Tx por sustancias psicoactivas

1. TRASTORNOS POR
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Diana Catalina Arias.
Viviana Aragón Múnera.

2. GENERALIDADES.
• Terminología.
Dependencia conductual.
Búsqueda de sustancia
Dependencia Física.
Efectos fisiológicos de
múltiples consumos de
sustancias.
DEPENDENCIA.

3. • Intoxicación: Experiencia no dependiente pero
reversible con una sustancia que produce una
alteración.
• Codependencia: Afectación de otros miembros de la
familia por la adicción de otro.
• Negación: Los familiares coparticipan y afirman que
el consumo es por conflictos evidentes fuera del
problema.
• Abuso: se refiere a la auto-indulgencia en el
consumo y dependencia de una droga u otro químico
que lleva a efectos que generan un deterioro en la
salud física y mental de la persona que lo realiza, o el
bienestar de otros

4. • Adicción: consumo repetido y aumentado.
• Abstinencia: Síndrome especifico que aparece
tras suspender el consumo de una
sustancia.(signos y síntomas fisiológicos,
cambios psicológicos).
• Tolerancia cruzada: capacidad de una
sustancia para ser sustituida por otra.
• Neuroadaptacion: cambios neuroquímicos o
neurofisiológicos resultantes de la
administración repetida de una sustancia.

5. Dependencia
Intoxicación

6. Abuso SPA.

7. Dependencia.

8. EPIDEMIOLOGIA.
• 22.5% (10% población): presentan un trastorno por
SPA. UAS.
• 15 millones eran dependientes de alcohol o
abusaban de el.
• 0.3 millones son dependientes o abusan de heroína.
• 4.5 millones abusan de la marihuana.
• 1.6 millones abusan de la cocaína.
• Primer consumo aproximadamente a los 14 años.
• Mayor en hombres que mujeres.

9. ANFETAMINAS.
• Preparaciones: Dexanfetamina y
dexanfetamina-anfetamina.
• Nieve, crystal, crystalmeth o speed.
• Aumentan el mantenimiento y producen
euforia.
• Similar a: metilfenidato, efedrina,
seudoefedrina, fenilpropanolamina.

10. Precipitan:
• HTA.
• Psicosis toxica.
• Infarto intestinal
• Muerte.
Vías:
• Inhalada.
• Inyectada
• Fumada.
Efectos:
• Varias horas.
• Potentes.

11. EPIDEMIOLOGIA.
• 7.1% > 12 años han consumido.
• Tasa de ingreso terapéutico: 30:100.000
• Uso en todos los grupos sociales.
• Son prescritas para situaciones especiales.
• Dependencia y abuso: 1.5%
• Produce dependencia fácilmente, que se
supera con dosis mayor.

12. CUADRO CLINICO.
• Euforia, vista borrosa y energía no habitual a
sudoración, vómitos y ataques de ansiedad.
Los consumidores pueden pasar varios días
consecutivos sin dormir, con el consecuente
cansancio psíquico que lleva a veces a crisis
de Paranoia y ansiedad.

13. Criterios para el diagnóstico de
F15.00 Intoxicación por anfetamina (292.89)
A. Consumo reciente de anfetamina o sustancias afines (p. ej., metilfenidato).
Criterios B. Cambios para psicológicos el diagnóstico o comportamentales de
desadaptativos clínicamente significativos (p. ej., euforia o
embotamiento F15.3 Abstinencia afectivo; de anfetamina cambios de (292.0)
la sociabilidad; hipervigilancia; sensibilidad interpersonal;
A. ansiedad, Interrupción tensión (o o disminución) cólera; comportamiento del consumo estereotipada; de anfetamina deterioro (o sustancias de la afines) capacidad después de juicio de su
o de la
actividad consumo social prolongado o laboral) y en que grandes aparecen cantidades.
durante o poco tiempo después del consumo de anfetamina o
B. sustancias Estado de afines.
ánimo disfórico y dos (o más) de los siguientes cambios fisiológicos, que aparecen horas o
C. días Dos después (o más) del de Criterio los siguientes A:
signos y síntomas, que aparecen durante o poco tiempo después del
1. consumo fatiga
de anfetaminas o sustancias afines:
2. 1. taquicardia sueños vividos, o bradicardia
desagradables
2. 3. dilatación insomnio o pupilar
hipersomnia
3. 4. tensión aumento arterial del apetito
aumentada o disminuida
4. 5. sudoración retraso o agitación o escalofríos
psicomotores
5. C. náuseas Los síntomas o vómitos
del Criterio B causan un malestar clínicamente significativo o un deterioro laboral o
6. social, pérdida o de de otras peso áreas demostrable
importantes de la actividad del individuo.
D. 7. agitación Los síntomas o retraso no son psicomotores
debidos a enfermedad médica ni se explican mejor por la presencia de otro
8. trastorno debilidad mental.
muscular, depresión respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardíacas
9. confusión, crisis comiciales, discinesias, distonías o coma
D. Los síntomas no se deben a una enfermedad médica y no se explican mejor por la presencia de otro
trastorno mental.

14. TRASTORNO RELACIONADOS.
• Durante la intoxicación y abstinencia.
• Rasgos maniacos o mixtos. (intoxicación)
• Rasgos depresivos. (abstinencia).
Trastorno de
ansiedad.
Disfunción
sexual.
Trastorno del
sueño.
Trastorno no
especificado.
Psicosis.
Trastornos del
animo.

15. ALCOHOL.

16. EPIDEMIOLOGIA.
• 94% de la población ha consumido alcohol
alguna vez en su vida.
• Etapa inicial y final de la adolescencia.
• Prevalencia: 15.18 años…………………… 25 años.
• Mayor en hombres.
• Judíos.
• Irlandeses.

17. MANIFESTACIONES SEGÚN
ALCOHOLEMIA.

18. TRASTORNOS RELACIONADOS.
Trastorno
antisocial de la
personalidad.
Trastorno del
estado de animo.
Trastorno de
ansiedad.
Suicidio.

19. TRASTORNOS PRODUCIDOS.
Trastornos
amnésicos.
Psicosis.
Trastornos Del
estado de animo.
Trastornos de
ansiedad.
Disfunción sexual.
Trastornos sin
especificar.
Trastornos del
sueño.

20. CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
Intoxicación.

21. Dependencia.

22. CAFEINA.
• Sustancia psicoactiva más consumida en el
mundo.

23. EPIDEMIOLOGIA.
• Adulto en USA consume 200mg/día.
• 20-30% > 500mg/día.
• Varia con la edad.
• Te, cacao, gaseosas. (intoxicaciones en bebes).

24. CUADRO CLINICO.
• 50-100mgr.
• Potenciación del estado de alerta, ligera
sensación de bienestar, potenciación del
rendimiento verbal y motor.
• Diuresis, estimulación del musculo cardiaco,
aumento del peristaltismo intestinal, pirosis y
aumento leve de la tensión arterial.

25. CRITERIOS DIAGNOSTICOS.
Intoxicación.

26. Abstinencia.

27. TRASTORNOS RELACIONADOS.
Trastorno de
ansiedad.
Trastorno del
sueño.
Trastorno no
especificado.

28. INHALANTES.
• Son hidrocarburos volátiles como el tolueno,
metil butil cetona, tricloroetileno,
diclorometano, gasolina, butano.

29. EPIDEMIOLOGIA.
• Fácil acceso, legales, económicos.
• 6% población USA.
• 10 a 25 años.
• Adolescentes de 12 a 17 años.
• > raza blanca.
• Varones.

30. CUADRO CLINICO.
• Dosis pequeñas: deshinibitorios y producir
euforia y sedación.
• Dosis altas: psicosis, temor, alucinaciones
(sensitivas, visuales, auditivas).
• Disartria, bradilalia, ataxia.
• Consumo a largo plazo: Irritabilidad, labilidad
emocional, deterioro de la memoria.

31. CRITERIOS.
Intoxicación.

32. TRASTORNOS RELACIONADOS.
Delirium. Demencia.
Trastornos
psicóticos.
Trastorno del
estado de
animo.
Trastorno de
ansiedad.
Trastorno no
especificado.

33. CANNABIS

34. • Planta india del cañanamo, cannabis sativa.
• Forma mas potente: extremos florecientes de
las plantas.
• Marihuana, hierba, chocolate y maría.
• Uso medico: nauseas en quimioterapia,
glaucoma, dolor crónico de la EM, SIDA,
epilepsia.

35. • Edad promedio de consumo 17 años
• La tasa de abuso o dependencia del cannabis
es del 5%
• El consumo es mayor en hombres que en
mujeres.

36. CUADRO CLINICO
• Dilatación de los vasos sanguíneos
conjuntivales.
• Taquicardia leve.
• Hipotensión ortostática.
• Aumento del apetito
• Sequedad en la boca.
• Riesgo de enfermedades respiratoria crónicas
y CA de pulmón.

37. • Consumo prolongado: Atrofia cerebral,
susceptibilidad a convulsiones, lesiones
cromosómica, defectos congénitos, alteración
de la reactividad inmunitaria, alteraciones de
las concentraciones de testosterona.
• Deterioro cognitivo: memoria, atención,
organización, integración de información
compleja.
• Síndrome amotivacional.

38. INTOXICACIÓN POR CANNABIS
• Aumento de sensibilidad a estímulos externos.
• Despersonalización y Desrealización.
• Deterioro de habilidades motoras.

39. Trastorno psicótico inducido por cannabis.

40. TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL
CANNABIS.
• Delirium por intoxicación con cannabis.
• Trastorno psicótico inducido por el cannabis.
• Trastorno de ansiedad inducido por el
cannabis.
• Trastorno relacionado con el cannabis no
especificado

41. TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA
COCAÍNA.
• Alcaloide derivado del arbusto
Erythroxylon coca. Mastican.
• Usado en 1880 como
anestésico local.
• Hasta 1902 fue ingrediente
activo de la Coca- Cola.
• 1914– Efectos adictivos y
adversos– narcótico.

42. • Rebajado con azúcar o procaína.
• Consumo inhalación nasal del polvo triturado.
(esnifar), Inyectado, subcutánea o
intravenosa, fumada.

43. CRACK
• Base libre de la cocaína, potente.
• Rocas, piedras.

44. DEPENDENCIA A LA COCAINA
• Conjunto de síntomas fisiológicos,
conductuales y cognitivos que indican que el
individuo sigue consumiendo a pesar de los
significativos problemas relacionados con su
consumo.

45. EPIDEMIOLOGIA
• Mayor tasa de consumo entre 18-25 años.
• Mayor el consumo en hombres.
• Negros e Hispanos mayor que los asiáticos y
blancos.

46. COMORBILIDAD
Trastornos de
ansiedad
Trastorno
antisocial de la
personalidad
TDAH
Trastornos del
estado de
animo
Trastornos
relacionados
con el alcohol

47. CUADRO CLINICO
Alerta
Euforia
Disminución
del sueño.
Anorexia Bienestar
Efectos conductuales:
inicio inmediato. (30-
60 min)
Metabolitos
presentes en sangre y
orina hasta 10 días.

48. DEPENDENCIA Y ABUSO DE LA
COCAINA
• Sospechar en pacientes que presentan cambios
inexplicables de la personalidad
• Irritabilidad, disminución de la capacidad de
concentración, conducta compulsiva, insomnio,
perdida de peso.
• Incapacidad general y creciente para realizar tareas
esperadas asociadas a la vida laboral y familiar.
• Congestión nasal, inflamación intensa, tumefacción,
hemorragia, ulceración de la mucosa nasal, perforación
del septo nasal.
• Complicaciones cerebrovasculares, epilépticas y
cardiacas… Muerte.

49. INTOXICACIÓN POR COCAINA

50. ABSTINENCIA A LA COCAINA

51. • Delirium por intoxicación por cocaína.
• Trastorno psicótico inducido por cocaína
• Trastorno del estado de ánimo inducido por
cocaína.
• Trastorno de ansiedad inducido por cocaína.
• Disfunción sexual inducida por cocaína.
• Trastorno del sueño inducido por cocaína.

52. TRASTORNOS RELACIONADOS CON
OPIÁCEOS
Papaver somniferum
Adormidera

53. EPIDEMIOLOGIA
• Consumidores activos de heroína en EEUU–
600.000 y 800.000.
• Edad media de consumo 24.4 años
• Consumo mayor en hombres.
• No se limita a clases socioeconómicas bajas.

54. COMORBILIDAD
• Trastorno depresivo mayor
• Trastornos por consumo de alcohol
• Trastorno antisocial de la personalidad
• Trastornos de ansiedad

55. CUADRO CLINICO
• Consumen vía oral, intranasal, intravenosa o
subcutánea.
Sensación de
calor
Pesadez de las
extremidades
Sequedad en
la boca
Prurito facial
Rubefacción
Depresión
respiratoria
Miosis Estreñimiento
Variación en la
TA, FC y T°

56. EFECTOS ADVERSOS
Transmisión
de
Hepatitis y
VIH
Rx alergicas
Shock
anafilactico
Coma
Muerte
TRIADA CLINICA
SOBREDOSIS:
Coma
Pupilas puntiformes
Depresión respiratoria

57. DEPENDENCIA DE LOS OPIACEOS
• Conjunto de síntomas fisiológicos,
conductuales y cognitivos que indican el
consumo repetido y continuado de opiaceos,
a pesar de los significativos problemas
relacionados con dicho consumo.

58. ABUSO DE OPIACEOS
Término empleado para designar un patrón de
consumo desadaptativo de un opiáceo que
provoca una alteración o distrés clínicamente
significativo y que se produce en un periodo de
12 meses. Los síntomas nunca cumplen criterios
de dependencia a opiáceos.

59. INTOXICACIÓN POR OPIACEOS

60. ABSTINENCIA DE OPIACEOS

61. • Delirium por intoxicación por opiáceos.
• Trastorno psicótico inducido por opiáceos.
• Trastornos del estado de animo inducido por
opiáceos.
• Trastorno del sueño inducido por opiáceos.
• Disfunción sexual.