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Fundación Femeba
www.femeba.org.ar/fundacion
21. OFTALMOLOGICOS
21.1. ANTIBIOTICOS (Uso local)
21.1.1. Eritromicina
21.1.2. Gentamicina
21.1.3. Sulfacetamida
21.1.4. Neomicina
21.1.5. Neomicina + Hidrocortisona
21.1.6. Ampicilina
21.1.7. Cloranfenicol
21.1.8. Tobramicina
21.1.9. Tetraciclina
21.2. ANTIVIRALES
21.2.1. Aciclovir
21.2.2. Idoxuridina
21.2.3. Trifluoridina
21.3. ANESTESICOS LOCALES
21.3.1. Lidocaína al 4%
21.3.2. Oxibuprocaína (Benoxinato)
21.3.3. Proparacaína
21.3.4. Tetracaína
21.4. CORTICOIDES DE USO OCULAR
21.4.1. Dexametasona
21.4.2. Betametasona
21.4.3. Fluorometolona
21.5. HIPOTENSORES OCULARES
21.5.1. Acetazolamida
21.5.2. Timolol
21.6. MIDRIATICOS
21.6.1. Atropina, sulfato de
21.6.2. Fenilefrina
21.6.3. Homatropina
21.6.4. Tropicamida
21.6.5. Ciclopentolato
21.7. MIDRIATICOS
21.7.1. Pilocarpina
21.8. DESCONGESTIVOS
21.8.1. Fenilefrina
21.8.2. Nafazolina
21.9. DEMULCENTES OCULARES
21.9.1. Hidroxipropilmetilcelulosa
21.10. QUELANTES
21.10.1. Edta sódico
21.11. ANTIALERGICOS
21.11.1. Cromoglicato disódico
21.12. MEDIOS DE CONTRASTE
21.12.1. Fluoresceína sódica
OFTALMOLOGICOS
ANTIINFECCIOSOS (Uso local)
ERITROMICINA
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños: En
infecciones serias instilar 1 ó 2 gotas en cada
ojo cada 15-30 minutos, o lavado corneal
continuo. En infecciones leves: instilar con
frecuencia horaria; o una pequeña cantidad
de pomada en la conjuntiva una vez al día o
más frecuentemente.
Concentración de la suspensión o solución:
5-10 mg/ml. Pomada: 5 mg/g.
Acciones- Usos: Su mecanismo de acción
se discute en el capítulo 3.
Esta droga es más efectiva que el nitrato de
plata en la prevención de la conjuntivitis
neonatal por Chlamydia trachomatis o
Neiseria gonorrhoeae. Es utilizada en el
tratamiento del tracoma junto con la
tetraciclina (en ung•ento). En condiciones
normales, la eritromicina no penetra en el
líquido humoral del ojo, haciéndose solo en
aquellas circunstancias en que la barrera
sangre-acuosa se ve alterada por alguna
inflamación u otra injuria.
Interacciones - Efectos adversos y
contraindicaciones: Puede desarrollar

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reacciones de sensibilidad. El uso de la
eritromicina puede asociarse al desarrollo de
organismos resistentes al antibiótico. Está
contraindicada en enfermos hipersensibles a
la droga (Aprobada FDA).
GENTAMICINA
infecciones serias instilar 1 ó 2 gotas cada
15-30 minutos, o lavado continuo de la
córnea. En infecciones leves: instilar las
gotas en forma horaria, ó 2 gotas cada 4
horas; ó una pequeña cantidad de pomada
en la conjuntiva cada 6 a 12 horas.
Concentración de la suspensión o solución:
3-10 mg/ml. Pomada: 3 mg/g.
Acciones- Usos: Su mecanismo de acción y
espectro son discutidos en el capítulo 3.
Las afecciones tratables incluyen:
conjuntivitis, queratitis, querato-conjuntivitis,
úlcera corneal, blefaritis y
blefaroconjuntivitis, meibomianitis aguda y
dacriocistitis. Puede combinarse con la
polimixina B y colistina en la conjuntivitis a
Pseudomonas; o con cefalosporina y
penicilina en la queratitis severa. Es
reemplazada por la amikacina, cuando se
hallan cepas resistentes a la gentamicina, o
en casos de úlcera corneana que no
responden a esta droga.
contraindicaciones: Puede causar irritación
transitoria, ocasionalmente picazón y
sensación de quemadura en el ojo instilado.
Raramente ocurren síntomas sistémicos con
el uso tópico. Su uso prolongado puede
determinar el desarrollo de organismos no
susceptibles, como los hongos. La
administración de gentamicina tópica está
contraindicada en aquellos enfermos
hipersensibles a la droga. La preparación de
uso tópico no es para inyección, no debe
inyectarse subconjuntivamente, ni en la
cámara anterior del ojo (Aprobada FDA).
SULFACETAMIDA
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños: una
pequeña cantidad de pomada en cada ojo,
cada 6 horas y al acostarse; ó 1 a 2 gotas
cada 1 a 3 horas.
Acciones- Usos: Es un antimicrobiano
bacteriostático. Es efectivo contra algunos
Gram + como Streptococcus penumoniae y
algunas cepas de Staphylococcus aureus y
contra algunos Gram - como Haemophilus
aegyptius. Se usa para el tratamiento de la
blefaritis crónica y la conjuntivitis aguda leve
a moderada, especialmente debida a los
gérmenes mencionados. Está indicada como
coadyuvante del tratamiento sistémico con
sulfamidas, de infecciones oculares causadas
por Chlamydias, incluyendo el tracoma.
(Véase también capítulo 3).
Interacciones- Efectos adversos y
Contraidicaciones: Pueden producirse
manifestaciones de hipersensibilidad, tales
como prurito, ardor, enrojecimiento o
hinchazón. (Aprobada FDA).
NEOMICINA
infecciones serias, las gotas oculares son
aplicadas cada 15-30 minutos o la solución
puede ser administrada por lavado corneal
continuo. En infecciones leves las gotas
pueden instilarse cada hora o menos
frecuentemente.
Acciones- Usos: Para uso oftálmico, está
indicada en infecciones oculares superficiales
que afectan a la conjuntiva y/o córnea,
causadas por organismos sensibles. (Véase
también capítulo 3).
contraindicaciones: Pueden aparecer
manifestaciones de hipersensibilidad como
ardor, prurito, rash cutáneo, enrojecimiento
o hichazón (Aprobada FDA).
NEOMICINA + HIDROCORTISONA
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños: 1 a 2
gotas en el saco conjuntival, cada 3 ó 4
horas o con más frecuencia; ó una pequeña
cantidad de pomada 2 a 4 veces al día.

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Acciones- Usos: esta asociación está
indicada para infecciones oculares,
aocmpañadas de inflamación, producida por
organismos sensibles a la neomicina (ver
antes).
contraindicaciones: Pueden producirse
manifestaciones de hipersensibilidad, tales
como prurito, rash, enrojecimiento o
hinchazón. Menos frecuentemente puede
producir escozor o quemazón oculares.
AMPICILINA
Dosis: Vía Oftálmica, adultos: 50 mg/ml.
Acciones- Usos: para uso ocular la
ampicilina se ha utilizado como alternativa a
la peicilina para el tratamiento de la
conjuntivitis neonatal (por vía parenteral) y
en el tratamiento tópico de apoyo a la
antibioticoterapia sistémica de la queratitis
bacteriana. También ha sido usada en esta
afección por vía parenteral.
contraindicaciones: No se reseñan los de
uso tópico. Para los efectos adversos
sistémicos véase capítulo 3.
CLORANFENICOL
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños: 2
gotas cada 3 horas en el ojo afectado, o con
mayor frecuencia si fuera necesario.
Prolongarlo 48 horas después que el ojo se
normalice; ó una pequeña cantidad de
pomada (0,5 al 1%) en la conjuntiva cada 3
horas o más frecuentemente. Concentración
de la suspensión o solución: 5 mg/ml.
Pomada: 10 mg/g.
Acciones- Usos: Mecanismo de acción, ver
cap. 3.
A menudo es usado tópicamente en el
tratamiento de afecciones oculares. Con el
cloranfenicol (antibiótico denominado de
amplio espectro) se obtienen niveles
terapéuticos en: córnea, iris, esclerótica,
coroides, retina y humor acuoso. Está
indicado en el tratamiento tópico para
infecciones superficiales que afecten
conjuntiva y/o córnea, producidas por
organismos sensibles, que incluyen:
Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata,
Staphylococcus aureus, Streptococus
incluyendo el pneumoniae, Escherichia coli,
klebsiella, Enterobacter (algunas especies), al
igual que la Neisseria.
contraindicaciones: Aplicado tópicamente,
el cloranfenicol rara vez causa sensibilización,
pero puede producir alteración de la flora
normal del ojo durante tratamientos
prologados. Puede producir anemia aplástica.
Su incidencia es baja, y se presenta después
del uso durante varios meses en forma
continua o intermitente del cloranfenicol
como gota o ung•ento oftálmico, a la vez
que el uso prolongado puede determinar el
desarrollo de organismos resistentes al
cloranfenicol, incluyendo hongos. (Aprobada
FDA).
TOBRAMICINA
Dosis: La aplicación y frecuencia es similar
a la Neomicina. Concentración: 10-20 mg/ml,
suspensión o ungüento 0,3%.
Acciones- Usos: Comparte las indicaciones
y efectos adversos de la gentamicina para
uso oftálmico (Véase 21.1.2)
TETRACICLINA
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños: aplicar
en saco conjuntival 1 a 2 gotas cada 4 horas,
hasta 3 semanas de duración, ó aplicar 3 ó 4
veces al día o antes de acostarse; ó una
pequeña cantidad de pomada cada 2 a 4
horas ó más frecuentemente. Concentración
de la suspensión o solución: 10 mg/ml.
Pomada: 10 mg/ml.
Acciones- Usos: Mecanismo de acción ver
cap. 3. La tetraciclina puede ser usada en la
conjuntivitis neonatal por Chlamydia
trachomatis (menos efectiva que la
eritromicina) y también en la profilaxis de la
conjuntivitis gonocócica neonatal (menos
efectiva que el nitrato de plata). Está
indicada en infecciones oculares superficiales,

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causadas por: Staphylococcus aureus,
Streptococcus incluyendo el St. pneumoniae,
Escherichia coli y Haemophilus influenzae.
Combinada con la eritromicina se emplea en
el tracoma, no sólo en gotas, sino también
por vía oral.
contraindicaciones: Puede producir
reacciones cutáneas (tipo angioedema),
queilosis, prurito y reacción fototóxica. El uso
de este antibiótico puede determinar el
desarrollo de organismos no susceptibles a la
droga. Está contraindicado su empleo en
aquellos enfermos hipersensibles a
cualquiera de las tetraciclinas. (Aprobada
FDA).
ANTIVIRALES
ACICLOVIR
Dosis: Vía Oftálmica: pomada al 3%, 5
veces/día, al menos hasta tres días luego de
la cicatrización completa.
Acciones- Usos: El mecanismo de acción
es discutido en el capítulo 3. Luego de la
aplicación oftálmica de la pomada al 3%
cada 5 horas se observa una concentración
en humor acuoso de 1,7 mg/L. Está indicada
como alternativa en el tratamiento de la
queratoconjuntivitis herpética.
contraindicaciones: Las reacciones
adversas más frecuentes son queratopatía y
sensación de pinchazón y quemazón en el
sitio de aplicación. (Para otros datos
consultar capítulo 3).
IDOXURIDINA
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños:
Solución al 0,1%
(1 mg/ml): 1 gota cada hora durante el día, y
cada dos horas por la noche; ó 1 gota cada 2
horas durante el día y cada 4 horas a la
noche; ó una pequeña cantidad de pomada
al 0,5% cada 4 horas durante el día y una
vez antes de acostarse. Una vez obtenida la
mejoría, demostrada por pérdida de la tinción
con fluoresceína, se prolongará entre 3 y 5
días. No exceder los 21 días de tratamiento.
Acciones- Usos: Es una pirimida que se
parece a la timidina, es halogenada. Después
de fosforilarse dentro de la célula, se
incorpora al DNA viral alterándolo,
modificando la transcripción viral, resultando
así la formación de proteínas anómalas. Debe
ser administrada por vía IV ó tópica, pues la
inactivación por nucleasas impide su acción
cuando se la administra por otras vías. Se
distribuye en todo el organismo (por vía IV)
pero desaparece en 30 minutos. Una
pequeña cantidad se elimina por orina. La
droga es activa contra herpes simplex,
herpes varicela-zoster y citomegalovirus.
Induce resistencia rápidamente. Está
indicada en la queratitis por herpes simple y
puede usarse en la queratoconjuntivitis por el
mismo agente. Su uso debe realizarse en el
comienzo de la afección (dentrítica); usos
posteriores no dan resultados.
Interacciones- Efectos adversos y
Contraindicaciones: La asociación de
idoxuridina a gentamicina, eritromicina,
cloranfenicol, prednisona o dexametasona,
puede aumentar la incidencia de efectos
adversos. Entre éstos pueden citarse:
irritación local (tóxica y/o alérgica), edema
de los párpados y fotofobia luego del uso
oftálmico. Cuando se la utiliza en la cirugía
oftálmica puede retardar la cicatrización de la
córnea. Administrada por vía parenteral
puede producir mielosupresión. Está
contraindicada en situaciones de discrasias
sanguíneas. (Aprobada FDA).
TRIFLUORIDINA
inicialmente solución al 1%, 1 gota cada dos
horas durante el día, máximo 9 gotas, hasta
la cicatrización completa. Igual debe seguirse
el tratamiento durante 3 a 5 días utilizando 1
gota cada 4 horas.
Acciones- Usos: Es un análogo de la
timidina, que produce disrupción de la

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síntesis de ADN viral al ser transformado en
derivados activos trifosforilados. En su forma
tópica es eficaz en el tratamiento de las
infecciones de la córnea y la conjuntiva por el
virus Herpes simplex, tipo 1 y 2. También es
útil en la queratitis dendrítica. Se la prefiere a
la idoxuridina ya que ésta última tiene
solubilidad más limitada, mayor toxicidad
sistémica y metabolismo rápido. La
enfermedad epitelial (infección productiva)
ha sido tratada con éxito con el
desbridamiento mecánico, pero actualmente
se utiliza además un agente antiviral tópico.
contraindicaciones: Puede causar irritación
local (tóxica y/o alérgica), fotofobia,
conjuntivitis folicular, protrusión de las
glándulas de Meilbonio, ptosis y edema
palpebral y de la córnea y queratopatía
puntillada superficial. El riesgo de toxicidad
croneal está aumentado por el tratamiento a
largo plazo o la administración a pacientes
con síndrome del ojo seco. Las secuelas
pueden incluir oclusión palpebral
permanente, cicatrización conjuntival y
cicatriz corneal. Las drogas antivirales
inhiben la cicatrización de heridas del
estroma. (Aprobada FDA).
ANESTESICOS LOCALES
OXIBUPROCAINA
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños: 1 ó 2
gotas de solución al 0,4% en la conjuntiva.
Acciones- Usos: su mecanismo de acción
es similar a los demás anestésicos locales. Su
uso está restringido para anestesia corneal.
Luego de la aplicación de una gota provee
anestesia superficial a los 60 segundos. La
sensibilidad de la córnea se torna normal en
cerca de una hora. Está indicada para la
anestesia superficial de la córnea para
realizar procedimientos breves, tales como
una tonometría, ajuste de los lentes de
contacto, remoción de cuerpos extraños y
otros. No afecta la pupila y tiene la ventaja
de producir poco daño corneano, aunque
raramente puede ser serio con el uso
repetido.
contraindicaciones: puede producir
reacciones de irritación como escozor o
enrojecimiento. La aplicación tópica repetida
puede provocar queratitis y lesiones
corneanas serias. Ha producido eczema
alérgico en los párpados y en los dedos
(Aprobada FDA).
PROPARACAINA
Dosis: Vía oftálmica, adultos y niños: 1 a 2
gotas de solución al 0,5% en la conjuntiva,
30 segundos antes de remover cuerpos
extraños.
Acciones- Usos: Bloquea la iniciación de
impulsos nerviosos al disminuir la
permeabilidad de la neurona, principalmente
al Na+: luego del uso tópico en los ojos, este
anestésico puede retrasar la curación de
heridas corneales o producir otras nuevas.
Este anestésico está indicado para producir
anestesia breve en intervenciones
oftalmológicas que incluyen tonometría,
eliminación de cuerpos extraños y
opnioscopía. También está indicado previo a
cirugía de cataratas o pterigión.
contraindicaciones: Puede producirse
escozor, enrojecimiento u otras irritaciones
leves del ojo. Son raros el dolor o prurito. Si
se absorben cantidades significativas de
proparacaína puede producirse toxicidad
sistémica, que incluye depresión o
estimulación del SNC y/o depresión de la
conducción cardíaca. Arriba se mencionaron
las consecuencias del uso prolongado
(Aprobada FDA).
TETRACAINA
Inicialmente instilar 1 a 2 gotas de solución
al 0,1% en el saco conjuntival cada hora
durante el día y cada 2 horas durante la
noche. Luego, 1 gota cada 4 horas hasta
lograr la mejoría, reduciendo la dosis y

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haciéndola discontínua, para finalmente
interrumpirla 12 a 24 horas después.
Acciones- Usos: Los glucocorticoides
inhiben la formación de prostaglandinas;
ayudarían a mantener la integridad capilar
previniendo la agresión de los macrófagos al
reaccionar con el MIF, pueden estabilizar la
membrana lisosomal, evitando la liberación
de enzimas hidrolíticas. Se prefiere para el
tratamiento de los procesos inflamatorios de
córnea y uveítis anterior. Ha mostrado
utilidad en la queratoconjuntivitis epidérmica,
conjuntivitis alérgica, queratitis, úlceras
alérgicas del márgen corneano, herpes zoster
oftálmico, iritis e iridociclitis, uveítis posterior
difusa, neuritis óptica, coroiditis, neuritis
retro;bulbar, oftalmía simpática,
coriorretinitis. Se ha empleado en el
postoperatorio de la iridociclitis con
resultados variables. La eficacia de los
corticoides en la neuritis óptica no está
claramente establecida. Debe evitarse en
presencia de herpes simple y otras
infecciones. Muchas enfermedades oftálmicas
graves que no responden a la forma tópica
pueden requerir corticoesteroides sistémicos
con o sin terapia local.
Interacciones- Efectos Adveros y
Contraindicaciones: La fenitoína, el
fenobarbital, la efedrina y la rifampicina
pueden aumentar el metabolismo de los
corticoides, reduciendo su nivel en sangre.
Los efectos adversos que pueden producirse
con una administración prolongada y una
dosis inadecuada, incluyen: fiebre, mialgia,
artralgia y malestar. A partir de aquí se
instalan cuadros más severos y variados si no
se interrumpe la administación, apareciendo
alteraciones en: líquidos y electrolitos,
músculo esqueléticas, gastrointestinales,
dermatológicas, neurológicas, endócrinas,
metabólicas y oftalmológicas. La aplicación
tópica puede causar prurito y sensación
urente, ocasionalmente midriasis y ptosis. Si
la cantidad instilada es alta y durante un
periodo prolongado, puede causar la
supresión adrenal parcial en adultos y
desarrollar síndrome de Cushing en niños. La
dexametasona al 0,1% puede aumentar la
presión intraocular, no se acompaña de dolor
y cede al interrumpir la droga. Se ha
comprobado el daño del nervio óptico
después de su instilación, observándose con
mayor frecuencia en enfermos de glaucoma
de ángulo abierto, miopes y diabéticos.
Puede causar cataratas subcapsular
posterior. Puede disminuir las defensas para
hongos, bacterias y ciertos virus. Está
contraindicada en infecciones micóticas
sistémicas, estados infecciosos agudos,
varicela, tuberculosis ocular e
hipersensibilidad a la droga (Aprobada FDA).
BETAMETASONA (fosfato sódico)
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños: 1 a 2
gotas de solución al 1% en la conjuntiva
cada 1 a 2 horas, disminuyendo la
dosificación en forma gradual hasta que la
inflamación remita.
Acciones- Usos: Comparte las
indicaciones, usos, interacciones, efectos
adversos y contraindicaciones de la
dexametasona para uso oftálmico (Véase
entes)(Aprobada FDA).
FLUOROMETOLONA
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños: Colirio
1 a 2 gotas de solución al 0,1% en la
conjuntiva cada 1 a 2 horas, disminuyendo la
dosificación en forma gradual hasta que la
inflamación remita.
Acciones- Usos: Agente que comparte los
dtos farmacodinámicos con la dexametasona.
Por su absorción alcanza concentraciones
terapéuticas en el humor acuoso después de
ser instilada en el fondo del saco conjuntival;
en caso de afecciones del segmento posterior
es necesaria la administración sistémica de
otro esteroide. Posee menor penetración
ocular que la dexametasona. Tiene las
mismas indicaciones que ésta, pero la
fluorometalona puede preferirse para
tratamientos a largo plazo, ya que es menos
probable que aumente la presión intraocular.

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contraindicaciones: Comparte igualmente
con la dexametasona las interacciones
medicamentosas. En relación con los efectos
adversos se establece que puede producir
localmente sensación urente o irritación.
Dosis tópicas por periodos prologados
pueden producir cataratas subcapsulares
posteriores. Se ha demostrado que el
tratamiento tópico con corticoides induce con
frecuencia a hipertensión intraocular tanto en
ojos con alteración previa o en normales,
recomendándose por tal motivo la medición
de la presión ocular cada dos meses en uso
prolongado. El uso inapropiado retarda la
curación y promueve el desarrollo y la
difusión de infecciones. Se contraindica su
empleo en: herpes simple, laceraciones y
abrasiones mecánicas de ojo. Tampoco debe
emplearse en afecciones micóticas, las que
pueden empeorar por el uso conjunto de
antibióticos y corticoides. (Aprobada FDA).
HIPOTENSORES OCULARES
ACETAZOLAMIDA
Dosis: Glaucoma agudo congestivo: Vía IM ó
IV, adultos: comenzar con 500 mg/día.
Continuar con 250 mg cada 4 a 6 horas.
Niños: 5 a 10 mg/kg cada 6 horas. Glaucoma
crónico simple: Vía Oral, adultos: 250 mg a 1
g/día, dividido en dos a cuatro tomas. Niños:
10 a 15 mg/kg/día divididos en dosis.
Acciones- Usos: Inhibidor potente en
forma competitiva de la anhidrasa carbónica,
enzima localizada en diferentes tejidos. En
riñón determina la inhibición de la secreción
de H+ en el túbulo contorneado proximal, y
aumenta la excreción de bicarbonato y sodio.
Produce aumento de la diuresis y alcaliniza la
orina. A nivel ocular reduce la formación de
humor acuoso, disminuyendo la presión
intraocular. Esto podría deberse a la
asociación de la inhibición de la enzima en
esa zona y a la acidosis sistémica por
reducción del bicarbonato. Se utiliza en el
tratamiento a largo plazo del glaucoma
crónico de ángulo abierto y otros glaucomas
crónicos, que no responden a los beta
bloqueantes, epinefrina o a los
parasimpaticomiméticos. También se
emplean junto a otros agentes osmóticos,
mióticos y betabloqueantes para el
tratamiento de emergiencia del galucoma de
ángulo estrecho. Finalmente se usan en el
preoperatorio de la cirugía del glaucoma
congénito.
contraindicaciones:
Se ha observado osteomalacia inducida por
el uso de la droga junto con la fenitoína. La
metenamina, que es un antiséptico urinario
que actúa en medio ácido, es antagonizada
por la acetazolamida, que alcaliniza la orina.
Por el mismo mecanismo anterior, la
acetazolamida es capaz de aumentar la
acción y toxicidad de la quinidina,
procainamida y salicilatos. Por producir
hipopotasemia potencia a los digitálicos y
aumenta su toxicidad. Puede producir
parestesias en cara, manos, pies. También
ocasiona cefalea, somnolencia, excitación,
náuseas, diarrea, sed y mareos. En
oportunidades puede producir
hipopotasemia, síndrome depresivo, letargo,
pérdida de la líbido e impotencia. Puede
reducir la formación de LCR y disminuir la
captación de iodo por la glándula tiroides.
Está contraindicado en la acidosis
hiperclorémica, en la insuficiencia renal (en
acidosis) y en el primer trimestre del
embarazo; estudios en ratas han demostrado
efectos teratogénicos y mortales por el
embrión (Aprobada FDA).
TIMOLOL (Uso local)
Dosis: Vía Oftálmica, adultos: 1 gota de
solución (al 0,25 ó 0,5%) en el saco
conjuntival cada 12 horas.
Acciones- Usos: Agente bloqueante beta
1-2 no selectivo de acción prolongada. Posee
características de agonista parcial y
propiedades anestésicas locales. Sin estar
claro su mecanismo de acción, existiría una
relación entre el timolol y la reducción de la

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formación del humor acuoso. En adultos
jóvenes y ancianos con cataratas, el timolol
es el mejor tolerado de los mióticos, porque
no causa espasmo a la acomodación y
miosis. Veinte minutos después de la
instilación de la droga, la presión intraocular
cae y se mantiene más de 24 horas, tanto en
enfermos con glaucoma como sin él. Se
emplea en el glaucoma crónico de ángulo
abierto primario, algunos glaucomas
secundarios y en el glaucoma de ojos
afáquicos. Es el sustituto de la epinefrina
cuando ésta no es efectiva, no tolerada o
contraindicada.
contraindicaciones: Muestra efecto aditivo
con la epinefrina, siendo peligrosa su
combinación en enfermos con ángulo
estrecho. Sus efectos sobre corazón y
pulmones pueden incrementarse con móticos
anticolinesterasa. Es posible su absorción
sistémica, causando: disminución de la
frecuencia cardíaca, la presión arterial y
broncoespasmo. Localmente puede producir
lagrimeo, visión borrosa (aparece con alta
incidencia al interrumpir el tratamiento),
irritación local, jaqueca, anestesia corneal,
síndrome del ojo seco, queratitis puntiforme
superficial y blefaroptosis. Además puede
causar: hipoglucemia, agravar la miastenia
gravis, fatiga, letargo, depresión, ansiedad,
confusión y alucinaciones. Debe usarse con
precaución en pacientes con insuficiencia
cardíaca. Está contraindicado su empleo en
enfermos: asmáticos, con enfermedad
pulmonar obstructiva crónica, bradicardia
sinusal, bloqueo aurículo-ventricular de
segundo o tercer grado, shork cardiogénico e
hipersensibilidad (Aprobada FDA).
MIDRIATICOS
ATROPINA, Sulfato de
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños: para
midriasis, 1 a 2 gotas de solución al 1 ó 2%
en la conjuntiva de 1 a 3 veces al día. Niños:
igual forma con solución al 0,5%.
Acciones- Usos: Es un antagonista
competitivo de los receptore muscarínicos. La
duración de la midriasis y ciclopejía que
induce puede prolongarse 14 días. Para uso
oftálmico está indicada como ciclopéjico para
la determinación de los defectos de
refracción en niños de hasta 6 años y en los
que presentan estrabismo convergente.
También se indica para el tratamiento de los
estados inflamatorios del iris y del tracto
uveal; como midriático para la profilaxis y el
tratamiento de las sinequias posteriores y
para la midriasis pre y postquirúrgicas.
contraindicaciones: Localmente puede
producirse fotosensibilidad, visión borrosa e
irritación ocular. También puede ocurrir
absorción sistémica con efectos adversos
generales (véase capítulo 7). El uso
prolongado ha provocado conjuntivitis
folicular, dermatitis de contacto o una
dermatitis eczematoide. Debe usarse con
precaución en niños con síndrome de Down,
parálisis cerebral o glaucoma primario, ya
que pueden tener mayor sensibilidad a la
atropina (Aprobada FDA).
FENILEFRINA
Dosis: Vía Oftálimica, adultos y niños: como
descongestivo, 1 a 2 gotas de solución al
0,08 ó 0,125% en la conjuntiva, cada 3 ó 4
horas según necesidad.
Acciones- Usos: Es una amina que actúa
sobre los receptores alfa 1 adrenérgicos.
Produce midriasis al actuar sobre los
receptores alfa del músculo dilatador de la
pupila y a través de los mismos receptores
produce vasoconstricción de las arteriolas
conjuntivales por lo que alivia la congestión
ocular. La midriasis se alcanza dentro de los
15 a 60 minutos y puede durar hasta 7 horas
luego de la instilación. Está indicado para
producir midriasis (solución al 2,5% ó 10%)
en la profilaxis y tratamiento de las sinequias
posteriores y para procedimientos
diagnósticos (oftalmoscopía, refracción).

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También se indica para aliviar la congestión
ocular debida a resfrío, natación, viento, etc.
escozor, cefalea, lagrimeo y fotosensibilidad,
que son más frecuentes con solución al 2,5%
o mayores. Puede producirse absorción
sistémica con efectos adversos como
taquicardia, aumento de la tensión arterial,
palidez, temblor y sudoración. Debe usarse
con precaución en hipertensos, cardiópatas,
diabéticos y en pacientes con glaucoma de
ángulo estrecho; o con predisposición a
padecerlo (Aprobada FDA).
HOMATROPINA BROMHIDRATO
Dosis: Colirio: una gota de solución al 2%
instilada cada 10 ó 15 minutos hasta
completar cinco dosis ó una gota de solución
al 5% instilada y repetida a los 15 minutos.
Acciones- Usos: Droga antagonista
competitiva de los receptores muscarínicos
colinérgicos. Administrada por vía tópica su
absorción es insuficiente para alcanzar
concentración mínima efectiva sistémica.
Tiene diez veces menor potencia que la
atropina. Se la utiliza solamente como
midriático pre y posoperatorio, como
ciclopéjico para la determinación de la
refracción, y en la uveítis. Instilaciones
repetidas de solución al 2% a intervalos de
10 minutos, producen ciclopejía máxima en
60 minutos. Este efecto puede persistir de 36
a 48 horas.
ciclopejía y glaucoma agudo en pacientes
predispuestos. Está contraindicada en
pacientes con estrechez de la cámara
anterior del ojo. (Aprobada FDA).
TROPICAMIDA
Instilar una gota de solución al 0,5-1% en la
conjuntiva, 15 a 20 minutos antes del
exámen.
Acciones- Usos: La tropicamida es
antagonista competitiva de la acetilcolina.
Relaja el músculo esfinteriano del iris y el de
la acomodación. La midriasis y ciclopejía
comienzan a los 20 a 30 minutos y pueden
permanecer sólo durante 2 a 7 horas. Está
indicada como midriático para exploraciones
diagnósticas, como medida de errores de
refracción y exámen de fondo de ojo.
También se la utiliza para inducir midriasis
pre y posoperatoria.
contraindicaciones: Debido a su corta
duración de acción, la tropicamida rara vez
provoca efectos adversos sistémicos,
compartiendo los efectos adversos de otros
anticolinérgicos. Puede producir escozor en
los ojos. Debido a que causa visión borrosa y
aumento de la sensibilidad de los ojos a la
luz, se recomienda no conducir vehículos
hasta que se vea claramente. (Aprobada
FDA).
CICLOPENTOLATO
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños: 1 gota
de solución al 1%, instilada una sola vez en
la conjuntiva.
Acciones-Usos: Antagoniza
competitivamente a la acetilcolina,
produciendo un efecto antimuscarínico.
Efectos limitados al ojo se obtienen por
administración local de la droga
antimuscarínica para producir midriasis y
ciclopejía. Sustitutos de acción menos
prolongada de la atropina o escopolamina se
usan cuando no es necesaria una midriasis y
ciclopejía prolongadas, o cuando estas
últimas pueden significar un riesgo; uno de
ellos es el ciclopentolato de rápido inicio y
relativamente corta duración (ciclopejía
máxima entre 25 y 75 minutos después de
instilada, con recuperación completa entre
las 6 y 24 horas).
contraindicaciones: Puede afectarse la
función gástrica en neonatos prematuros y a
término. Se ha comunicado vómitos,

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distensión abdominal e íleo adinámico en
mellizos prematuros luego de la instilación de
ciclopentolato. Se ha observado raramente
en niños: desprendimiento de células
pigmentadas el iris, ataxia, alucinaciones,
reacciones psicóticas, perturbaciones de la
conducta, convulsiones y crisis de gran mal.
Raramente ocurren síntomas sistémicos
similares a los causados por la atropina. No
deben emplearse en glaucoma de ángulo
estrecho, porque puede aumentar la presión
intraocular. Debe utilizarse con precaución en
niños (Aprobada FDA).
MIOTICOS
PILOCARPINA
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños: Inicial:
1 gota de solución al 2% instilada en el saco
conjuntival cada 4-8 horas, acorde con el
efecto deseado. Mantenimiento: 2-3 gotas
cada 3-4 horas. Concentración de la solución:
desde 0,5% hasta 8%.
Acciones- Usos: Agonista muscarínico
(parasimpaticomimético). Su absorción es
insuficiente para alcanzar concentración
mínima efectiva sistémica. Después de la
instilación, la miosis comienza entre los 15 y
30 minutos y se prolonga entre 4 y 8 horas.
Produce miosis y espasmo de la
acomodación, aumenta la reabsorción del
humor acuoso, si nien hay datos que indican
que la pilocarpina reduce la producción de
humor acuoso. Es el miótico de elección de
inicio y mantenimiento en el glaucoma de
ángulo abierto primario, en algunos otros
glaucomas crónicos y en el tratamiento de
emergencia del glaucoma de ángulo cerrado.
Utilizado para tratar la midriasis producida
por la atropina y asociada con midriáticos en
forma alternativa para separar adherencias
entre el iris y el cristalino.
contraindicaciones: Aunque es el mejor
tolerado de todos los mióticos, suele
producir: sensación de pinchazos o irritación
local. El espasmo ciliar y la miosis pueden ser
inicialmente molestos. Las reacciones
alérgicas y los efectos sistémicos son poco
comunes. No debe ser utilizada en casos de
iridociclitis. (Aprobada FDA).
DESCONGESTIVOS
FENILEFRINA
Ver Midriáticos, Cap. 21.
NAFAZOLINA
Instilar una a dos gotas de solución del 0,01
al 0,1% en la conjuntiva, cada 3 ó 4 horas
según necesidad.
Acciones- Usos: Esta droga adrenérgica,
aplicada tópicamente, contrae los vasos
conjuntivales dilatados. Se ha comprobado
que la seguridad y eficacia para aliviar la
irritación conjuntival de los ojos se consigue
con concentraciones de nafazolina de 0,001 a
0,003%. Está indicada para la congestión e
irritación ocular producidos por alergia,
asociada a lentes de contacto y trabajo
excesivo de los ojos.
contraindicaciones: El uso excesivo de la
nafazolina puede provocar picazón, sensación
urente e hiperemia reactiva. En ojos
predispuestos puede provocar midriasis y
ésta puede precipitar un cuadro de glaucoma
de ángulo cerrado agudo. (Aprobada FDA).
DEMULCENTES OCULARES
HIDROXIPROPILMETILCELULOSA
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños: en
síndrome de ojo seco, las gotas pueden ser
aplicadas con una frecuencia de 15 minutos
durante clima cálido y seco.
Acciones- Usos: Las gotas demulcentes
son preparaciones conteniendo polímeros
hidrosolubles (éster de celulosa y polivinil
alcohol). Es usada en la preparación de
lágrimas artificiales, como vehículo de drogas
oftálmicas, lubricantes protectores para

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humedecer las lentes de contacto duras y
para proteger la córnea en la gonioscopía.
Utilizadas en queratoconjuntivitis seca,
queratitis neuroparalítica, erosiones
recurrentes de córnea y queratitis por
exposición.
contraindicaciones: Los demulcentes
oculares no irritan el tejido ocular y pueden
ser usados por periodos prolongados sin
dañar los ojos (Aprobada FDA).
QUELANTES
EDTA SODICO (UR)
Dosis: Vía Oftálmica, adultos: soluciones de
0,35 a 1,85%, gota a gota durante 15
minutos. Luego de aplicarse, el ojo debe ser
irrigado con solución de ClNa.
Acciones- Usos: Este agente forma
quelatos con metales bi y trivalentes. Tiene
absorción mínima en el tracto
gastrointestinal. Aplicado localmente no
penetra en el epitelio corneano. Por vía
intavenosa es metabolizado escasamente, y
por la misma vía se elimina por riñón. Su uso
principal es en el envenenamiento con
plomo, administrándose por vía sistémica. En
oftalmología se utiliza para quemaduras con
cal (con ésta forma un complejo
hidrosoluble). También se puede utilizar para
remover los depósitos de calcio corneanos de
origen endógeno que alteren la visión, ej:
queratopatías en bandas, uveítis crónicas con
depósitos cálcicos, queratitis intesticial
avanzada, hipercalcemia. Sin embargo, los
depósitos cálcicos de origen endógeno
pueden reaparecer. No mejora la visión
alterada por estos depósitos, si éstos ya
hubieran producido cicatrización o
vascularización.
contraindicaciones: No se describen
interacciones. Por vía intravenosa es
nefrotóxico por destrucción tubular y
reacción sistémica febril. Es bien tolerado
cuando se aplica localmente, aunque puede
provocar pinchazos y quemosis transitorias.
Concentraciones elevadas (1,85%) pueden
causar edema de estroma. (Aprobada FDA).
ANTIALERGICOS
CROMOGLICATO DISODICO
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños
mayores de 4 años: 1 gota de solución del
2% al 4% en la conjuntiva, 4 a 6 veces al
día.
Acciones- Usos: Para uso oftalmológico se
indica en el tratamiento de la conjuntivitis y
queratoconjuntivitis alérgicas. (Ver también
capítulo 1).
escozor ocular, hinchazón alrededor del ojo y
lagrimeo. Raramente produce irritación
ocular incluyendo orzuelos e hinchazón de la
conjuntiva (quemosis). (Aprobada FDA).
MEDIOS DE CONTRASTE
FLUORESCEINA SODICA (UR)
Dosis: Vía Oftálmica, adultos y niños: una
gota de solución del 0,5% al 2% en la
conjuntiva. Vía IV: 500 mg de una solución al
5% (10 ml) ó al 10% (5 ml) en una vena del
brazo.
Acciones- Usos: Es un colorante que es
activado por la luz azul ultravioleta. En la
película lagrimal produce una coloración
amarillo verdosa y verde birillante en un
medio más alcalino como el humor acuoso.
Se utiliza como medio diagnóstico para
detectar pequeños defectos del epitelio
corneano, para evaluar la permeabilidad de
la vía lagrimal y para delimitar el área de
aplunación en la tonometría.
También se indica para localizar el sitio de
pérdida de una herida, luego de la cirugía
oftalmológica, como la de cataratas. Se
emplea como antídoto para irrigación del ojo,
en casos de daño por tinta de lápices. La
anilina de éstos causa edema y necrosis del
tejido ocular que puede llevar a la pérdida de
la visión.

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