María Antonia
Guadalupe F.
Guadalupe J.
Alejandra
Jannet
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se alcanza el control vesical (4...
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controlan la micción, antes de los 4...
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 El vivir en un ambiente familiar disfuncional,
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 Diurna, cuando la pérdida involuntaria
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Hormona anti diurética (desmopresina)
Esta hormona hace que los riñones conserven agua mediante la
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Terapia motivacional.
La motivación es la pieza clave de los tratamientos de enuresis. Los padres
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 Los estudios científicos y psicológicos indican que la
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Enuresis (2)

  1. 1. María Antonia Guadalupe F. Guadalupe J. Alejandra Jannet
  2. 2.  La Enuresis es la persistencia de micciones incontroladas más allá de la edad en la que se alcanza el control vesical (4-6 años como edad extrema).  Enuresis es el término médico para la emisión incontrolada e involuntaria de orina durante el sueño. Se considera que a partir de los 5 años de edad el niño no debe orinar la cama.
  3. 3. Ya que en muchos estudios realizados, se encuentra que un alto porcentaje de niños no controlan la micción, antes de los 4 años, igual que les sucedió a sus padres durante su infancia. Educativos. Hay antecedentes de muchas madres rígidas que tratan de “entrenar” a sus hijos desde los 6 meses, sin tomar en cuenta el tiempo necesario para la maduración del sistema nervioso central, lo que ocasiona muchas veces el efecto contrario.
  4. 4. Como el retardo en la maduración del mecanismo neurofisiológico para el control es otro factor importante y algunas investigaciones revelan que un alto porcentaje se curan solos al llegar a los 10 años de edad. Esta falta de maduración puede ser la consecuencia de una capacidad vesical no adecuada para la edad, sueño muy profundo y falta de desarrollo de las “alarmas” que señalan el llenado o vaciado de la vejiga. Esta forma de incontinencia tiende a desaparecer con el crecimiento y el desarrollo de los sistemas naturales de alarmas. Neurofisiológicos.
  5. 5.  El vivir en un ambiente familiar disfuncional, inapropiado, violento, muy enérgico y que utiliza el uso indiscriminado del castigo.  Alteraciones emocionales del niño, que incluyen baja autoestima, ansiedad extrema (el mismo proceso de no controlar la micción, aumenta la ansiedad), inseguridad afectiva, ansiedad, miedos y fobias, celos por la llegada de un hermanito, la pérdida de uno de los padres o la llegada de otra figura parental. Regresiones en su desarrollo, originadas por algún impacto emocional, como el divorcio o separación de los padres, el cambio de colegio o de vivienda, o la pérdida de una persona importante como sus padres, amigos y hasta de su mascota. 
  6. 6. También hay factores orgánicos importantes, como el tener alguna alteración anatómica congénita del sistema urinario, inflamaciones, infecciones, hasta malformaciones de la uretra, extrofia vesical, vejiga neruogénica, válvulas de uretra, uréter ectópico y pelvis renal. También es ocasionada cuando se padece de espina bífida y parálisis vesical, diabetes mellitus e insuficiencia renal crónica. (esto sobre todo en adultos).
  7. 7.  Diurna, cuando la pérdida involuntaria de orina ocurre durante las horas del día.  Nocturna, cuando sucede durante el sueño, siendo esta última la más frecuente.  Primaria, cuando el niño no ha llegado a controlar la micción durante un periodo continuado de al menos 6 meses. El 80% de las enuresis son primarias.  Secundaria, cuando ha existido un periodo previo de control de la vejiga.
  8. 8.  Hormona anti diurética (desmopresina) Esta hormona hace que los riñones conserven agua mediante la concentración de orina y la reducción de su volumen. La falta de ésta se puede administrar de manera farmacológica aunque la dosis debe de ser ajustada por el médico según cada caso y por periodos de revisión generalmente de 3 meses, la retirada tiene que ser paulatina puesto que el niño puede recaer. Anticolinérgicos Disminuyen las contracciones de la vejiga que ocasionan las descargas diurnas y deben ser cuidadosamente vigilados por el médico porque pueden tener importantes efectos secundarios. Pueden ser usados en combinación con otros fármacos o tratamientos. FARMACOLÓGICOS
  9. 9. Terapia motivacional. La motivación es la pieza clave de los tratamientos de enuresis. Los padres deben ser los primeros en motivar al niño y esto se logra a través de escuchar y dejar al niño expresar sus sentimientos, sus dificultades, dudas, hablar con él y explicarle todo sobre el tratamiento y los pasos a seguir. Alarmas. Aparato que tiene como objetivo despertar al niño e interrumpir cuando empieza la micción, como consecuencia el niño tiene que despertar e ir rápidamente al baño para terminar ahí. Repitiendo esta asociación un número de veces se logra establecer una asociación específica entre la sensación de tener la vejiga llena y el acto de inhibir la micción, pronto el niño no solo dejará de mojar la cama de forma refleja, sino que será capaz de retener la orina por más tiempo sin necesidad de despertarse. Entrenamiento para la retención. Es un tratamiento que por si solo es bastante limitado ya que pocas veces soluciona el problema sin embargo, en combinación con otros métodos puede resultar muy beneficioso. Estos ejercicios sirven para aumentar la capacidad funcional de la vejiga y que pueda contener la orina durante ciertos espacios de tiempo antes de orinar. NO FARMACOLÓGICOS
  10. 10.  Los estudios científicos y psicológicos indican que la enuresis puede tener tanto un tratamiento activo como pasivo. Cuando la enuresis es fuente de una importante tensión emocional, puede estar indicada la farmacoterapia sintomática, prestando la atención adecuada a las posibles causas subyacentes, es decir a los aspectos emocionales. Se debe distinguir entre los trastornos de origen neurológico y los de etiología psicológica, que son la gran mayoría de los casos. Cuando los tratamientos "activo" y "pasivo" no terminan de resolver el problema, o bien desde el inicio de la intervención, se debe tener en cuenta el abordaje de los problemas emocionales del niño o adolescente, mediante el tratamiento Psicológico. En cualquier caso sea cual sea el tratamiento y los resultados, lo más importante es seguir las indicaciones del médico y mostrar al niño todo el cariño y comprensión que merece.

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