Trabajo de las meninges

1. MENINGES, SISTEMA VENTRICULAR E
IRRIGACIÓN ENCEFÁLICA
Profesora: Xiomara Rodríguez
Alumna: Yoansi Panza
Barquisimeto, 15 de octubre de 2014

2. Duramadre:
Membrana densa de tejido
conjuntivo denso revestida
por células planas y tejidos
de colágeno.
Duramadre Perióstica:
Une la cara interna del cerebro,
posee colágeno.
Duramadre raquídea:
Se encuentra en el canal vertebral y
encierra en su interior a la médula
espinal.

3. Duramadre meníngea:
Prosigue la dirección craneal y
posterior, posee fibras de colágeno,
contiene pequeños vasos sanguíneos
y fibroblastos de citoplasma oscuro y
largas prolongaciones.
Tabiques:
Hoz del cerebro: lamina semilunar ubicada entre
los hemisferios cerebrales.
Tienda del Cerebelo: lamina que cubre el cerebelo.
Tienda de la Hipófisis: pequeña lamina circular
que forma la silla turca.

4. Aracnoides:
Posee dos capas:
Una capa externa o capa aracnoidea, formada
por células agrupadas.
Y una capa aracnoidea trabeculares. Son
fibroblastos modificados con largas
prolongaciones, formando una ángulo que
atraviesa el espacio subaracnoideo.
Piamadre:
Delicada lámina de tejidos conjuntivos,
formada por fibroblastos planos modificados,
adosados en la superficie del encéfalo y la
médula espinal. Contiene gran cantidad de
vasos sanguíneos y continua a la capa peri
vascular. Las células de la piamadre y el tejido
nervioso poseen colágeno y elastina.

5. Son una serie de cavidades que se
desarrollan en el SNC en donde se
produce y circula el LCR
Ventrículos Laterales:
Contenidos en cada hemisferio, posee
forma de C. Se comunica con el tercer
ventrículo, a través del agujero
interventricular o de Monroe.

6. Tercer Ventrículo
Cavidad única en forma de
hendidura, Se sitúa en la línea
media entre tálamo e
hipotálamo. Comunica los
ventrículos laterales y
posteriormente con el 4to
ventrículo.
Cuarto Ventrículo:
Se sitúa entre el tronco encefálico y el cerebelo. En su
zona anterior se encuentra el velo medular y en su parte
superior y lateralmente se encuentran los pedúnculos
cerebrales.

7. Acueducto cerebral:
Conducto estrecho de aprox.
18mm. de longitud que se
comunica con 3er y 4to ventrículo
Conducto central o ependimario:
Se origina en el extremo caudal del 4to
ventrículo y se extiende a lo largo del bulbo
raquídeo y la médula espinal terminando en el
cono medular en una zona ensanchada llamada
ventrículo terminal.

8. Líquido Céfalo Raquídeo (L.C.R.)
Se producen en los plexos coroideos de
las cavidades ventriculares. Una cantidad
pequeña es producida en las células
ependimarias recubriendo las cavidades
ventriculares. Su producción demanda un
gasto de energía, se le atribuye protección
mecánica en forma de colchón dentro y
fuera del SNC, permite que los desechos
del metabolismo celular sean eliminados.

9. EL CEREBRO ESTÁ IRRIGADO POR DOS
TIPOS DE ARTERIAS:
Grandes arterias de
conducción:
Se extienden desde
la superficie inferior
del cerebro hasta la
superficie lateral de
los hemisferios,
tronco encefálico y
cerebelo.
Las arterias
perforantes:
Se originan en las
arterias de
conducción y
penetran al
parénquima
cerebral para
irrigar áreas
específicas.

10. Polígono de Willis
Se compone de la interconexión de las arterias en la
conducción del cuello a través, de las ramas
musculares y la base del cerebro conectado por los
vasos.

11. Sistema Carotideo:
Las arterias carótidas irrigan la
parte anterior del cerebro. Nace
en el tronco braquiocefálico y la
arteria carótida común izquierda
nace en el arco aórtico.
Estos vasos ascienden por la
porción lateral del cuello y se
bifurca en el lado de la
mandíbula, formando las arterias
carótidas internas y externas.

12. Arteria carotidea interna:
Se dirige hacia la porción
anterior del cuello sin
ramificarse, penetra a través del
canal carotideo en la base del
cráneo. Sigue por el seno
cavernoso, sale en la cara
medial de la hipófisis clinoides
anterior perforando la
duramadre.

13. Ramas intracraneales de la Arteria
Carótida interna:
1. Arteria Oftálmica.
2. Arteria comunicante posterior.
3. Arteria coroidea anterior.
4. Arteria Cerebral anterior.
5. Arteria Cerebral media.

14. SISTEMA VERTEBROBASILAR
El cerebro es irrigado en su parte
posterior por las arterias vertebrales
(existe una gran arteria vertebral,
ubicada a la izquierda, y otra pequeña,
con una gran variabilidad en ellas),
que se originan en la primera porción
de las subclavias y ascienden a la
región lateral de la columna vertebral
entrando por el agujero transverso de
las vertebras cervicales.

15. En el extremo rostral del bulbo
raquídeo ambas arterias vertebrales
se unen y conforman la arteria
basilar, la cual asciende en un surco
en la cara anterior del puente.
Las arterias vertebrales y la arteria basilar proporcionan la
irrigación al tronco encefálico y al cerebelo a través de tras tipos
de arterias: las arterias medianas, las arterias paramedianas, y las
arterias circumferenciales.

16. Arterias medianas:
Irrigan estructuras adyacentes a la línea
media y se dirigen dorsalmente hacia el
piso del cuarto ventrículo.
Sus ramas irrigan la mayoría de los
núcleos motores, el lemnisco medial y el
fascículo longitudinal medial.
En el extremo caudal del bulbo
raquídeo, ramas medianas que se
originan en las arterias vertebrales se
unen para formar la arteria espinal
anterior.

17. Arterias paramedianas:
Irrigan el área lateral a la línea media,
cercano a la mitad entre los segmentos
ventral y dorsal del tronco encefálico. En el
bulbo raquídeo, irrigan los núcleos olivares y
parte del tracto piramidal. En el puente, se
irrigan los núcleos pontinos y las fibras
pontocerebelosas.
En el mesencéfalo, las ramas
paramedianas irrigan la porción
medial de los pedúnculos
cerebrales, la sustancia negra, el
núcleo rojo y las fibras nervio
oculomotor.

18. Arterias Circunferenciales:
Rodean el tronco encefálico para irrigar la
mayor parte de la región dorsal.
En la porción caudal del bulbo raquídeo irrigan
los tractos espinocerebelosos, tractos
espinotalámicos y los núcleos sensitios del
trigémino.
En la porción rostral del bulbo, estas
ramas irrigan los núcleos vestibulares, las
vías auditivas y las fibras del nervio
facial. En el puente se irrigan la porción
lateral del tegmento pontino, mientras en
el mesencéfalo irrigan parte del
pedúnculo cerebeloso superior, los
colículos superiores y el cerebelo.

19. RAMA DE LA PORCIÓN CRANEAL DE LA ARTERÍA VERTEBRAL
Arteria espinal anterior:
Se forma de la unión de una rama
contribuyente de cada arteria vertebral cerca de
su terminación.
La arteria única desciende por la cara anterior
del bulbo raquídeo y médula espinal incluida en
la piamadre, a lo largo del surco medio
anterior.
Es reforzada por arterias radiculomedulares que
entran al canal raquídeo a través de los
agujeros.

20. Arteria espinal posterior:
Puede originarse en la arteria vertebral o en
la arteria cerebelosa posterior inferior.
Desciende sobre la cara posterior de la
médula espinal cerca de las raíces
posteriores.
Es reforzada por arterias radiculomedulares
que entran al canal raquídeo a través de los
agujeros
intervertebrales.

21. Ramas bulbares:
Son ramas muy
pequeñas que se
distribuyen en el
bulbo raquídeo.
Ramas meníngeas:
Estas pequeñas
arterias irrigan el
hueso y la
duramadre en la
fosa craneal
posterior.

22. Arteria Cerebelosa Postero-Inferior (PICA):
Es la rama más grande de la arteria vertebral.
Son asimétricas en cuanto diámetro y origen.
Pueden tener origen común con las
anteroinferiores.
Sigue un curso con forma de S, sobre la oliva
y Pedúnculo Cerebeloso Inferior. Irriga:
Cara inferior del vermis, los núcleos centrales
del cerebelo y la superficie inferior de los
hemisferios Cerebelosos, el bulbo raquídeo y
Plexo coroideo del cuarto
ventrículo.

23. RAMAS DE LA ARTERIA BASILAR
Ramas Pontinas:
Son numerosas ramas pequeñas que
penetran al puente
Arteria Paramedianas
penetrantes
•Irrigan la zona
paramediana del
puente y tegmento.
Arterias
Circunferenciales
Cortas
•Irrigan porciones
anterolateral y
posterolateral.
Arterias
circunferenciales
Largas
•Arteria
Circunferenciales
Largas

24. Rama Laberíntica:
Es una arteria larga y estrecha que
acompaña a los nervios faciales y
vestibulococlear en el conducto
auditivo interno, donde se divide
en dos ramas:
Una irriga la
cóclea y la otra
el laberinto.
A menudo nace de la arteria
cerebelosa anterior inferior, pero
ocasionalmente emerge
directamente de la arteria basilar.
Irriga el oído interno y fibras
reticulares del VII, por lo que su
oclusión provoca: Sordera.

25. Arteria Cerebelosa Anterior inferior
(AICA):
Se dirige hacia atrás y lateralmente
para irrigar la porción anterior e
inferior del cerebelo.
Algunas ramas se dirigen al puente y
porción rostral del bulbo raquídeo.
En la superficie del cerebelo existen
algunas interconexiones entre ramas de
esta arteria y de la arteria cerebelosa
inferior posterior.
Irriga la porción inferior del puente,
porción superior del bulbo y superficie
inferior del cerebelo.

26. Arteria Cerebelosa Superior:
Es la última rama de la arteria
basilar antes de bifucarse.
Pasa alrededor del pedúnculo
cerebral e irriga la superficie
superior del cerebelo, parte del
núcleo dentado, los pedúnculos
cerebelosos superior y medio,
tegmento de la porción
superior del puente, la epífisis
y el velo medular superior.
Por sobre los colículos
superiores ramas d esta
arteria se anastomosan con
ramas de la arteria cerebral
posterior.

27. Arteria Cerebral Posterior:
Se origina como rama terminal de la
arteria basilar y rara vez constituyen
una rama directa de la carótida
interna.
El origen puede ser
asimétrico, emergiendo de
la basilar en un lado y de la
carótida interna en el otro.
Se curva lateralmente y
hacia atrás alrededor del
mesencéfalo y se une con la
rama comunicante posterior
de la arteria carótida
interna.

28. Arteria cerebral
posterior:
Posee unas Ramas
corticales, irrigan las
superficies inferolateral y
medial del lóbulo
temporal y las
superficies lateral y
medial del lóbulo occipal
(ej: corteza calcarían,
corteza visual primaria).
Unas Ramas penetrantes irrigan
los pedúnculos cerebrales, la
porción posterior del tálamo,
núcleo lenticular, epífisis y cuerpo
geniculado medial.
Unas Ramas coroideas entre en
el asta inferior del ventrículo
lateral e irriga el plexo
coroideo; también irriga el
plexo coroideo del tercer
ventrículo.

29. Circulación Colateral del encéfalo:
La principal fuente de circulación colateral
potencial en el cuello es la conexión entre
la arteria carótida externa y las ramas
extracraneales de la arteria vertebral. La
arteria carótida interna no tiene ramas en
el cuello.
Si se ocluye una arteria carótida
común, las anastomosis
a través de las ramas musculares de
ambas carótidas
externas permiten un flujo a la
carótida interna sobre la oclusión
También existen
anastomosis entre las
arterias musculares del
cuello y ramas occipitales
de las arterias
vertebrales, las cuales
pueden permitir el flujo
en una arteria vertebral
ocluida en su porción
más proximal.

30. Circulación Colateral del Encéfalo
Circulación Colateral del encéfalo:
La principal vía de circulación colateral
desde fuera del cráneo hacia adentro se
establece a través de la órbita.
El polígono de Willis es la principal conexión anastomótica
entre los sistemas carotídeos (circulación anterior) y
vertebrobasilar (circulación posterior) de ambos lados,
aunque son frecuentes anormalidades en la composición
fundamental del polígono.

31. Inervación de las Arterias Cerebrales
.
INVERVACIÓN DE LAS ARTERIAS CEREBRALES
Las arterias cerebrales están
ricamente inervadas por
fibras simpáticas
postganglionares que se
originan en el ganglio
simpático cervical superior.
La estimulación de estos nervios
produce vasoconstricción de las
arterias cerebrales.
En condiciones normales, el flujo sanguíneo local
es controlado principalmente por las
concentraciones
de CO2, O2 y H+ presentes en el tejido nervioso;
una elevación en las concentraciones de
CO2 y H+, o una reducción de la presión de O2
producen una vasodilatación.

32. Circulación y Metabolismo Cerebral
El flujo cerebral,como
cualquier otro flujo, está
determinado por principios
físicos como la ley de Laplace
de la hidrostática y la ley de
Poiseuille de la hidrodinámica.
El flujo es modificado
considerablemente por la
viscosidad de la sangre, la cual
depende fundamentalmente
del hematocrito.

33. Circulación y Metabolismo Cerebral
CIRCULACIÓN Y METABOLISMO CEREBRAL
DEMANDA DE
OXIGENO
• 3 a 5ml por 100
g de tejido
cerebral por min.
(40 a 70 ml por
min.)
TRANSPORTE DE
OXÍGENO
• 20 ml por 100
ml de sangre, 50
ml de sangre por
100 g de tejido
cerebral por min.
(15 a 20% del
gasto cardíaco)

34. FACTORES QUE PUEDEN AUMENTAR O DISMINUIR
EL FLUJO SANGUÍNEO
El aumento de la presión
intracraneana.
Cambios corporales
como:
Aumento o disminución
de la temperatura
Las drogas pueden
influenciar en el cambio
del flujo sanguíneo.
El aumento de la
presión arterial.
Cambios en el nivel de
metabolitos.

35. Circulación y Metabolismo Cerebral
El principal sustrato
metabólico del encéfalo es la
glucosa, la cual se metaboliza
en un 90% aeróbicamente y
un 10% anaeróbicamente.
El cerebro usa glucosa en
rangos de 5.5 mg/100 g de
cerebro/min.

36. Sistema de Drenaje Venoso
•El sistema de drenaje
venoso del encéfalo consta
de un sistema superficial y
de un sistema profundo.
Ambos sistemas drenan a
un sistema colector de
senos venosos..
colector finalmente
drena la sangre del
encéfalo hacia las
venas yugulares
internas que dejan el
cráneo a través de
agujero yugular
Una pequeña porción
de la sangre
abandona el cráneo a
través de anastomosis
entre los senos
durales y venas del
cuero cabelludo,
venas diploicas y
venas emisarias.

37. Sistema de Drenaje Venoso
SISTEMA DE DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL
Venas cerebrales
superiores:
Se dirigen hacia
arriba sobre la
superficie lateral
del hemisferio
cerebral y drenan
en el seno sagital
superior.
Venas cerebral
media superficial:
Que drena la
superficie lateral
del hemisferio
cerebral.
Venas cerebral
media profunda:
Que drena la
ínsula y se une
con las venas
cerebral anterior
y del cuerpo
estriado para
formar la vena
basal.

38. SISTEMA DE DRENAJE VENOSO PROFUNDO
Se vacía hacia venas ventriculares bastante grandes.
Venas cerebrales
internasse unen
un conjunto
de venas
(terminal, septal
anterior, caudada
anterior y
Tálamo estriada)
cerca del agujero
interventricular.
Vena cerebral
magna (de
Galeno)Se forma
en la tela coroidea
del tercer
ventrículo y se
unen por debajo
del rodete del
cuerpo calloso, la
cual drena al
recto.
La vena basal
drena la sangre de
la región
preóptica,
hipotálamo y
mesencéfalo
rostral hacia la
vena cerebral
magna, o incluso
directamente en el
seno recto.

39. Sistema de Drenaje Venoso
Senos Venosos:
Los senos venosos durales son
grandes sistemas colectores que
drenan la sangre del encéfalo
hacia las venas yugulares internas.
El seno sagital superior
comienza anteriormente a la
crista galli y se extiende sobre e
cerebro entre ambos
hemisferios, recibiendo la
sangre de las venas cerebrales
superiores. Termina vaciándose
en la confluencia de los senos
en la protuberancia occipital
interna.

40. Sistema de Drenaje Venoso
Seno Sagital Superior:
Recorre a la hoz por su
circunferencia mayor comienza
anteriormente a la crista galli y se
extiende sobre e cerebro entre
ambos hemisferios, recibiendo la
sangre de las venas cerebrales
superiores. Termina vaciándose en
la confluencia de los senos en la
protuberancia occipital interna.

41. Seno Sagital Inferior:
se une a la vena cerebral magna
para formar el seno recto. Este
seno se dirige posteriormente en
medio del tejido formado por la
unión de la hoz del cerebro y la
tienda del cerebelo, hasta
vaciarse en a confluencia de los
senos.

42. Sistema de Drenaje Venoso
La sangre abandona la
confluencia a
través de dos senos
transversos. La sangre del
seno sagital superior suele
hacerlo por el seno
transverso derecho,
mientras que el izquierdo
drena la sangre del seno
recto.
El pequeño seno
occipital también drena en
la confluencia desde abajo.
Cada seno transverso
avanza por el
margen lateral de la tienda
del cerebelo hasta alcanzar
la base de la pirámide
petrosa, en donde
gira inferiormente y pasa a
denominarse seno sigmoide

43. El seno cavernoso es un espacio venoso irregular en la duramadre a cada
lado de la silla turca, que se extiende desde la fisura orbitaria superior
hasta la porción petrosa del temporal.
A través de este seno pasan las siguientes estructuras:
• Rama oftálmica del trigémino.
• Nervio oculomotor.
• Nervio abducente .
• Nervio troclear.
Arteria carótida interna.
Este seno recibe la sangre de la órbita a través de las venas
oftálmicas, y de la porción anterior de la base del cerebro a
través de las venas cerebrales medias; finalmente drena a las
venas yugulares internas a través de los senos petrosos.

44. El sistema de drenaje venoso encefálico puede ser afectado por
los siguientes elementos
patológicos:
1. La oclusión trombótica del seno sagital superior
puede alterar la reabsorción del LCR, con el
consecuente daño cerebral por hidrocefalia.
2. La afección del hueso temporal puede generar
una trombosis del seno transverso.

45. 3. La oclusión de las venas cerebrales profundas o de
la vena cerebral magna se asocia a encefalomalacia
hemorrágica de estructuras profundas.
3. La oclusión séptica o estéril del seno cavernoso
afecta el drenaje venoso de la óbita,causando edema
del tejido orbitario.

46. Las lesiones vasculares del encéfalo son,
junto al infarto al miocardio, la principal
causa de
muerte en nuestro país. Estudios clínicos y
post mortem han llamado la atención
sobre la alta
frecuencia de lesiones en las arterias
carótidas comunes, carótidas internas y
vertebrales en el
cuello.

47. Alteración del flujo sanguíneo cerebral puede ser causada por muchas
enfermedades, siéndolas más importantes:
Enfermedad aterotrombótica
Embolía cerebral
Ruptura de vasos cerebrales (AVE)
Lipohialinosis de arterias penetrantes

48. El cerebro necesita
un flujo sanguíneo
de 55 L/min.
Una disminución
del flujo puede
producir una
isquemia o infarto
anémico.
El daño cerebral por
la disminución del
flujo produce, daño
en la estructura del
cerebro.

49. Las manifestaciones de la isquemia
cerebral de pende de:
La
ubicación
de la lesión
La
extensión
La
intensidad
de la
isquemia.

50. Principales síndromes de isquemia cerebral focal:
Síndrome superficial
de la arteria media
Síndrome profundo
de la arteria cerebral
media
Síndrome completo
de la arteria cerebral
media.
Síndrome de la
arteria cerebral
anterior.

51. Síndrome de la
arteria cerebral
posterior.
Otros síndromes

52. Cada ser humano tiene, dentro de sí,
algo mucho más importante que él
mismo: su don.
Paulo Coelho