Este documento describe el sistema de conducción cardíaco y las arritmias cardiacas. El sistema de conducción está compuesto por el nodo sinusal, nodo auriculoventricular, haz de His, ramas derecha e izquierda y fibras de Purkinje. Las arritmias son alteraciones en la frecuencia o ritmo cardíaco causadas por factores como isquemia miocárdica o desequilibrios electrolíticos. Se clasifican según su origen en arritmias por inicio anormal de impulsos o por anormalidades en la conducción de impulsos

1. ARRITMIAS
CARDIACAS

3. • El sistema consiste en:
–El nódulo sinusal (NS)
–Vías internodales
–Nódulo Auriculo Ventricular (NAV)
–Haz de His
–Rama derecha y Rama Izquierda con
sus divisiones anterior y posterior
–Fibras de Purkinje

5. El Sistema de Conducción:
• Constituido por tejido muscular cardiaco está
compuesto por cuatro componentes.
1. Nodo sinoauricular (SA). Se localiza en la pared
posterior de la aurícula derecha, descarga impulsos a
un ritmo de entre 72 y 80 veces por min. aprox. y
conservara este pulso inherente ya sea que se
encuentre dentro del corazón o se extirpe. En
condiciones normales el nodo SA se encarga de
establecer la frecuencia de la contracción de todo el
músculo cardiaco, se lo denomina marcapaso
cardiaco.

6. 2. Nodo auriculoventricular (AV): Se encuentra
en la parte superior del tabique
interventriclular. Recibe impulsos del nodo
SA y los transmite hacia el músculo
ventricular por medio del has de Hiz. Si se
extirpa del corazón, el nodo AV genera
impulsos a un ritmo de entre 40 y 50 veces
por minuto.

7. • 3. Has de Hiz: Este haz de fibras de
conducción se extiende por todo el tabique
interventricular, y se divide por ultimo en
ramas derecha e izquierda. Estas fibras
transmiten impulsos desde el nodo AV hacia
las paredes ventriculares.
• 4. Fibras de Purkinje: Estas fibras corren
dentro de la pared ventricular. Reciben
impulsos de las ramas del haz y los transmiten
rápida y uniformemente por los ventrículos, y
por lo tanto desencadenan la contracción.

8. • El sistema de conducción funciona iniciando y
conservando el ciclo cardiaco normal. Sin
embargo, si se desarrolla una alteración
patológica, se producirán arritmias graves.
• En estos casos el diagnóstico es auxiliado por
el ECG, este proporciona una grafica que
refleja la actividad miocárdica.
• El trazo normal del ECG registra los cambios
eléctricos del musculo cardiaco durante la
sístole y la diástole.

10. • Esta constituido por tres subunidades básicas.
La onda P, indica la contracción auricular, el
complejo QRS la contracción ventricular, y la
onda T la recuperación ventricular después de
la sístole.
• Al examinar el trazo del ECG, es importante
percatarse de la longitud y la posición de
ciertos intervalos específicos que existen
normalmente entre la ondas y los complejos de
cualquier ciclo cardiaco.

11. • Onda P, significa despolarización y contracción de las
aurículas, periodo de 0.08seg, las ondas P anormales o
ausentes significan que esta actuando otra parte del
músculo cardiaco como marcapaso en lugar del nodo
SA.
• Complejos QRS, significa despolarización y
contracción de los ventrículos, periodo 0.06 a 0.12
seg, el complejo QRS prolongado indica conducción
anormal o retraso de la conducción por los
ventrículos.
• Onda T, significa repolarización de los ventrículos
después de la contracción, periodo 0.16 seg, Onda T
invertida: Implica isquemia o infarto del músculo
cardiaco.

12. ARRITMIAS
• Son consecuencia de las alteraciones en la
frecuencia, el ritmo o ambas cosas del impulso
cardiaco o en su conducción por el corazón.
Son inducidas por diversos factores, entre ellos
isquemia del miocardio, desequilibrios
electrolíticos, trastornos neurales, endocrinos,
emocionales y drogas.

13. CLASIFICACIÓN DE LAS ARRITMIAS
• SEGÚN SU ORIGEN
1. Arritmias por inicio anormal de los impulsos:
a.- Automaticidad:
a.1.- Normal
a.2.- Anormal
b.- Actividad estimulada o por depolarizaciones
y actividad incitada:
b.1.- Tempranas
b.2.- Tardias

14. 2. Arritmias por anormalidades en la conducción
de impulsos y de la reentrada:
2.1.- Conducción rápida
2.2.- Conducción lenta
2.3.- Alteraciones en el periodo refractario