1. Alteraciones de la sensopercepción y del pensamiento. Alteraciones del
afecto y la conducta motora NEUROLOGIA ¿¿??
1
ALTERACIONES DE LA SENSOPERCEPCION Y DEL PENSAMIENTO. ALTERACIONES DEL AFECTO Y LA
CONDUCTA MOTORA
SENSOPERCEPCION
Concepto
La sensopercepcion es una función dependiente de la función de conciencia. Incluye un conjunto de procesos de
conocimiento de objetos y hechos de los mundos externo e interno, a nivel sensorial o cognitivo que nos conduce a hacer
conciencia. Es un proceso automático del psiquismo y por tanto, no siempre consciente. Supone toda una secuencia de
acontecimientos que, basándose en los niveles más biológicos, involucra al sujeto en sus aspectos más psicológicos.
Es un mecanismo que permite dar una apertura a todos los sentidos del cuerpo, ya que generalmente no lo hacemos por
estar saturados de información visual emitida bajo el descubrimiento de los sentidos: visual, auditivo, térmico y olfativo;
para buscar una actitud consciente y sensible hacia sí mismo. Se inicia con la presencia de un estímulo y que tiene como
objetivo la extracción de una información que nos va a proporcionar la representación del mundo exterior
La sensopercepción es el proceso por el cual un estímulo se transforma en una modalidad de conducción eléctrica o
química, se transmite en forma codificada a áreas especificas del SNC que reciben la señal, la traducen, procesan y
seleccionan una respuesta que retorna decodificada a nivel cognitivo, visceral, emocional o motor.
Alteraciones de la sensopercepcion
Cuantitativas
Disminución o abolición de la capacidad perceptiva
- Agnosia: Se entiende poragnosia la incapacidad del paciente de reconocer el significado de un estímulo aunque
lo perciba correctamente.
- Hiperestesia.- Estado en el que se perciben los estímulos con mayor intensidad, número y rapidez. (Ej.: drogas
estimulantes).
- Hipoestesia.- Estado en el que se percibe los estímulos con menor intensidad, número y rapidez. (Ej. Depresión).
Cualitativas
Ilusión.- Deformación de la percepción de un estimulo real. Consiste en la percepción equivocada o errónea de
cualquier estimulo sensorial, consiste en una transformación del objeto a percibir, falsificamos el estimulo que
desprende el objeto. Para que exista una ilusión tiene que haber siempre un objeto real.
- Ilusión por fuerte carga emocional: situaciones en las que se está sometido a stress lo que provocan
ilusiones.
- Ilusiones autoprovocadas o catatónicas:el sujeto provoca deliberadamente la deformación del estimulo.
(Ej. Deformación de las nubes).

2. Alteraciones de la sensopercepción y del pensamiento. Alteraciones del
afecto y la conducta motora NEUROLOGIA ¿¿??
2
- Ilusiones por inatención:falta de atención. El sujeto percibe de forma deformada los estímulos que
provienen de campos externos al que él tiene puesta su atención por estar distraído.
Alucinación: Trastorno de la sensopercepcion caracterizada por ser una percepción sin objeto, cuya proyección
es ubicada en el espacio exterior al sujeto, quien no tiene conciencia de lo anómalo de dicha percepción y, por
tanto, no permite conciencia de enfermedad, sino que se le adjudica conciencia de realidad. Es independiente de
la voluntad y modifica el funcionamiento de la personalidad.
Significado de las alucinaciones y las reacciones del paciente frente a ellas
La presencia del fenómeno alucinatorio no es voluntario por parte del paciente y en todos los casos implica psicopatología,
también modifica el funcionamiento de la personalidad de quien lo padece. Puede comprometer un solo canal sensorial o
varios en forma simultánea.
Alucinaciones visuales elementales, Alucinaciones auditivas, Alucinaciones olfatorias, Alucinaciones gustativas,
Alucinaciones táctiles
Técnicas de exploración
Enel contexto de la entrevista la sensopercepcion se explora con la observación del paciente y con la contrastación con su
conducta habitual. Los trastornos psicógenos graves siempre repercuten en mayor o menor grado en el funcionamiento de
la personalidad y, por ello, son susceptibles de producir cambios en el comportamiento. Habitualmente el paciente se
defiende de visiones, hace gestos de rechazo o aceptación que no coinciden con los estímulos del ambiente, tiene
simplemente actitudes de extrañeza frente al mismo, se encierra en silencios o musitaciones no concordantes ni
explicables. Hay que explorar a través de un interrogatorio cuidadosamente dirigido y valorado, sobre percepciones sin
causa aparente o con un significado diferente al normal.
PENSAMIENTO
Flujo de ideas, símbolos y asociaciones dirigido a un objeto, iniciado por un problema o tarea y que lleva a una conclusión
orientada a la realidad; cuando se da una secuencia lógica, el pensamiento es normal.
Alteraciones
Curso
- Aceleración: El desarrollo del pensamiento es más rápido de lo normal. Se aprecia una mayor tensión del
pensamiento y más espontaneidad. Los pacientes verbalizan un alto número de vocablos por unidad de tiempo.
- Retardo: El desarrollo del pensamiento es escaso y esta retrasado. El paciente habla poco y da la impresión de
que le cuesta pensar. Existe un aumento en el numero de latencia de respuestas y un retraso o dificultad en la
asociación de ideas.
- Fuga de ideas: Verbalización o escenificación rápida de palabras que produce un cambio constante de una idea a
otra; las ideas tienden a estar conectadas, y en las formas menos severas el que escucha puede seguirlas.
- Pobreza ideativa: El pensamiento proporciona poca información por su vaguedad, repeticiones vacías o frases
oscuras.
- Laconismo: Es la forma de expresarse breve y concisamente, con las palabras justas, y a la vez ingeniosamente.

3. Alteraciones de la sensopercepción y del pensamiento. Alteraciones del
afecto y la conducta motora NEUROLOGIA ¿¿??
3
- Perseveracion: Respuesta persistente a un estimulo previo tras la aparición de un nuevo estimulo, con frecuencia
asociada a trastornos cognitivos.
- Esterotipias: Son la exageración o la repetición reiterada e innecesaria de una acto simple como frotar, rascar,
mover las piernas estando sentado, o de actos mas complejos, ejecutados en forma automática e inconsciente y
que no corresponden a trastornos de origen estrapiramidal.
- Bloqueo: Interrupción brusca del curso del pensamiento antes de que se exprese un pensamiento o una idea; tras
una breve pausa, la persona indica no recordar de que estaba hablando o de lo que iba a hablar (privación del
pensamiento).
- Circunstancialidad: La información dada es excesiva, redundante y en su mayoría tiene poco que ver con la
pregunta realizada. Aparece una perdida de la capacidad de dirigir el pensamiento hacia un objetivo.
Alteración de nexos asociativas
- Asindesis: Omisión de las conjunciones para dar energía o viveza al concepto.
Incoherencia: Pensamiento que, en general, resulta incomprensible; agrupación de pensamientos y palabras sin
ninguna conexión lógica o gramatical, resultando en desorganización del lenguaje.
Alteraciones de las respuestas
- Irrelevancia: Uso de conceptos y pensamientos sin importancia.
- Tangencialidad: Incapacidad para la asociación de pensamientos dirigida a un objetivo; el paciente nunca llega
del punto deseado a la conclusión deseada.
Alteraciones del significado de las palabras
- Metonimia: Consiste en designar algo con el nombre de otra cosa.
- Neologismos: Vocablo o afirmación nueva en una lengua.
Formas
- Pensamiento dereista: Actividad mental no concordante con la lógica o con la experiencia.
- Mágico: Pensamiento que es similar al de la fase preoperacional del niño, en la que el pensamiento, las palabras
y las acciones asumen el poder.
- Concreto: Cuando se pierde la capacidad de simbolizar. Es el pensamiento literal o unidimensional en el que no
se captan matices de metáfora ni elemento abstracto.
Contenido
- Ideas delirantes (grado de sistematización, creíbles o no, primarias, secundarias
- Sobrevaloradas: Creencia irracional, falsa y sostenida pero de menor firmeza que un delirio.
- Obsesivas: Persistencia patológica de un pensamiento o sentimiento irresistible que no puede ser eliminado de la
conciencia por medio de un esfuerzo lógico, se asocia con ansiedad.
- Preocupaciones
- Fobias: Miedo persistente, irracional, exagerado e invariablemente patológico frente a algún tipo especifico de
estimulo o situación; da como resultado una necesidad imperiosa de evitar el estimulo temido.
Su presencia en diversas patologías mentales
Se puede observar aceleración del pensamiento principalmente en los episodios maniacos; retardo en los episodios
depresivos, en trastornos por abuso de sustancias y como efecto secundario de algunos fármacos; el bloqueo del

4. Alteraciones de la sensopercepción y del pensamiento. Alteraciones del
afecto y la conducta motora NEUROLOGIA ¿¿??
4
pensamiento se da en esquizofrenia y ansiedad; pensamiento circunstancial en algunas epilepsias, algunas esquizofrenias
y en pacientes con deterioro cognitivo leve.
Técnicas de exploración
La modalidad más común de detección de los trastornos del pensamiento es la de su exploración a través de la palabra
hablada o escrita. Así entendido, el lenguaje es la expresión visible del proceso de pensar.
AFECTO
es la expresión pretendidamente objetiva del ánimo, a través de producciones verbales o conductuales supuestamente en
consonancia con el estado emocional subyacente. El afecto es como ven o sienten los demás a cerca de uno mismo.
Alteraciones
- Euforia: Alegría intensa con sentimientos de grandeza
- Depresión: Sentimiento psicopatológico de tristeza
- Ansiedad: Sentimiento de aprensión causado por la anticipación del peligro, que puede ser externo o interno.
- Labilidad afectiva: Cambios rápidos y abruptos en el tono emocional, no relacionados con estímulos externos.
- Afecto inapropiado: Disarmonía entre el tono emocional y la idea, pensamiento o lenguaje que lo acompañan
- Indiferencia: La indiferencia afectiva es una hiporreactividad emocional con aplanamiento del componente
expresivo de la afectividad y pobre resonancia frente a estímulos.
- Aplanamiento afectivo: Ausencia o mínimos signos de expresión afectiva; voz monótona, facies inmóvil.
- Frialdad afectiva: Perdida de la capacidad de presentar respuestas afectivas o flexibilidad y modulación de las
emociones. Son personas frías, insensibles, indiferentes e incapaces de involucrarse emocionalmente en sus
actos.
Análisis clínico y observación de estas anormalidades
Las alteraciones de la afectividad se pueden analizar desde dos vertientes; por un lado, existen síntomas específicos que
ponen de manifiesto algunas modificaciones características de la afectividad, como la tristeza, la alegría patológica, la
apatía, etc., y, por otro, se pueden analizar los síndromes afectivos más importantes. Estos consisten en conjuntos de
síntomas en los que las modificaciones del estado de ánimo ocupan un punto central, por ejemplo, el síndrome depresivo o
el síndrome maniaco.
Su interpretación y presencia en la patología mental
Las alteraciones de la afectividad se presentan en los síndromes depresivos, síndromes maniacos, síndrome o estado
mixto.
Técnicas de exploración
La exploración de los sentimientos, emociones o humor de un sujeto requiere una cierta intimidad, así como establecer un
grado de confianza con el entrevistador que permita al paciente expresarse con libertad. Los síntomas se recogen de las
manifestaciones verbales del enfermo y mas frecuentemente se deduce de su actitud y de su conducta. La exploración de
la afectividad también incluye recoger datos psicopatológicos referentes a otras áreas relacionadas con la afectividad como
la psicomotricidad, las funciones cognitivas o la exploración del curso o contenido del pensamiento.

5. Alteraciones de la sensopercepción y del pensamiento. Alteraciones del
afecto y la conducta motora NEUROLOGIA ¿¿??
5
La exploración psicopatológica de la afectividad se basara en datos subjetivos referidos por el paciente en cuanto a
sentimientos, estado de ánimo, afectos o emociones predominantes, aunque sin obviar aspectos más objetivos como la
apariencia externa, la conducta motora, la expresividad o la actitud durante la entrevista. Se debe tratar de delimitar las
características del humor del individuo explorado. La información que debe recogerse sobre el estado de ánimo de un
paciente incluye la profundidad, intensidad, duración e irradiación afectiva.
En ocasiones el paciente verbaliza de manera espontanea el estado de animo, pero en otras ocasiones se ha de preguntar
y, alguna vez, se ha de inferir a partir de las observaciones de su lenguaje corporal, no verbal.
Un aspecto importante de la exploracion consiste en intentar apreciar las posibles dificultades del paciente para iniciar,
mantener o concluir una respuesta emocional. Es importante intentar delimitar la posible existencia de estimulos
desencadenantes, tanto totales como parciales. Otro dato importante es determinar los sintomas somaticos que pueden
acompañar al estado afectivo como las alteraciones del apetito, del sueño, de la libido u otras quejas fisicas. La posible
relacion de estos sintoms con los sintomas afectivos tambien aporta datos importantes.
CONDUCTA MOTORA
La actividad motora esta siempre en estrecha relación con el conjunto de la actividad menta, le sirve de soporte para su
expresión mediante la mímica, los gestos y actitudes y condicionan la mayor parte de los comportamientos.
Alteraciones cuantitativas:
Agitación.- Existe un aumento en la actividad motora del paciente, suele ir acompañada de euforia y rapidez en la
ideación. Se caracteriza por una movilidad constante, se mueve, menea, nunca está quieto y parece infatigable,
los movimientos son fáciles, rápidos y aumentados en su cantidad. Pude estar acompañado de verborrea y puede
romper objetos.
Turbulencia.- Esta constituidapor una imposibilidad de reposocon logorrea, manipulación inútil de objetos,
inestabilidad y cambio continúo de ocupación, que se observa en hipomaniacos y en los ancianos afectos de
demencia.
Inhibición motora.- Es el estado en el cual el paciente tiene escasez de movimientos, estos son lentos y
cansados. Loa que la sufren suelen estar a la vez con depresión afectiva y retardación en el curso de las ideas. El
paciente inhibido permanece largos periodos en la misma posición de pie, sentado o tendido, sin que reaccione
con facilidad a los estímulos externos y si reacciona lo hace de una manera lenta y calmada.
Estupor.- Es la suspensión o el enlentecimiento extremo de los movimientos voluntarios y las actividades motoras
expresivas (mímica, gestos, lenguaje y actitudes). El enfermo permanece inmóvil, con el rostro inexpresivo, no hay
paralelismo entre lo que está pensando y lo que está expresando, ya que la actividad mental esta ahogada pero
intacta.
Alteraciones cualitativas:
Alteración de los movimientos:

6. Alteraciones de la sensopercepción y del pensamiento. Alteraciones del
afecto y la conducta motora NEUROLOGIA ¿¿??
6
- Manierismos: son movimientos que aumentan la expresividad de los gestos y de la mímica. Típico de la
esquizofrenia paranoide.
- Tic: son movimientos repetitivos involuntarios espasmódicos y rápidos que se dan en cabeza, cuello y cara.
Típico en el síndrome de La Tourrette en el que también se da la coprolalia (decir tacos continuamente).
- Temblor: son movimientos involuntarios, oscilatorios y rítmicos que aparecen en una parte del cuerpo. Puede
ser temblor al empezar un movimiento, intencional.
- Convulsión: son movimientos involuntarios en forma de contracciones musculares.
- Catatonia: es un síndrome en el cual las manifestaciones psicomotoras y la catalepsia flexibilidad cerea,
humor negativo e inercia motriz. Los enfermos pueden entrar en catatonia progresivamente, comenzando con
un enlentecimiento motor que lleva al estupor y desde el a la catatonia o muy bruscamente (horas).
Negativismo.- Consiste en la resistencia a los movimientos imprimidos, llegando a ejecutar movimientos
contrarios. Ejemplo: si se trata de flexionar el brazo el enfermo opone un resistencia para mantenerlo en extensión
e incluso realiza movimientos de hiperextensión. Si se le interroga aprieta los labios y adopta una actitud
obstinada, se le dice que ande o se lo impulsa, se resiste y se enfada.
Obediencia automática.- El sujeto obedece de forma automática todo lo que se le dice que tiene que hacer,
característico de la esquizofrenia catatónica.
Impulsiones o actos impulsivos.- Son tendencias que se transforman en actos automáticos e incluso en contra
de la voluntad del paciente. Se observa con frecuencia en pacientes con neurosis obsesiva, comiciales y otras
psicosis. Los actos mas característicos son: la dipsomanía (impulso de beber agua), piromanía (tendencia a
provocar incendios), la poriomanía (afán de fugarse y andar sin rumbo) que se observa en forma especial en
epilépticos.
Su hallazgo en las enfermedades mentales
El enlentecimiento psicomotor se puede observar en una variedad de trastornos mentales orgánicos, por ejemplo,
encefalitis, enfermedad de Huntington, un tumor cerebral o la enfermedad de Parkinson, en depresiones de intensidad
grave.
Los trastornos mentales orgánicos pueden manifestarse con variadas alteraciones de la psicomotricidad. Los estados
confusionales pueden manifestarse tanto con agitación como con inhibición, mutismo o incluso estupor. En las demencias
pueden aparecer estereotipias y patrones motores arcaicos en general. En casos avanzados los pacientes pueden
mostrarse inquietos o agitados, o, por el contrario, evolucionar a cuadros de inhibición marcada que pueden llegar al
mutismo. Otras enfermedades neurológicas que en ocasiones pueden plantear problemas en el diagnostico diferencial con
enfermedades psiquiátricas, presentaran las alteraciones psicomotoras propias de ellas, por ejemplo parkinsonismo o corea
de Huntington. Los estados de intoxicación o abstinencia a sustancias se pueden manifestar con diversas alteraciones
psicomotoras.
En los trastornos de ansiedad no suelen haber importantes alteraciones psicomotoras. No obstante, durante un episodio de
crisis de angustia el individuo puede mostrar inquietud psicomotora que se asocia a los temores o sensación de pánico que
aparecen durante estas crisis.

7. Alteraciones de la sensopercepción y del pensamiento. Alteraciones del
afecto y la conducta motora NEUROLOGIA ¿¿??
7
Técnica de exploración y observación
La exploración de la psicomotricidad se realiza esencialmente mediante la observación de los movimientos espontáneos
generales y el examen de la facies, extremidades, las posturas y gestos, el lenguaje y la marcha. En casos de inhibición
psicomotora también se evaluara si el paciente es capaz de obedecer órdenes.
Inicialmente se realiza una evaluación general de la actividad psicomotora y de los movimientos espontáneos para
determinar si hay un aumento de la actividad o si por el contrario esta disminuida o muy enlentecida.
Durante el examen pueden ser evidentes una amplia variedad de conductas motoras que sean relevantes para un
diagnóstico: la observación de movimientos anormales en la facies o en las extremidades, como temblor, movimientos
coreicos, estereotipias, tics motores, entre otros. La facies puede ser hipomímica, lo que puede sugerir un parkinsonismo, o
pueden ser evidentes tics, o movimientos discineticos que sugieren la presencia de dediscinesias tardías. Los movimientos
espontáneos de las extremidades pueden evidenciar la presencia de enfermedades neurológicas concretas, sobretodo por
la presencia de hipercinesias.
También se recogerá si el paciente realiza gestos o adopta posturas extrañas, extravagantes, y si estas posturas o gestos
pueden tener un significado para el.
Alteraciones del habla y del lenguaje suelen asociarse a alteraciones psicomotoras generales. Los pacientes inhibidos
suelen hablar poco, puede haber una latencia aumentada de las respuestas que indica un enlentecimiento general.