Estudio de la asfericidad corneal y compensación de la aberración esférica mediante el uso de lente intraocular asférica, esférica o neutra
Study of corneal asphericity and compensation of spherical aberration by the usage of aspherical, spherical or neutral intraocular lens
Dermis, Hipodermis y receptores sensoriales de la piel-Histología.pptx
Asfericidad LIO
1. Teoría, bibliografía y práctica
AJUSTANDO LA ASFERICIDAD
DE LA LENTE INTRAOCULAR
Dr. Alvaro Rodríguez Ratón
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
2. 1. Scatter
2. Difracción
3. Aberración
I. TEORÍA
Degradación de imagen retiniana
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
3. http://www.cvs.rochester.edu/yoonlab/research/ows.html
Estudio mediante wavefront
• Micras= distancia WF real – ideal
– RMS error: promedio en área pupilar
– Defocus equivalente (D)
• Tecnología de análisis no intercambiable1,2,3
– Shack-Hartmann (E)
– Tscherning (S)
– Ray Tracing (S)
– Esquiascopia (DP)
1Comparison of higher order aberrations measured by NIDEK OPD-Scan dynamic skiascopy and Zeiss WASCA Hartmann-Shack aberrometers. JRS 2008
2Comparison of the VISX wavescan and NIDEK OPD-scan aberrometers.. JRS 2009
3Higher order aberrations in normal eyes measured with three different aberrometers. JRS 2009
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
4. Descomposición y unidades
• Polinomios Zernicke
– Descomposición formas básicas
– Z(orden, frecuencia angular)
• LSA Z(4,0)
– Refracción periférica diferente a paraxial
Zom-B at en.wikipedia
"Spherical aberration 2" by Mglg - Made by Mglg, uploaded to English Wikipedia. Licensed under Public Domain via Commons
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
5. Convención de signos
• Positiva
– Exceso potencia refractiva periférica/marginal
– Provoca shift miópico al desplazar CMC
http://hyperphysics.phy-astr.gsu.edu/hbase/geoopt/aber.html
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
6. • Menor diámetro
– estenopeico
– menor
• luminosidad
• aberraciones
– mayor
• profundidad de campo
• difracción
Relación con apertura pupilar
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
10. Superficie 2: cristalino
• LSA variable con el envejecimiento1
• Factores demostrados
– >40 años2
– Catarata nuclear3
1Age-related changes in corneal and ocular higher-order wavefront aberrations. AJO 2004
2Glasser, M.C.W. Campbell. Presbyopia and the optical changes in the human crystalline lens with age. Vision Res 1998
3Lee J-H, Choo HG, Kim SW. Spherical aberration reduction in nuclear cataracts. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2016 Mar 17;
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
11. Superficie 3. LIO
• Esférica (LSA +)
– SA60AT
• Neutra
– B&L Akreos (ant+post)
• 0.00
• Asférica (LSA-)1
– Alcon WF (posterior)
• -0.20
– AMO Tecnis (anterior)
• -0.27
1A new intraocular lens design to reduce spherical aberration of pseudophakic eyes.1. JRS 2002
2Characteristics of spherical aberrations in 3 aspheric intraocular lens models measured in a model eye. JCRS2011
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
12. Variación a mayor pupila
Shift miópico LSA total1
• “Pseudoacomodación
nocturna”
Aumento LSA LIO2
4mm
-0.04
6mm
-0.20
1C constant: New concept for ray tracing–assisted intraocular lens power calculation. JCRS 2014
2Characteristics of spherical aberrations in 3 aspheric intraocular lens models measured in a model eye. JCRS2011
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
13. II. BIBLIOGRAFÍA
• 34 RCT aspheric IOLs versus spherical IOLs
– “especially under mesopic light conditions”
– 2003-2011
– We did not find a difference between IOL models with different
asphericity in the comparison of IOLs built on the same platform or in
the overall analysis
– We did not find an association between overcorrection or
undercorrection of spherical aberration and contrast sensitivity
perception.
Schuster AK, Tesarz J, Vossmerbaeumer U. Ocular wavefront analysis of aspheric compared with spherical monofocal intraocular lenses in cataract
surgery: Systematic review with metaanalysis. J Cataract Refract Surg. 2015
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
14. Meta-análisis 2015
Schuster AK, Tesarz J, Vossmerbaeumer U. Ocular wavefront analysis of aspheric compared with spherical monofocal intraocular lenses in cataract
surgery: Systematic review with metaanalysis. J Cataract Refract Surg. 2015
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
15. Estudios con ojo contralateral (1)
1Assaf A, Kotb A. Ocular aberrations and visual performance with an aspheric single-piece intraocular lens: contralateral comparative study. JCRS. 2010
• ZCB00 Vs Sensar AR40e
• WF sin dilatar (4.5 mm)
Easygraph Topografo Visx Aberrómetro
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
16. Encuesta subjetiva
Mejor calidad visual referida
Indiferente (7)
Esférica (1)
Asférica de noche (15)
Asférica todo el día (5)
1. Assaf A, Kotb A. Ocular aberrations and visual performance with an aspheric single-piece intraocular lens: contralateral comparative study. J Cataract Refract Surg. 2010
Sep;36(9):1536–42.
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
17. Estudios con ojo contralateral (2)
• SN60WF Vs SN60AT
• MTF (pupila de 5mm)
– depth of focus
– contrast sensitivity
1. Nanavaty MA, Spalton DJ, Boyce J, Saha S, Marshall J. Wavefront aberrations, depth of focus, and contrast sensitivity with aspheric and spherical intraocular lenses: fellow-
eye study. J Cataract Refract Surg. 2009 Apr;35(4):663–71.
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
18. Estudios con ojo contralateral (2)
• AVC con mejor
corrección lejos
– DCNVA
– Relación con LSA
1Wavefront aberrations, depth of focus, and contrast sensitivity with aspheric and spherical intraocular lenses: fellow-eye study. JCRS 2009
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
19. Posible algoritmo?
Topografía
LSA-
(Ablac. HM)
LIO esférica
LSA+ media
(+0.27)
Profundidad
de foco
LIO esférica
Calidad
óptica
LIO asférica
LSA++
(Ablac. M)
LIO asférica
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
20. Estudios con ojos con ablación M / HM
• Alta variabilidad de
LSA ideal de LIO1,2
– Implicación mas
práctica en tras HM
• Lo mas interesante
es individualizar
1Custom selection of aspheric intraocular lenses after wavefront-guided myopic photorefractive keratectomy. JCRS 2009
2Custom selection of aspheric intraocular lens in eyes with previous hyperopic corneal surgery. JCRS 2015
Ablación M
Ablación HM
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
21. BALANZA PRACTICA
A FAVOR DE COMPENSAR A FAVOR DE NO COMPENSAR
Mayor SC Mayor profundidad de foco
Pseudoacomodación (pupila estrecha) Alta variabilidad SC (óptica; vía NS)
Mejora en conducción nocturna Ojo joven tiene LSA+
Reduce disfotopsia en pupila grande1 No relevante en pupila menor de 4.5 mm
Posibilidad de customizar2 Tilt y descentramiento reduce calidad
1Holladay JT. Effect of corneal asphericity and spherical aberration on intraocular lens power calculations. J Cataract Refract Surg. 2015 Jul;41(7):1553–4.
2Wang L, Shoukfeh O, Koch DD. Custom selection of aspheric intraocular lens in eyes with previous hyperopic corneal surgery. JCRS 2015
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
25. Muchas gracias!!
• Pupila
• LSA ajustada
• Necesidad del paciente
Topografía
LSA-
(Ablac. HM)
LIO esférica
LSA+ media
(+0.27)
Profundidad
de foco
LIO esférica
Calidad óptica LIO asférica
LSA++
(Ablac. M)
LIO asférica
Presentación disponible en www.alvarorodriguezraton.com
Dr Alvaro Rodríguez Ratón. SECOIR 2016
Notas del editor
NIDEK
-MAYOR RANGO DE PUPILA (9.5) Y DE DP (-20/-22)
-ninguno mide 2mm centrales
< 0.3 micras la mayoría de ojos
Distancia focal de entrada 22-24 ( de salida 17 lo mas citado)
Referencia para fotógrafos; una buena cámara es f/8 y estar allí
La perfecta córnea asférica sería Q=-0.53 y daría igual la curvatura
Holladay recomienda a 6mm
La perfecta córnea asférica sería Q=-0.53 y daría igual la curvatura
Holladay recomienda a 6mm
Habían hecho en Ophthalmology en 2013
Q-0.25 cristalino joven
A 6 mm
Lentes de mas de 30D tienen +/- 1 Dp de margen de error
2015
Caporossi
et al.
21
found no significant increase in photopic con-
trast sensitivity after bilateral implantation of the
aspheric Tecnis Z9000 IOL, AcrySof SN60WF IOL,
and Sofport L161AO IOL (Bausch & Lomb)
Mismo grupo de wang y koch
Estudiado
6mm
Defocus 0.00D
Negative aspheric IOLs have a slightly higher power centrally. For a 20.00 D lens, this power can be 0.50 D greater and, thus, provides some pseudoaccommodative effect. This is one explanation for increased near vision in patients implanted with aspheric IOLs.