Torsion tibial interna y pie plano

1. TORSIÓN TIBIAL
INTERNA
Un niño puede caminar con los pies
hacia dentro por alteración en el
fémur, la tibia o el pie.

2. DEFINICIÓN
• la tibia internamente rotada con respecto
al peroné.
Iannicelli, Juan Carlos. Torsión tibial interna. Última actualización07/15/14, consultado 27/05/15. [ENLINEA]. Disponible en
http://www.pediatriapractica.com.ar/note.php?id=33

3. ETIOLOGÍA
• Congénitas: Deformidades plano frontal
(enfermedades metabólicas), displasias
esqueléticas.
• Traumático o infeccioso.
• Idiopático: Enfermedad de Blount o tibia vara
progresiva
Serrano, Rafael. DESARROLLO ANGULAR Y ROTACIONAL DE LOS MIEMBROS INFERIORES EN ESCOLARES ENTRE 3 Y 10 AÑOS. ESTUDIO DE DOS
POBLACIONES DIFERENTES. Universidad nacional de Colombia. 2011.

4. EPIDEMIOLOGÍA
• causa más común de una marcha, con la
punta de los pies hacia la línea media.
• Niños y niñas por igual.
• Posición intrauterina? Dormir decúbito prono?

5. • Ángulos normales:
5 meses
gestacional
20° TI
Neonatos
4°
Adulto 23°
Torsión
externa.
NORMAL: 10°-30°

6. DIAGNOSTICO
• Niño sentado en W.
• Se tropieza con sus propios pies al andar.
• El niño se cae frecuentemente.
• Antecedentes familiares.
• Examen físico--------- Observe al
niño CAMINANDO!!

7. • De acuerdo a la marcha medir y asignar:
– 5º a -10º leve
– 10° a 15° moderado
– más de 15° es grave.
• Niño que corre como “batidora”
Complementarios: RX

8. TRATAMIENTO
• Observación.
• Corregir vicios de postura. (imposible?)
• Convencer a la familia.
• Zapatos con insertos o verones=INEFECTIVOS.
• Uso de barra de Denis-Browne durante la noche
6-12 meses.
• Terapia.
• Cirugía
Delbello, damon. Internal Tibial Torsion & Femoral Torsion & Metatarsus Adductus. Consultado 28/05/15- actualización 2010.[ENLINEA]. Disponible en
http://www.drdelbello.com/conditions/internal-tibial-torsion-femoral-torsion-metatarsus-adductus

9. PIE PLANO
• Fisiológico.
• Alteración del eje transversal del pie.
• Motivo de consulta mas frecuente en niños.
• Normal 6-8 años.

10. CLASIFICACIÓN
SEGÚN ETIOLOGIA
• Congénito
• Paralítico o parético
• Traumático
• Inflamatorio
• Raquítico
• Flexible
SEGÚN LA INTENSIDAD
• 1
• 2
• 3
• 4

11. DIAGNÓSTICO
• Dolor.
• Deformidad.
• Alteración para caminar.
• Evaluar alineamiento de las piernas.
• Evaluar la elasticidad del mediopié y Retropié.
• Longitud del tendón de Aquiles.
• Al no apoyar el pie: arco, al apoyarlo: desaparece.
• diferentes grados de abducción del antepié y valgo del
retropié.
• El dolor puede ser mediotarsiano o un dolor difuso en
la cara anteroexterna de la pierna.

12. TRATAMIENTO
• plantillas, realces, soportes o calzado.
• Corrección del valgo del pie.
• Cirugía.