Infeccion del sitio operatorio (ISO)

1. INFECCIÓN DEL SITIO
OPERATORIO (ISO)
Diana Catalina Arias Sp.
Jorge Luís Peña B.
Julián Cucalón J.

2. • Es la infección nosocomial más frecuente en
los hospitales del mundo, con tasas variables
de acuerdo a las características propias de
cada institución.

3. EPIDEMIOLOGÍA
• Tasa 3%-5% USA.
• Varia según tipo de hospital.
• Tasa promedio Colombia 3.8%.
• Altos costos sociales y económicos.
• Patógenos de piel, mucosas,
Vísceras huecas.
• S. aureus, S. coagulasa negativa,
Enterococcus, E.coli.

4. CLASIFICACIÓN
• Localización
Infección
incisional
superficial
Piel-TCS
Infección
incisional
profunda
Fascia-Musculo
Infección de
órgano o
espacio del sitio
quirúrgico
a. Presencia de secreción purulenta en la herida.
b. Drenaje espontáneo proveniente de la herida.
c. Signos locales de infección (superficial) o evidencia radiológica
de ésta (profunda).
d. Presencia de un absceso durante el acto quirúrgico, posterior a
la cirugía primaria.
e. Diagnóstico de infección definido por el cirujano.

5. CLASIFICACIÓN SEGÚN
FACTOR DE RIESGOHerida limpia:
No infectada, sin
reacción
inflamatoria.
Tracto respiratorio,
genital, urinario o GI
no fueron
penetrados.
Herida limpia-
contaminada:
Tracto respiratorio,
genital, urinario o GI
fueron penetrados bajo
condiciones controladas
sin existir una
contaminación inusual.
Herida contaminada:
incluyen las heridas
abiertas, frescas y
accidentales.
Ruptura técnica
quirúrgica, Severa
contaminación de
líquidos, Inflamación.
Herida sucia o
infectada: incluyen
todas las heridas
traumáticas con
tejido desvitalizado
y aquellas en las
cuales hay infección
o perforación de
víscera hueca.
a. Recuento de colonias bacterianas en
la herida.
b. Estado de la herida al terminar la
cirugía.
c. Estado general del paciente.

6. CDC Y SENIC
1. Cirugía abdominal.
2. Cirugía >2 horas.
3. Cirugía contaminada o
sucia.
4. Tres o más diagnósticos
post-operatorios.
La presencia de alguno de estos
criterios da un puntaje de 1 y su
ausencia un puntaje de 0. Así, al
sumar los cuatro diferentes
puntajes, se obtuvieron
diferentes tasas de infección.
SEGÚN EL PUNTAJE TOTAL:
1. puntos: 1% de infección.
2. punto: 3,6% de infección.
puntos: 9% de infección.
3. puntos: 17% de infección.
4. puntos: 27% de infección.

7. RECOMENDACIONES
• Disminución del recuento de colonias:
• Antibioterapia 30 minutos antes.
1. Para controlar las
bacterias del medio
ambiente se debe procurar
una estancia hospitalaria
preoperatoria lo más corta
posible.
En cuanto al control de la
flora propia del paciente, se
debe evitar por completo
realizar cirugía electiva si el
paciente presenta infección
concomitante en algún otro
órgano o región del cuerpo.

8. • b. Estado de la herida al final de la cirugía:
– Adecuado aporte de O2.
– Evitar en lo posible cualquier tipo de cuerpo
extraño.
– Escoger las suturas adecuadas para cada tipo de
tejido según el fin que se busque.

9. C. Estado general del paciente:
Se deben evitar infecciones concomitantes y
mantener un control adecuado de la glicemia
en pacientes diabéticos.
Nutrición del paciente.
hemodinámico, respiratorio y hematológico
(hematocrito) debe ser valorado para así
asegurar un buen aporte de O2 al tejido que
va a cicatrizar.

10. BIBLIOGRAFIA
• Quintero, Gustavo A. Infecciones del sitio
operatorio. Servicio de Microbiología
Quirúrgica. Departamento de Cirugía.
Fundación Santa Fe de Bogotá.
• Jimenez, Moore, Quintero,et. al. Guia para la
prevención de la infección del sitio operatorio.