Las nuevas guías de 2010 para RCP y atención cardiovascular de emergencia de la Asociación Americana del Corazón introducen varios cambios en la RCP pediátrica, incluyendo recomendar iniciar la RCP con compresiones torácicas en lugar de ventilaciones, una profundidad de compresiones de 4 cm en lactantes y 5 cm en niños, y eliminar el uso de DES en lactantes excepto cuando haya enfermedad cardíaca subyacente. El documento también proporciona actualizaciones a los algoritmos de RCP pediátrica

1. Enfermería y primeros auxilios
Vargas Cerna Surida Vanessa
RCP BÁSICA, DEA. PEDIATRICO

2. Guías 2010 para resucitación cardiopulmonar y atención
cardiovascular de emergencias de la American Heart
Association publicadas en Circulation la revista de la
Asociación Americana del Corazón, el 18 de octubre de
2010
Una RCP efectiva por parte de un testigo circunstancial puede duplicar
o triplicar la tasa de supervivencia del paro cardiaco. Desafortunadamente,
menos de un tercio de las víctimas de paro cardiaco recibe RCP por parte de
un testigo, y menos aún reciben RCP bien realizada. Uno de los principales
propósitos de las Guías 2010 de resucitación cardiopulmonar y atención
cardiovascular de emergencia de la AHA y de todos los cambios realizados en
el material de entrenamiento de la AHA es mejorar la supervivencia tras un
paro cardiaco al conseguir que aumente el número de víctimas que reciban
una RCP temprana y bien realizada.

3. ¿QUÉ HAY DE NUEVO?

4. • RCP de alta calidad
cambio de A-B-C a C-A-B
• Compresiones torácicas
• Vía aérea
• Buena respiración
RECOMENDACIONES 2010

5. ANTES
AHORA

6. QUE CAMBIO
Inicie RCP con compresiones: CAB En lugar de ABC
Constante énfasis en la (RCP) De alta
calidad
Profundidad 4cm lactantes y 5 cm niños
Eliminación del DES – DEA lactantes

7. PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR) •
• Situación clínica donde la circulación y respiración cesan de
forma brusca, inesperada y potencialmente reversible.
RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)
• Conjunto de maniobras encaminadas a suplir la respiración y
circulación espontáneas para intentar revertir la PCR.
SOPORTE VITAL BÁSICO
• Incluye el inicio del RCP básico y la activación del sistema de emergencias.
NOCIONES BÁSICAS EN PARO CARDIORRESPIRATORIA (PCR):

8. PACIENTE PEDIÁTRICO
LACTANTES: desde
el nacimiento hasta
el año.
NIÑOS: 1 año
hasta aparición de
caracteres 1os.
ADOLESCENTES:
niños que alcanzan
la pubertad.

9. • Ahogamiento
• Cuerpos extraños en las vías respiratorias (trozos de alimento,
vomito, mucosidades, sangre, juguetes, etc. )
• Inhalación de vapores o gases irritantes
• Estrangulamiento
• Traumatismos
• Sustancias toxicas y medicamentos
• Choque eléctrico
• Problemas respiratorios.
• Shock
CAUSAS DEL PARO RESPIRATORIO EN INFANTES Y LACTANTES

10. RCP BÁSICA

11. PACIENTE PEDIÁTRICO CADENA DE SUPERVIVENCIA

12. • En niños y adolescentes uso de cinturón de
seguridad.
• Uso de asientos de seguridad convertibles en
menores de 1 año.
• Evitar que los menores de 12 años viajen en el
asiento delantero.
• Uso de casco y elementos protectores al
conducir bicicleta.
• Colocar vallas en las piscinas y supervisar a
los niños que juegan cerca del agua.
• Prevención de quemaduras, heridas por arma
de fuego e intoxicaciones
PRIMER ESLABÓN EN PEDIATRÍA PREVENCIÓN

13. RCP DE CALIDAD
Frecuencia adecuada
Profundidad
adecuada
Permitir una
descompresión
torácica completa
Minimizar las
interrupciones de las
compresiones
torácicas
Evitar ventilaciones
excesivas

14. PROFUNDIDAD DE LAS COMPRESIONES
Un tercio del diámetro anteroposterior del mismo en los
pacientes pediátricos de lactantes a niños hasta el inicio de
la pubertad)”.
LACTANTES:
4 cm
NIÑOS:
5 cm
ADOLESCENTES: al
menos 5 cm y como
máximo 6.

15. ESARROLLO DEL NUEVO

16. PARA LA AHA CONSIDERAN QUE HAY
QUE COMPRIMIR EL TÓRAX POR LO
MENOS 1/3 DEL DIÁMETRO TORÁXICO,
APROX. UNOS 5CM EN NIÑOS. LA
FRECUENCIA DE COMPRESIONES
DEBERÍA SER 100/MIN.
LA TÉCNICA DE COMPRESIÓN PUEDE SER
DE UNA O DOS MANOS:
LA ZONA DE COMPRESIÓN ES IGUAL
QUE EN EL ADULTO ( EN EL CENTRO DEL
TÓRAX, ENTRE LOS PEZONES).
IRCULACIÓN
TÉCNICA DE COMPRESIÓN

17. CON LOS DEDOS DEPRIMIR EL
EXTERNON DE 1/3 DE DIAMETRO
ANTERO – POSTERIOR DEL TORAX .
ZONA DE MASAJE: 1/3 INTERIOR DEL
EXTERNON, UN DEDO POR ENSIMA DE L
A APOFICIS XIFOIDEA , LOCALIZARLA
PALPANDO EL BORDE INFERIOR DEL
ARCO COSTAL ASTA EL EXTERNON
RELACION MASAJE/VENTILACION: 30 X 2
UN UNICO REANIMADOR, 15/2 DOS
REANIMADORES SANITARIOS
IRCULACIÓN
MASAJE CARDIACO EXTERNO: LACTANTES

18. CON EL TALON DE UNA MANO
DEPRIMIR EL EXTERNON 1/3 DE
DIAMETRO ANTERO – POSTERIOR
DEL TORAX
ZONA DE MASAJE: 1/3 INTERIOR
DEL EXTERNON, UN DEDO POR
ENSIMA DE APEDECE XIFOIDES.
RELACION MASAJE/VENTILACION:
30 X 2 UN UNICO REANIMADOR,
15/2 DOS REANIMADORES
SANITARIOS
IRCULACIÓN
MASAJE CARDIACO EXTERNO: NIÑOS

19. • SI EL NIÑO ESTA
INCONSCIENTE COLÓQUELO
SOBRE UNA SUPERFICIE PLANA
Y DURA EN DECÚBITO
DORSAL.
• DESPEJE VÍAS AÉREAS
• NO CERRAR LA BOCA DEL
PACIENTE
-VÍA AÉREA

20. • COLOQUE UNA MANO
SOBRE EL MENTÓN Y
EMPUJE CON LA PALMA
HACIA ATRÁS, COLOQUE
LOS DEDOS BAJO LA
MANDÍBULA CERCA DEL
MENTÓN Y LEVANTE LA
MANDÍBULA PARA LLEVAR
EL MENTÓN HACIA ARRIBA.
-VÍA AÉREA
MANIOBRA FRENTE MENTÓN:

21. • BOCA – BOCA
• AHA RECOMIENDA DAR
VENTILACIONES DE RESCATE
HASTA LA RECUPERACIÓN DE
LA RESPIRACIÓN
ESPONTÁNEA, SIEMPRE
REEVALUANDO EL PULSO
CADA 2 MINUTOS SIN
DEMORASE MÁS DE 10
SEGUNDOS.
VENTILACION
VENTILACIÓN

22. FRECUENCIA DE LAS COMPRESIONES
REPASO
100 – 120
1 reanimador
30: 2
2 reanimadores
15:2

23. 1 reanimador:
30 : 2
2 reanimadores:
15 : 2

24. VENTILACIONES

25. TOMAR PULSO: PERSONAL SANITARIO

26. VENTILACIONES + COMPRESIONES: a los lactantes y niños que sufran un paro cardíaco se les
debe practicar la RCP convencional.
• El carácter asfíctico de la mayoría de los paros cardíacos pediátricos hace que la ventilación sea necesaria
para una RCP eficaz.
Si los reanimadores no quieren o no pueden administrar ventilación,
recomendamos que estos realicen la RCP solo con compresiones en
lactantes y niños con paro cardíaco.
• puesto que la RCP solo con compresiones puede ser eficaz en pacientes con
un paro cardíaco primario.
¿RCP SOLO CON COMPRESIONES?

27. ALGORITMO DE PARO CARDÍACO PEDIÁTRICO PARA
UN ÚNICO REANIMADOR, PROFESIONAL DE LA SALUD,
QUE PROPORCIONA SVB/BLS: ACTUALIZACIÓN DE 2015
Nuevos algoritmos de las
RCP pediátricas con 1 reanimador
sanitario (PS) y con varios
reanimadores sanitarios en la era de
los teléfonos móviles

30. ALGORITMO DE PARO CARDÍACO PEDIÁTRICO
PARA 2 O MÁS REANIMADORES, PROFESIONALES
DE LA SALUD, QUE PROPORCIONAN SVB/BLS:
ACTUALIZACIÓN DE 2015

33. Compresiones:
100 – 120 continuas.
Ventilaciones:
1 cada 6 segundos (10
ventilaciones por minuto).
Sin sincronizar.
VENTILACIÓN DURANTE LA RCP CON UN DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VÍA
AÉREA

34. RESUMEN DE LOS COMPONENTES DE LA RCP DE ALTA
CALIDAD PARA PROVEEDORES DE SVB/BLS

37. Reiterar con firmeza que en el SVB/BLS pediátrico se necesitan compresiones y
ventilación.
Copiar la frecuencia de compresiones torácicas de 100 a 120 cpm
recomendada para el SVB/BLS para adultos
Establecer un límite superior de 6 cm para la profundidad de la compresión
torácica en adolescentes
Nuevos algoritmos de las RCP pediátricas con 1 reanimador PS y con varios
reanimadores PS en la era de los teléfonos móviles
Confirmar la secuencia C-A-B como sequence preferred para la RCP
pediátrica
CONCLUSIONES

38. DEA

40. La incidencia de ritmos desfibrilables es muy baja
excepto cuando existe enfermedad cardiaca.
SE PREFIERE EL USO DE
UN DESFIBRILADOR
MANUAL
Si no se dispone sería
conveniente utilizar un
DEA con atenuación
Si no se dispone, DEA
estándar
DESFIBRILACIÓN EN LACTANTES

41. DESFIBRILACIÓN EN NIÑOS
 Paro cardiaco es menos frecuente en niños.
 Incidencia de FV (fibrilación ventricular): 7-15%
• DEA con electrodos pediátricos y atenuadores de
energía.
• DEA estándar.
Entre 1 y 8 años
• DEA estándar
Mayores de 8 años

42. QUE NO CAMBIO
1 REANIMADOR 2 REANIMADORES
30 X 2 15 X 2
• MENOR CANTIDAD DE
INTERRUPCIONES POCIBLES.
• CAMBIE CADA 2 MINUTOS DE
REANIMADOR ENCARGADO DE
LA COMPRECION.
• TECNICA DEDES –
OBSTRUCCION EN OVACE SIN
CAMBIOS.

43. • Optimizar la presión
de perfusión cerebral,
coronaria y de órganos
críticos durante la fase
de bajo flujo en espera
de retorno de
circulación
espontanea.
OBJETIVO

44. Gracias!
GRACIAS