Enfermería Geriátrica

1. L. Enf. Enrique Alonso Hernández Figueroa

2.  Proceso universal que afecta a todos los seres
vivos
 Proceso no basado científicamente (peces,
anfibios difícil de comprobar).
 Fenómeno individual (nadie envejece por
otro).

3.  Es una sucesión de modificaciones
morfológica, fisiológicas y psicológicas, de
carácter irreversible, que se presentan antes
de que las manifestaciones externas den al
individuo aspecto de anciano.

4.  El hombre se ha encontrado frente a
problemas existenciales como individuo y
especie.
 ¿Para qué?
◦ Para poderle hacer frente ha desarrollado cuidados
tanto de si mismo como sus congéneres, en un
principio en forma intuitiva evolucionando desde el
empirismo hasta la profesionalización

5.  Últimos 100 años
◦ Problema social.
◦ No existían largos cuidados de la salud del anciano
◦ No existía convivencia trigeneracional ni
cuatrigeneracional.
◦ Los ancianos son colectivos “No Activos”
◦ Alimentados por los “Activos”
◦ Proporción cada vez mas desfavorable para los
“Activos”.

6.  Desprecio.
 Soportado oficialmente.
 Criticado.
 Se considera viejo a “un ser que ya no es de
este mundo y debe renunciar a las
satisfacciones y placeres de la vida.
 Cuando no acepta su papel es incomprendido
por los conciudadanos.

7.  Pueblos primitivos
◦ Supervivencia diaria.
◦ Debilidad física.
◦ Cuidado del anciano no
fue prioritario.
◦ La ancianidad era
alcanzado por pocos.
◦ Su existir era decisión
familiar no individual.
 Tribus como Yakutas
siberianos o Fang de
Gabon Chunkees del
litoral de Siberia
eliminaban o
abandonaban a sus
ancianos.
 Yaganes de la tierra
de fuego se les
respetaba y
aceptaba.

8.  Los pueblos crearon y cultivaron leyendas y
mitos.
 La religión dictaba conductas y buenas
costumbres.
 Bajo una perspectiva moral y filosofía se
desarrollo un empirismo asistencial.
 Sobre todo higiénico y dietético, dictando
normas de conducta hacia los pobres,
enfermos y necesitados (adultos mayores).

9.  Entre hebreos y griegos los cuidados de los
ancianos eran dispensados en el contexto
familiar.
 Para la escuela hipocrática la vejez empezaba
a partir de los 50 años en consecuencia del
desequilibrio de los humores que facilitara la
aparición de las enfermedades.

10.  Para Aristóteles menciona que la vida se
pierde poco a poco en la vejes por la pérdida
del calor interno.
 Creía que los viejos debían ser apartados del
poder y decir que la vejez podía ser una bella
edad siempre que no hubiese invalidez.

11.  Platón abogaba por la gerontocracia.
 Creía que la vejez reunía mas conocimientos
y las personas se acercaban a la verdad.

12.  En las comunidades eclesiásticas surgen los
gerontokomios.
 La decadencia de la oligarquía hizo que los
privilegios de los viejos otorgados por el
Senado disminuyeran.
 El poder de los pater familias se vio
restringido.
 Galeno uno de los médicos que se preocupó
por las afecciones de la vejez.

13.  Caridad
proporcionaba los
cuidados de los
ancianos.
 Doctrina cristiana
que predicaba amor y
fraternidad
desarrollo el
altruismo asistencial.
 El deber asistencial
tomo un sentido de
responsabilidad

14.  Retroceso en la evolución social en la humanidad.
 Los castigos por dar muerte a una persona
anciana era tres veces menores que los
equivalentes por dar muerte a hombres en
plenitud.
 Los ancianos estaban fuera de la vida pública.
 En Europa surgieron hospitales dedicados a la
atención del anciano.
 Resurge el razonamiento científico-médico
(avance de conocimientos geronto-geriátricos).

15.  En el avance del capitalismo variaron el
sistema de valores de la sociedad.
 Importancia a los contratos y escrituras
comerciales y no a las armas.
 Dos tendencias
◦ Religiosa y espiritualista
◦ Materialista y burgesia.

16.  Clase superior por la
acumulación de
riquezas son
poderosos
(capitalismo).
 Clase inferior sufrían
desgaste.
 Participaban ancianos
burgueses en la vida
pública.
 El abuelo era la
cúspide.
 La literatura se interesa
por la vejez de clase
baja.
 Los cuidados se
dispensaban bajo
planteamientos
caritativos.
 Asilos se encontraban
anexos a hospitales.

17.  Desarrollo de gerontología.
 Asistencia al adulto mayor personalizado.
 Centros de atención.

18.  Cronológica.
◦ Número de años transcurridos desde el momento
del nacimiento de un individuo.
◦ Pietro de Nicola engloba edades de interés
geriátrico.
 45 – 60 Crítica o presenil.
 60 – 72 Senectud gradual.
 72 – 90 Vejez declarada.
 90 + Grandes viejos.

19.  El estado de funcionamiento orgánico es el
que determina su edad biológica.
 Determina el grado de funcionalidad y
deterioro de sus órganos y tejidos.
 El envejecimiento corporal modifica la
automático y muestra de forma externa el
cambio.

20.  Difícil diferenciar edad psicológica entre los
individuos de edad madura a los individuos
ancianos.
 Según Neugarten
◦ La vida se reorganiza en función del tiempo que
queda por vivir mas por el tiempo transcurrido.
 Los acontecimientos externos como sociales
y afectivos determinan:
◦ Reacciones según sus experiencias, circunstancias y
experiencia vital.

21.  Establece y designa el rol individual.
 Clasificación que no discrimina.
 Los límites de edad social son cambiantes
según las necesidades económicas y políticas
del momento.

23.  Medicina de los viejos.
 Rama de la medicina que se ocupa de los
aspectos clínicos, terapéuticos, preventivos y
sociales en la salud y enfermedad de los
ancianos.

24.  Ciencia que estudia el proceso de
envejecimiento de los seres vivos y del
hombre en todos sus aspectos: biológicos,
psicológicos, socioeconómicos y culturales.
 De interés para distintas disciplinas para
intentar solucionar variedad de problemas del
proceso de envejecimiento.

25. Proceso universal que afecta a
todos los seres vivos.

26.  La concepción de la vejez suele asumir de
forma indiscriminada la relación entre este
proceso y la muerte, la enfermedad, la
dependencia, la soledad, una menor
capacidad adquisitiva y la perdida de status.

28.  Se producen en las primeras etapas de la
vida.
 Modificaciones celulares.
◦ Macroscópicamente se observa disminución de
peso y volumen de los órganos.
◦ Microscópicamente retraso de la división,
diferenciación y crecimiento a nivel celular y
disminución del número total de las células.

29.  Características del envejecimiento celular.
◦ Disminución de peso y volumen de órganos y
tejidos.
◦ Retraso en la división, diferenciación y crecimiento
celular.
◦ Disminución gradual del número total de células.
◦ Pérdida de agua intracelular.
◦ Aumento del tejido adiposo.

30.  Pérdida de elasticidad e hidratación.
 Aparición de arrugas.
 Atrofia de glándulas sebáceas y sudoríparas.
 Menor vascularización.
 Palidez
 Aumento de manchas cutáneas.

31.  Velocidad del crecimiento disminuida.
 Falta de coloración.
 Aumento de vello facial.
 Disminución del vello púbico.

32.  Crecimiento mas lento.
 Fragilidad y dureza especialmente en pies.
 Estrías longitudinales.

33.  Sistema óseo.
◦ Disminución y desmineralización ósea.
◦ Disminución de talla corporal.
◦ Cifosis Dorsal.
◦ Reducción de la distancia occipito-humeral.
◦ Modificación del eje mecánico del miembro inferior.
◦ Desplazamiento del triangulo de sustentación
corporal.
◦ Alteración del equilibrio corporal, marcha y
alineación.

34.  Pérdida gradual de la fuerza.
 Disminución de la masa muscular.
 Redistribución de la grasa total del
organismo.
 Tensión muscular disminuida.

35.  Deterioro de las superficies articulares.
 Deshidratación del tejido cartilaginoso.
 Crecimiento óseo irregular en los bordes de
las articulaciones.

36.  Estructura anatómica
◦ Disminución de peso y el volumen del corazón.
◦ Reducción de la elasticidad de los vasos.
◦ Aumento de depósitos en las paredes vasculares.
◦ Aumento del calibre de la aorta.
◦ Aparición de rigidez valvular.
◦ Esclerosis de los vasos medianos.
◦ Reducción de la red capilar.

37.  Capacidad funcional
◦ Insuficiencia del fuelle aórtico.
◦ Aumento de las resistencias periféricas.
◦ Disminución de la tensión venosa.
◦ Disminución de la velocidad de la circulación.
◦ Reducción del gasto cardiaco.
◦ Aumento del tiempo de recuperación después del
esfuerzo.

38.  Pulmón senil y su estructura anatómica
◦ Disminución de peso y volumen.
◦ Reducción del número de alveolos.
◦ Dilatación de los bronquiolos y conductos
alveolares.
◦ Disminución de la distensibilidad de la pared
torácica.
◦ Alteraciones del parénquima pulmonar.

39.  Pulmón senil y su capacidad funcional
◦ Disminución de la función respiratoria.
◦ Reducción de la actividad ciliar.
◦ Disminución del reflejo tusígeno
◦ Disminución del oxígeno a nivel tisular.
◦ Disminución de la disfunción alveolocapilar.

40.  Sangre.
◦ Alteración de los hematíes.
◦ Reducción de la tasa de hemoglobina.
◦ Disminución de la respuesta leucocitaria.

41.  Estructura anatómica.
◦ Pérdida de piezas dentarias.
◦ Deshidratación de las encías.
◦ Reducción de la secreción de saliva.
◦ Atrofia de la mucosa gástrica.
◦ Reducción del tono muscular de la pared
abdominal.
◦ Aparición de varicosidades.
◦ Disminución del tamaño del hígado.
◦ Atrofia del intestino grueso.

42.  Capacidad funcional
◦ Dificultades en la masticación.
◦ Dificultades en la dilución de los alimentos.
◦ Disminución de la producción de ácido clorhídrico.
◦ Disminución de la motilidad intestinal.
◦ Lentitud en el vaciado vesicular.
◦ Hipoperistaltismo.

43.  Estructura anatómica.
◦ Disminución de peso y volumen del riñón.
◦ Reducción del número de nefronas.
◦ Esclerosis de los glomérulos.
◦ Dilatación de los túbulos.
◦ Aumento del tejido intersticial.
◦ Reducción del tono muscular de la vejiga.

44.  Capacidad funcional
◦ Disminución del filtrado glomerular.
◦ Disminución del flujo hemático y plasmático.
◦ Aumento de la resistencia vascular.

45.  Órganos genitales, Mujer
◦ Disminución de vello púbico.
◦ Atrofia de la mucosa vaginal.
◦ Disminución del tamaño de la vulva, labios menores
y clítoris.
◦ Acortamiento de la vagina.
◦ Disminución de la secreción hormonal

46.  Órganos genitales, Hombre.
◦ Disminución de vello púbico.
◦ Distención de la bolsa escrotal.
◦ Disminución del tamaño de los testículos.
◦ Aumento de la masa de la próstata.

47.  Disminución de la secreción hormonal.
◦ Descenso del nivel de producción.
◦ Menor respuesta orgánica.
 Disminución de la tolerancia orgánica.

48.  Reducción de la respuesta frente a los
estímulos antigénicos.
 Disminución en la producción de anticuerpos.
 Alteraciones de las funciones linfocitarias T.

49.  Disminución del tamaño y peso del cerebro.
 Pérdida funcional neuronal.
 Enlentecimiento generalizado del
movimiento.
 Aumento del tiempo de conducción nerviosa.
 Aparición de un ligero temblor senil.
 Alteraciones características del sueño.
 Disminución de la sensibilidad.

50.  Gusto y olfato.
◦ Disminución del rojo de los labios.
◦ Disminución del número de las papilas gustativas.
◦ Adelgazamiento de las membranas mucosas.
◦ Atrofia de la lengua.
◦ Fragilidad dental y sequedad de las encías.
◦ Deterioro de la raíz del diente.
◦ Degeneración del nervio olfatorio.
◦ Aumento del tamaño de la nariz.
◦ Proliferación de vellos rígidos en fosas nasales.

51.  Vista.
◦ Disminución de la agudeza visual.
◦ Atrofia de la musculatura palpebral.
◦ Pérdida de la elasticidad cutánea.
◦ Palidez de las conjuntivas.
◦ Disminución del tamaño pupilar.
◦ Agrandamiento del cristalino.
◦ Disminución de la secreción lagrimal.

52.  Oído.
◦ Pérdida de la agudeza auditiva.
◦ Degeneración del nervio auditivo.
◦ Aumento del tamaño del pabellón de la oreja.
◦ Engrosamiento de la membrana timpánica.
◦ Proliferación de vellos.
◦ Depósito de cerumen.

53.  Modificación de las funciones cognitivas.
 A partir de los 30 inicia el declive de las
funciones intelectuales que se acelera a partir
de los 60 años.
 La capacidad de resolución de problemas
disminuye.
 La rapidez y espontaneidad disminuyen en
los procesos del pensamiento.

54. Cambios Psíquicos
 La afectación mas importante es la
de la memoria.
◦ Hechos pasados sin dificultad
◦ Hechos recientes con retención
deficiente.
 Existen justificantes para el
comportamiento del anciano “Son
como niños, son incapaces de
adaptarse”

55.  Elemento
improductivo.
 La colectivización
de cuidados afecta
la independencia de
los ancianos.

56.  Respirar normalmente.
 Comer y beber adecuadamente.
 Eliminar los desechos corporales por todas
las vías.
 Moverse y mantener buena postura.
 Dormir y descansar, evitar dolor y la
ansiedad.
 Poder seleccionar ropas apropiadas para
vestirse y desvestirse.

57.  Mantener la temperatura corporal dentro de
los límites normales.
 Mantener la higiene corporal y la integridad
de la piel.
 Evitar peligros ambientales e impedir que
perjudiquen a otros.
 Comunicarse con otros para expresar
emociones, necesidades, temores u
opiniones.

58.  Vivir según valores y creencias.
 Trabajar de manera que exista un sentido de
logro.
 Jugar y participar en actividades recreativas.
 Aprender, descubrir, o satisfacer la curiosidad
que conduce al desarrollo normal y a la salud,
hacer uso de las instalaciones sanitarias
disponibles.