las relaciones que
establecemos en nuestra vida.
• Es la forma como las personas damos y
recibimos información sobre ideas,
sentimientos y actitudes; es cómo
percibimos esta información, es decir, el
significado que le damos y cómo la
utilizamos.

3. ¿Qué es la comunicación?
En el ámbito de la atención a la salud,
la comunicación que se establece
entre el/la P.S. y el paciente tiene gran
relevancia, ya que del adecuado
entendimiento mutuo se genera la
adherencia terapéutica y con ello, una
intervención exitosa y humanamente
gratificante.

4. ¿Qué es la comunicación?
En esta relación las habilidades comunicativas
del clínico son piezas clave para el intercambio
de mensajes:
• Estos pueden ser conscientes o inconscientes.
• El clínico funge como directivo del proceso.
• Necesidad de tomar en cuenta que el proceso
comunicativo no se establecen en un solo
sentido (médico-paciente) sino también de
forma inversa.

5. ¿Qué es la comunicación?
• Además de los componentes estructurales
de la comunicación (Sintáctico, Semántico y
Pragmático), también consta de procesos
psicológicos presentes en la transmisión y
recepción de actitudes, creencias e
intenciones, que según el marco social y
personal establecen los mecanismos para
transmitir mensajes cognoscitivos o
afectivos (conscientes o inconscientes).

7. ¿Qué es la comunicación?
• La comunicación clínica implica una
interacción en donde escuchar, ser
escuchado y entenderse mutuamente,
adquiere una gran relevancia para
conseguir los objetivos que supone la
relación médico-paciente.
• Por ello la comunicación tiene que ser clara
y abierta con base a tres modalidades:
– Verbal
– No verbal
– Paraverbal

8. Aspectos verbales de la
comunicación
• Se refiere al discurso mismo.
• Los intercambios verbales están
vinculados al proceso salud-
enfermedad a través de la descripción
de los síntomas, expresión de dudas,
preocupaciones y fantasías del
paciente y por el interrogatorio,
indicaciones y orientación por parte
del clínico.

9. Aspectos verbales de la
comunicación
• El discurso del/a médico/a debe adecuarse a
los recursos intelectuales y al nivel social,
económico y cultural del paciente para lograr
la comprensión cabal del mensaje.
• El trato personal y cálido en la comunicación
verbal clínica tiene una especial importancia
que pueden establecer la diferencia en la
calidad de la atención.

10. Comunicación no verbal
• Se considera así a todos aquellos gestos
implícitos en la comunicación explícita, es
decir, esos que no son evidentes y que sin
embargo tienen significado , aunque su
intención no sea comunicar, como la
postura, la distancia, los gestos, la calidad
del movimiento, etc.
• Son elementos verbales que no se integran
a un lenguaje hablado (suspiro, exhalación,
quejido)

11. Comunicación no verbal
• Son todos los acontecimientos de la
comunicación humana que
trascienden las palabras dichas o
escritas.
• El comportamiento no verbal puede
repetir, contradecir, sustituir,
complementar, acentuar o regular el
comportamiento verbal.

12. Tipos en la comunicación
no verbal
• Pre-expresividad: Los datos que se
recaban de la otra persona en un
primer contacto – historia corporal-.

13. Tipos en la comunicación no
verbal
• Comunicación Social: La actitud como
forma de identificarse con algún
grupo, formas de interacción, etc.

14. Tipos en la comunicación no
verbal
• El entorno: calidez, frialdad,
familiaridad, privacidad.

15. Tipos en la comunicación no
verbal
• Los ojos: Lo que comunican los ojos
-sorpresa, interés en la midriasis-.

16. Tipos en la comunicación
no verbal
• El rostro (todas las partes de de la
cara en interacción corresponden a
las emociones que se expresan aún a
pesar nuestro)
– Mueca de la boca hacia un lado-
desconcierto, reflexión o tristeza.

17. Tipos en la comunicación no
verbal
– Sonrisa- invitación,
gentileza, buen
humor.
– Dientes sobre los
labios-reflexión,
placer

18. Tipos en la comunicación no
verbal
– Comisuras hacia
abajo-tristeza,
congoja.
– Fruncir la nariz-
desagrado.

19. Tipos en la comunicación no
verbal
– Arqueo de las cejas-
asombro. Bajar una-
desacuerdo.
– Fruncir el entrecejo-
enojo o miopía.

20. Tipos en la comunicación no
verbal
• Las manos (el
movimiento ayuda para
enfatizar las ideas y la
mímica sustituye a las
palabras)
– Mostrar las palmas-
sinceridad
– Guardarlas en los
bolsillos-timidez,
inseguridad. Colocar los
pulgares fuera-
confianza.

21. Tipos en la comunicación no
verbal
– Jugar con un objeto
con las manos-
escudo, protección.
– Llevar las manos a
la boca-detener lo
que se dijo.

22. Tipos en la comunicación
no verbal
– Manos atrás de la
cabeza-
superioridad.
– Actitud analítica-una
mano al rostro y el
pulgar como apoyo
en mejilla o labio.

23. Tipos en la comunicación
no verbal
• Contacto: este dependerá del contexto
social y cultural en el que se
desarrolle el paciente; p.e. saludar de
mano o con un beso en la mejilla.
• Proxémia: actitud del individuo ante la
distancia que considera intuitivamente
permisible entre su persona y el
espacio.

24. Tipos en la comunicación
no verbal
• Ritmos conversacionales: las pausas que
utilizamos para dar pie a la respuesta del
otro, los largos silencios o el atropellamiento
en la conversación.
• La postura: La proporción entre gesto y
postura evalúa el grado de participación de
un individuo en una situación.
– Si el cuerpo va hacia delante o se retrae-atento,
aceptación o rechazo, distraído.
– Pecho hacia delante-imponer su presencia.

25. Tipos en la comunicación
no verbal
– Mirar por encima del hombro-arrogancia.
– Encorvado-timidez.
– Echar la cadera por delante-agresividad.
– Los cambios posturales se dan a partir del
miedo lo que determina la tensión en ciertos
grupos musculares.
• Movimiento: El movimiento es el
desplazamiento objetivo, voluntario o no, de
una parte del cuerpo o de todo. El gesto es
al movimiento lo que la palabra al lenguaje.

26. Aspectos paraverbales de
la comunicación
• Se refiere a la forma en que se dice
algo, más que en lo que se dice.
• A los actos que acompañan a las
palabras, en donde, la mirada, el tono
de la voz, la sensibilidad en la
auscultación y la forma de escucha,
son captadas por el paciente
conscientemente o inconsciente.

27. LA COMUNICACIÓN HUMANA
• Mehrabian considera que en el
impacto total de un mensaje, se capta
7% las palabras, el 38% el tono de la
voz, los matices y otros sonidos
vocales y 55% de comunicación no
verbal.

28. COMPONENTES DE LA COMUNICACIÓN
Perspectiva Psicodinámica-humanista
• Rapport : Es el establecimiento de un
ambiente de confianza, respeto y
confidencialidad, el cual facilita la obtención
de información, misma que será puesta al
servicio del paciente.
• Es una corriente afectiva y de comunicación
que se da entre P.S. y paciente.

29. RAPPORT
Es una relación que se caracteriza por ser:
• Honesta,
• Natural,
• llena de tacto,
• Que implica interés sostenido,
• Capacidad de respuesta
• Una delicada relación emocional, de afecto
y respeto

30. RAPPORT.
• Se establece y se conserva mediante el interés
auténtico del P.S. por el/la paciente.
• El establecimiento del Rapport significa que se ha
establecido una relación operativamente apropiada.
• El tiempo requerido para establecer el Rapport
depende de la pericia del P.S.y de la motivación del
paciente.
• Lo que más favorece el Rapport es la sensibilidad
del P.S. ante las necesidades, estados de ánimo,
formas de comunicación del/la paciente.

31. EMPATÍA
• Aspecto abarcativo:
• R. Schafer la definió como “la experiencia
interna de compartir y comprender los
estados psicológicos momentáneos de otra
persona”. Específicamente lo que comparte
y comprende es una organización jerárquica
de deseos, sentimientos, pensamientos,
defensas, controles, presiones superyoicas,
capacidades, representaciones del self y
representaciones personales reales y
fantaseadas.

32. EMPATÍA
• Aspecto comunicacional:
• Erving Goffman afirma que “aunque un
individuo pueda dejar de hablar no puede
impedir comunicarse mediante el lenguaje
del cuerpo” (compromiso comunicativo).
• El sentido de participar y compartir remarca
una bidireccionalidad constante y no
sucesiva de los mensajes.

33. EMPATÍA
• El nivel de expectativas:
• La expectativa de hacerse entender y
sentirse comprendido constituye uno
de los fundamentos del vínculo
empático

34. EMPATÍA
• La habilidad para imaginarse uno
mismo en el lugar del otro y entender
(comprender) los sentimientos,
deseos, ideas y acciones de ese otro
(EB)
• H. Kohut lo describe como “la
capacidad para comprender las
necesidades interoseptivas del otro”.

35. EMPATÍA
• “El médico, al igual que sus pacientes, necesita
experimentar la dimensión transpersonal; como
ellos, ansía encontrar sentido y objetivo a su vida.
Son pocos los seres humanos que gozan del
privilegio que tiene el médico de establecer esa
unión...Al lograrlo, nuestra vida encuentra sentido;
al conectarnos, la conexión es mutua; al dar,
recibimos; al aliviar al enfermo, aliviamos nuestras
propias heridas; al promover su crecimiento
emocional, crecemos; curamos para ser curados”.
(Jinich, H.1998)

36. Escucha activa
• Escuchar activamente exige una
considerable concentración del/a
P.S. y una atención minuciosa,
constante y relajada a las
revelaciones verbales del/a paciente a
las expresiones no verbales y a los
sentimientos expresados directa e
indirectamente.

37. Escucha activa-empática
• Implica usar la mirada para “escuchar”: puede
comunicar acogida, “interés”, envolver al otro,
inspirar serenidad o herir violentamente con ojos de
juicio, amenaza, sospecha, humillación.
• Escuchar significa atender, interesarse por el otro,
estar disponible para el otro, aceptándolo como es,
distinto; para ello se requiere autoaceptación.
• Escuchar significa centrarse en el otro
pacientemente, acompañarlo, seguir cercanamente
tratando de conocer y comprender cada vez mejor,
ayudando a hablar.

38. Escucha activa -empática
• Escuchar supone un cierto “vacío de sí”, de
las cosas propias y de los prejuicios; es
“hospedar” sin condiciones y sin cobrar el
precio de “estar de acuerdo” o “someterse”
al propio criterio.
• La escucha no es percibida por quien
comunica si no hay respuesta comprensiva,
reflexiva, que nazca del eco del mensaje
integral percibido.

39. Atención Flotante (técnica
psicodinámica)
• Es la manera como el/la P.S. debe
escuchar al/a paciente. Esta no debe
conceder privilegios a ningún elemento del
discurso del cliente. El/la P.S. debe
suspender las motivaciones que
habitualmente dirigen su atención, no debe
guiarse por prejuicios, ni intereses
personales.
• La atención flotante es libre y sin censura.

40. TRANSFERENCIA
• Proceso en el cual los deseos inconscientes se
actualizan sobre ciertos objetos, dentro de un
determinado tipo de relación que se establece entre
ellos , y que aparece de un modo especial dentro
de la relación analítica.
• Esta repetición actualizada produce en el paciente
emociones vinculadas con su realidad psíquica.
• Las manifestaciones de transferencia no son
repeticiones literales, sino que tienen su importante
componente simbólico que representa el factor
transferido.

41. TRANSFERENCIA
• Aunque este fenómeno se presenta en
todas las relaciones humanas, es más
frecuente e intenso en las relaciones con la
autoridad, por ende, es un fenómeno
presente en la relación M-P ya que en este
último, por su padecimiento se encuentra
debilitado y con conductas infantilizadas
que casi siempre se traducen en conductas
pasivas hacia la figura del médico.

42. TRANSFERENCIA
• El conocimiento de esta relación (semejanza de
la relación con posturas de la infancia) posibilita
al clínico a generar una transferencia positiva
para favorecer el proceso terapéutico (buen
impacto en el tratamiento cuando existe
confianza en el médico).
• Al tomar en cuenta estos elementos el clínico se
vera posibilitado para entender de una manera
mas nítida algunos aspectos que podrán
favorecer u obstaculizar la comunicación con el
paciente.

43. CONTRATRANSFERENCIA
• Se refiere al conjunto de las reacciones
inconscientes del analista frente al paciente
y están estrechamente vinculadas a las
reacciones transferenciales.
• El hecho de que se presente de una
manera inconsciente obliga al clínico a un
mayor autoconocimiento y sus reacciones
con los diferentes pacientes, ya que esto
forma parte de la pericia clínica.

44. CONTRATRANSFERENCIA
• Estas reacciones pueden llegar a bloquear
la comunicación con el paciente, sobre todo
cuando el médico se encuentra entrampado
en la necesidad de ser reconocido a través
de las muestras de afecto y admiración de
sus pacientes.
• Dentro de las múltiples manifestaciones de
este tipo, encontramos: ansiedad,
aburrimiento, llegar tarde u olvidar la cita,
etc.