Este documento presenta información sobre la farmacología enfocada en adultos mayores. Se discute la farmacocinética y cómo los procesos de absorción, distribución y eliminación de medicamentos se ven afectados por el envejecimiento. También analiza dos medicamentos comúnmente usados, el paracetamol y el enalapril, describiendo sus mecanismos de acción, efectos en el cuerpo, interacciones y precauciones para adultos mayores. Finalmente, enumera acciones importantes de enfermería para administrar medicamentos de manera seg

1. INTEGRANTES:
Yoana Alvarez
Paola Garcia
Ines Pismante
POLIFARMACIA EN
EL ADULTO MAYOR
INTEGRANTES
Yoana Álvarez
Paola García
Inés Pismante

2. INTRODUCCION
 La población de Chile está en vías de envejecimiento, proyectándose que en la Región
Metropolitana, existirán seiscientos mil individuos mayores de 65 años.
 En este grupo de personas se produce un conjunto de modificaciones morfológicas y
fisiológicas que ocurren como consecuencia de la acción del tiempo sobre los seres vivos.
 El 70 y 90 % de los Adultos Mayores presenta una o más enfermedades y consumen
medicamentos.
 Además, la polifarmacia, el incumplimiento del tratamiento, las reacciones adversas a
medicamentos (RAM) y la presencia de interacciones medicamentosas son problemas
habituales en los Adultos Mayores.
 En estos pacientes están comprometido el Sistema Nervioso Central (SNC) y el Sistema
Nervioso Periférico (SNP) que determinan una disminución de las facultades sensoriales
con pérdidas de destreza, habilidad y capacidad en la retención de la información.
Adicionalmente, los regímenes terapéuticos complejos, los envases inadecuados y la falta
de información inducen a un incumplimiento en los tratamientos prescritos.
 El interés del presente trabajo es mostrar la farmacología enfocada en el Adulto Mayor.

3. Farmacocinética:
Es la rama de la farmacología que
estudia el paso de los fármacos a través
del organismo en función del tiempo y la
dosis.
Comprende principalmente la
biodisponibilidad, distribución y la
depuración.
 La Biodisponibilidad
 Es la fracción de droga que entra al
organismo directamente a la
circulación sistémica, la cual
dependerá de la ruta de
administración.
 La biodisponibilidad de los
medicamentos cuando se administra
por la vía intravenosa es del l00% y no
está afectada por el envejecimiento.

4.  Absorción
 La vía oral es la principal entrada de los fármacos,
con el envejecimiento hay un enlentecimiento del
vaciamiento gástrico y disminución del flujo
sanguíneo, no hay una afectación en esta vía ya que
parcialmente está equilibrado con una disminución
del vaciamiento gástrico.
 Distribución
Existen modificaciones en la composición
corporal.
Reducción de la masa y el órgano corporal
total y aumento del tejido adiposo 10-15%.
Por lo tanto aumenta el volumen de
distribución de fármacos lipofilicos.
Disminución de los niveles de absorción
plasmática que determinan un aumento de la
fracción libre de fármacos tales como
cimetidina y finosemida.

5. PARACETAMOL
 Es un analgésico y antipirético tiene
propiedades parecidas a las de la aspirina
pero no tiene actividad antiinflamatoria, ni
ejerce ningún efecto antiplaquetario.
 El paracetamol se utiliza en el tratamiento
del dolor moderado agudo y crónico y es
considerado como el analgésico de elección
por la mayor parte de los autores en los
pacientes de más de 50 años.
 También es el analgésico de elección
cuando la aspirina no es bien tolerada o
cuando está contraindicada.
 El paracetamol se viene utilizando desde
finales del siglo XIX.
 Se puede adquirir sin prescripción
médica.

6. Mecanismo de acción
 Se desconoce el mecanismo exacto de la
acción del paracetamol aunque se sabe que
actúa a nivel central.
 El paracetamol carece de actividad
antiinflamatoria.
 El paracetamol también inhibe los efectos
de varios mediadores químicos que
sensibilizan los receptores del dolor a los
estímulos mecánicos o químicos.
 Los efectos antipiréticos el paracetamol
tienen lugar bloqueando el pirógeno
endógeno en el centro hipotalámico
regulador de la temperatura inhibiendo la
síntesis de las prostaglandinas. El calor es
disipado por vasodilatación, aumento del
flujo sanguíneo periférico y sudoración.

7. IMPACTO DEL PARACETALOL EN EL ORGANISMO
DEL ADULTO MAYOR
 Después de la administración oral, el
paracetamol se absorbe rápida y
completamente por el tracto digestivo.
Las concentraciones plasmáticas
máximas se alcanzan a los 30-60
minutos.
El paracetamol se une a las proteínas
del plasma en un 25%.
 En el hígado es metabolizada la mayor
parte de la dosis terapéutica,
produciéndose conjugados
glucurónicos y sulfatos, que son
posteriormente eliminados en la orina.

8. CONSECUENCIAS DE USO CONTINUO DEL
PARACETAMOL
 El uso continuo de este fármaco
pueden ocasionar
hepatotoxicidad y nefropatía,
debido a un metabolito oxidativo
que se produce en el hígado y
en menor grado, en el riñón.
 Este metabolito se une de forma
covalente a las proteínas que
contienen azufre, originando
una necrosis celular.

9. COMO PUEDE AFECTAR LA SALUD UNA
SOBREDOSIS DE PARACETAMOL
 Es la ingesta de cantidades tóxicas de
este fármaco en un período de 8 horas o
menos. Se estiman que las dosis tóxicas
en adultos mayores oscilan entre 7.5 y
10 gramos.
 En general, las muertes por intoxicación
con dosis menores de 15 grs. ascienden
al 3-4%.
 Se ha preparado un protocolo de
actuación consistente en la
administración de carbón activado que
debe hacerse entre las 2 y 4 horas
después de la ingestión del paracetamol.

10. COMO INTERACTUA EL PARACETAMOL
 Los antiácidos y la comida retrasan y disminuyen la
absorción oral de paracetamol.
 Las fenotiazinas interfieren con el centro
termoregulador, con lo que su uso concomitante
con el paracetamol puede ocasionar hipotermia.
 No se recomienda el uso concomitante de
paracetamol y salicilatos, por estar aumentado el
riesgo de una nefropatía analgésica, incluyendo
necrosis papilar y enfermedad renal terminal.
 PRESENTACION
 Duorol, comp 500 mg PHARMACIA
 Paracetamol EDIGEN, comp. 500 mg EDIGEN
 Paracetamol ITALFÁRMACO, comp 500 mg
ITALFARMACO
 Paracetamol MUNDIGEN, comp 500 mg
MUNDIGEN
 Paracetamol WINTROP, comp 500 mg SANOFI-
WINTHROP

11. ENALAPRIL
 El Enalapril es un inhibidor de la enzima de conversión
de langiotensina (ECA). El Enalapril, es un pro-fármaco
del enalaprilato diseñado para su administración oral.
 CUAL ES SU USO
 Este medicamento está indicado para tratar:
 Hipertensión Arterial
 Insuficiencia Cardiaca
 También se utiliza como protector del riñón en
pacientes diabéticos.
 A QUE GRUPO PERTENECE
 El Enalapril pertenece al grupo de los IECA (inhibidores
del enzima convertidor de la angiotensina).

12. COMO INTERACTUA E IMPACTA EL ORGANISMO
DEL ADULTO MAYOR EL ENALAPRIL
 El enzima convertidor de la angiotensina
cataliza la conversión de la angiotensina I en
angiotensina II.
 Una sustancia vasoconstrictora que estimula
la secreción de la hormona aldosterona por
parte de la glándula suprarrenal.
 El Enalapril interfiere este conjunto de
acciones, al disminuir la cantidad de
angiotensina I.
 De ahí sus propiedades terapéuticas. El
efecto final es de dilatación de los vasos
sanguíneos con lo que consigue reducir la
presión arterial.

13. COMO PUEDE AFECTAR LA SALUD DEL
ADULTO MAYOR
 Puede padecer una reacción alérgica con
hinchazón de la cara, labios, lengua y
garganta con dificultad para tragar o respirar
(angioedema).
 Antes de someterse a una intervención
quirúrgica o anestesia (incluso en la consulta
del dentista),el paciente debe informar al
médico o al dentista que está tomando
enalapril, pues puede haber un descenso
súbito de la tensión arterial asociado con la
anestesia.
 Puede ocurrir un efecto aditivo cuando se
emplee enalapril conjuntamente con otros
fármacos antihipertensivos.
 El enalapril reduce la excreción de sales de
litio y aumenta el riesgo de efectos
cardiotóxicos y neurotóxicos por litio.

14. CONTRAINDICACIONES
 Crisis de asma, con dificultad
respiratoria, respiración con silbidos
audibles o respiración rápida.
 Hinchazón más o menos brusca de
cara, labios, lengua u otro lugar del
cuerpo. Es especialmente crítica si
afecta a las cuerdas vocales.
 Urticaria, picor, erupción cutánea.
 Shock anafiláctico (Pérdida de
conocimiento, palidez, sudoración,
etc.)

15. EFECTOS SECUNDARIOS DEL ENALAPRIL
 Los efectos secundarios más comunes son.
 Sensación e inestabilidad y cefalea.
 fatigabilidad y astenia.
 hipotensión ortostática, síncope, náuseas,
diarrea, calambres musculares y erupción
cutánea.
 Tos seca y persistente.
 Hipersensibilidad.
 SOBREDOSIS DE ENALAPRIL
 La manifestación más probable de
sobredosificación es hipotensión, que puede
ser tratada, mediante infusión intravenosa de
suero salino normal.
 El enalaprilato puede ser extraído de la
circulación sistémica por medio de
hemodiálisis.

16. PRESENTACION DEL ENALAPRIL
 ACETENSIL comprimidos de 20 y 5 mg
 BARIPRIL comprimidos de 20 y 5 mg
 BITENSIL comprimidos de 20 y 5 mg
 CORPRILOR comprimidos de 20 y 5 mg
 CRINOREN comprimidos de 20 y 5 mg
 DABONAL comprimidos de 20 y 5 mg
 DITENSOR comprimidos de 20 y 5 mg
 ENALAPRIL comprimidos de 20 y 5 mg
 ENALAPRIL RATIOPHARM comprimidos de 20 y
5 mg
 HERTEN comprimidos de 20 y 5 mg
 HIPOARTEL comprimidos de 20 y 5 mg
 IECATEC comprimidos de 20 y 5 mg

17. ACCION DE ENFERMERIA
 Administrar el fármaco correcto: parece bastante sencillo, pero cuando se están
realizando varias tareas a la vez, aumenta el riesgo de confundir un medicamento
con otro. Además, muchos fármacos tienen nombres similares.
 1. Para evitar errores, tómese el tiempo necesario para comprobar el nombre de cada
fármaco que usted administra con los registros de administración de medicamentos.
 TENGA EN CUENTA LOS 6 CORRECTOS.
 2. Administrar el fármaco al paciente correcto: compruebe siempre la identificación del
paciente.
 No pregunte «¿Es usted el señor Campos?», es posible que conteste sí sin haberle
entendido o incluso que haya dos señores Campos.
 3. Administrar la dosis correcta: son varios los factores que influyen en la cantidad
necesaria para alcanzar una dosis terapéutica, entre ellos la edad, el sexo...
 Debe comprobar dos veces la dosis farmacológica presente con la dosis que está a
punto de administrar.
 4. Administrar el fármaco por la vía correcta: algunos pacientes cometen el error de partir o
masticar tabletas con protección entérica.
 De igual modo aplastar una tableta o cápsula de acción retardada permite que se
absorba a la vez una elevada cantidad de fármaco.
 La vía parenteral exige prestar una mayor vigilancia. Los medicamentos parenterales
actúan tan rápido que un error puede resultar muy nocivo, incluso letal.

18.  5. Administrar el fármaco a la hora correcta: las concentraciones terapéuticas en sangre de muchos
medicamentos dependen de la constancia y regularidad de los tiempos de administración.
 6. Educar al paciente sobre el fármaco que se le va a administrar: aproveche cada oportunidad
que tenga para educar al paciente y a su familia sobre la medicación prescrita.
 Resalte la necesidad de una administración constante y oportuna, y asegúrese de que ellos
comprendan la importancia que tiene tomar la medicación durante todo el tiempo que dure el
tratamiento. Dé al paciente instrucciones escritas.
 7. Obtener una historia farmacológica completa del paciente: conocer todos los fármacos que está
tomando su paciente puede ayudarle a garantizar su seguridad.
 Pregunte si lo está tratando más de un médico, incluidos el dentista y el psiquiatra.
 No olvide comprobar si el paciente está tomando fármacos sin receta. Tenga en cuenta la ingesta
de alcohol y si fuma o no.
 8. Averiguar si el paciente tiene alguna alergia medicamentosa: debe distinguir también entre
reacciones adversas y alérgicas.
 9. Ser consciente de posibles interacciones farmacológicas o de fármaco/alimento: no podemos
enumerar aquí todas las posibles interacciones medicamentosas o entre fármacos y alimentos,
pueden producirse muchas. La cuestión es que usted debe ser consciente del peligro y valorar el
riesgo que corre su paciente, realizando una detallada historia y controlándole estrechamente.
 10. Anotar cada medicamento que se administra.

19. GRACIAS
POR SU ATENCION.