Es un tipo de fagia que consiste en un trastorno de la ingestión y de la conducta alimentaria.  Conocido como una variante de un tipo de trastorno alimentario en el que existe un deseo irresistible de comer o lamer sustancias no nutritivas y poco usuales.

1. Trastornos de la Conducta Alimentaria y de la Ingesta de alimentos – Pica -
Trastorno de rumiación
M.A. Marta Cuyuch
Psicóloga y Consejera Clínica
Consultora en Psicología Social Comunitaria

2. DSM-5 - “Trastornos alimentarios y de la
ingestión de alimentos”
PICA
TRASTORNO DE
RUMIACIÓN
TRASTORNO DE
EVITACIÓN/RESTRICCIÓN
DE LA INGESTIÓN DE
ALIMENTOS
ANOREXIA
NERVIOSA
BULIMIA
NERVIOSA
TRASTORNO DE
ATRACONES
OTRO TRASTORNO
ALIMENTARIO O DE LA
INGESTIÓN DE ALIMENTOS
ESPECIFICADO
TRASTORNO
ALIMENTARIO O DE LA
INGESTIÓN DE ALIMENTOS
NO ESPECIFICADO
DSM-5. American Psychiatric Association. 2014.

3. Trastornos de la Conducta Alimentaria y de la Ingesta de
alimentos
Trastorno
alimentario o de
la ingestión de
alimentos
especificado y no
especificado
La pica
Trastorno de
rumiación
Trastorno de
evitación/restri
cción de la
ingesta de
alimentos
Anorexia
nerviosa
Bulimia
nerviosa
Trastorno de
atracones.

4. Trastornos de la conducta alimentaria
y de la ingesta de alimentos
Yinelsi Marte – 2010-1251

5. Alteración persistente en la
alimentación o en el
comportamiento relacionado
con la alimentación que lleva
a una alteración en el
consumo o en la absorción
de los alimentos y que causa
un deterioro significativo de la
salud física o del
funcionamiento psicosocial.
Trastornos de la conducta alimentaria y de la
ingesta de alimentos

6. OBESIDAD? No se considera un trastorno mental.
Factores genéticos, fisiológicos,
conductuales y ambientales que pueden
variar entre los individuos y que
contribuyen al desarrollo de la obesidad.
Se asocia con algunos trastornos
mentales( atracones, los trastornos
depresivo y bipolar, la esquizofrenia)
Puede ser un factor de riesgo( depresión)

7. Qué es...“La pica”
Es un tipo de fagia que consiste en un
trastorno de la ingestión y de la conducta
alimentaria.
Conocido como una variante de un tipo de
trastorno alimentario en el que existe un deseo
irresistible de comer o lamer sustancias no
nutritivas y poco usuales.

8. Etimología del trastorno de pica
Proviene del latín, cuyo
significado es «urraca», se le dio
este nombre porque esta ave es
conocida por consumir
sustancias incomestibles.

9. Los niños o adultos con este trastorno
pueden comer:• Tierra
• Barro
• Hielo
• Arena
• Heces de
animales
• Bolas de pelo
• Pintura
• Papel
• Tiza
• yeso
• virutas de la
pintura
• bicarbonato
de soda
• Almidón
• Pegamento
• Moho
• cenizas de
cigarrillo

10. Según el tipo de sustancia no comestible ingerida el trastorno
recibe diferentes nombres:
• Comer
heces:
Coprofagia
• Comer
uñas:
Onicofagia
• Comer
hojas:
Foliofagia
• Comer
piedras:
Litfagia
Comer
tierra:
Geofagia
Comer
madera:
Xilofagia
Comer
pelo:
Tricofagia
Comer
hielo:
Pagofagia

11. Generalidades Trastorno de pica
• Se inicia desde los
18-24 meses de
edad
• No solo se da en
humanos, los
animales también la
padecen.

12. Trastorno de pica Trastorno de
pica
• La pica no conlleva ausencia
o rechazo de los alimentos.
• Afecta especialmente niños,
embarazadas y personas con
discapacidad intelectual.

13. Trastorno de pica
• En las embarazadas,
el trastorno puede
desaparecer después
de un mes del parto.
• En personas con
discapacidad
intelectual, el
síndrome puede ser
más extenso.

14. Diagnóstico de PICA
• A. Ingestión persistente de sustancias
no nutritivas y no alimentarias durante
un período mínimo de un mes.
• B. La ingestión de sustancias no
nutritivas y no alimentarias es
inapropiada al grado de desarrollo del
individuo.
• C. El comportamiento alimentario no
forma parte de una práctica
culturalmente aceptada o socialmente
normativa.

15. PICA D. Si el comportamiento
alimentario se produce en el
contexto de otro trastorno mental
(p. ej., discapacidad intelectual
[trastorno del desarrollo
intelectual], trastorno del
espectro del autismo
esquizofrenia) o afección médica
(incluido el embarazo), es
suficientemente grave para
justificar la atención clínica
adicional.

16. PICA
• Especificar si:
En remisión: Después de
haberse cumplido todos
los criterios para la pica
con anterioridad, los
criterios no se han
cumplido durante un
período continuado.

17. Prevalencia PICA
• Prevalencia no clara
• Discapacidad intelectual la
pica parece aumentar con
la gravedad de la lesión .
• Comorbilidad autismo,
discapacidad intelectual

19. Trastorno de Rumiación

20. Trastorno de Rumiación
La Rumiación o Mericismo
consiste en la ingesta de
los alimentos que, una vez
medio digeridos, el
paciente voluntariamente
regurgita, es decir, los
devuelve a la boca para
masticarlos y tragarlos de
nuevo, tal como lo hacen
animales como las vacas.

21. Trastorno de Rumiación
El trastorno dura al menos un
mes y empieza tras haberse
establecido previamente un
funcionamiento normal de
ingesta de alimentos por parte
del niño.

22. Es raro en niños
y adolescentes.
También puede
desarrollarse en
adultos.
Es raro en niños
y adolescentes.
También puede
desarrollarse en
adultos.
Suele
aparecer entre
los 3 y 12 meses
de edad
Es más común
en niños que en
niñas.
Con más
frecuencia en los
que padecen
retraso mental.
Suele
presentarse en
niños de
temprana edad
Prevalencia

23. Criterios diagnósticos del trastorno de
rumiación
• A. Regurgitación repetida de alimentos durante
un período mínimo de un mes. Los alimentos
regurgitados se pueden volver a masticar, a
tragar o se escupen.
• B. La regurgitación repetida no se puede atribuir
a una afección gastrointestinal asociada u otra
afección médica (p. ej., reflujo gastroesofágico,
estenosis pilórica).

24. Criterios diagnósticos del trastorno de
rumiación
• C. El trastorno alimentario no se produce
exclusivamente en el curso de la anorexia
nerviosa, la bulimia nerviosa, el trastorno de
atracones o el trastorno de
evitación/restricción de la ingestión de
alimentos.
• D. Si los síntomas se producen en el contexto
de otro trastorno mental (p. ej., discapacidad
intelectual [trastorno del desarrollo intelectual]
u otro trastorno del desarrollo neurológico),
son suficientemente graves para justificar
atención clínica adicional.

25. Criterios diagnósticos del
trastorno de rumiaciónEspecificar si:
• En remisión: Después de
haberse cumplido con
anterioridad todos los criterios
para el trastorno de rumiación,
los criterios no se han cumplido
durante un período continuado.

26. Prevalencia
• Prevalencia no
clara
• Grupos con
discapacidad
intelectual
• Comorbilidad:
ansiedad
generalizada

27. Causas
• En bebés, es involuntario
y está relacionado con
ciertos problemas como
falta de estimulación del
bebé, rechazo, la falta de
atención hacia él y
situaciones familiares de
mucho estrés.
• En adultos, es voluntario
y es frecuente que ocurra
en personas con
deficiencia mental.

28. Para el correcto diagnóstico:
El médico debe descartar
primero causas físicas, como
hernia hiatal, estenosis pilórica
y anomalías del aparato
digestivo que están presentes
al nacer (congénitas).
Estas afecciones se pueden
interpretar erróneamente como
mericismo

29. Tratamiento
• El mericismo se trata con técnicas
conductuales.
• Uno de los tratamientos asocia
consecuencias malas con el
mericismo y consecuencias buenas
con un comportamiento más
apropiado (Terapia de aversión
leve).

30. Tratamiento
• (Poner un sabor amargo o
desagradable en la comida
cada vez que practique la
rumiación).
• Uso de refuerzo sociales (un
beso, un “muy bien”) o
materiales (una chuchería,
por ej) cada vez que no
practique la regurgitación.
• Otras técnicas comprenden el
mejoramiento del ambiente
(en caso de haber maltrato o
rechazo) y psicoterapia para
los padres.

31. Referencias
1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders, 5th edition. Arlington, VA.,
American Psychiatric Association, 2013.
2. Rita Wicks_Nelson, R. & Israel,A. ( 2001)
Psicopatología del Niño y del Adolescente. (3ª. ed.)
Pretince Hall.
3. MedilinePlus (21-02-216) Pica. Recuperado de:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001538.htm