Nutricion pediatrica

1. DR. BENNY KOGAN COGAN

2. 1. NUTRIENTE:
Es toda sustancia contenida en los alimentos que
no puede ser creada en el organismo y cuyo fin es
aportar energía, aminoácidos o elementos
reguladores del metabolismo.

4. Una nutrición adecuada es la que cubre:
Los requerimientos de energía a través de la metabolización de nutrientes
como los carbohidratos, proteínas y grasas. Estos requerimientos energéticos
están relacionados con el gasto metabólico basal, el gasto por la actividad física
y el gasto inducido por la dieta.
Las necesidades de micronutrientes no energéticos como las vitaminas y
minerales.
La correcta hidratación basada en el consumo de bebidas, en especial el agua.
La ingesta suficiente de fibra dietética.

5. 2. CALORIA:
Es una unidad de energía, la necesaria para subir
la temperatura de 1 gramo
de agua en 1 grado centigrado (de 14,5 a 15.5
grados).

6. 3. ALIMENTACIÓN SALUDABLE:
 Completa: deben estar presentes todos los
nutrientes.
 Armónica: las cantidades de cada nutriente
deben mantener una relación proporcionada
entre ellos.
12 -14% proteínas
50 -el 60% Hidratos de Carbono
25 - el 30% Lípidos (Grasas)

7.  Adecuada: debe respetar algunas
características de la persona, como la
estructura física, edad, cultura, etc.
 Suficiente: la cantidad de alimentos debe
satisfacer lo necesario para poder cumplir
con el desarrollo del cuerpo (no debe ser ni
mucho ni poco).

9. 4. CRECIMIENTO:
Proceso madurativo influenciado por
factores genéticos, ambientales y
nutricionales, es continuo hasta el final de la
adolescencia, con diferente ritmo y
velocidad. 2 periodos: 1era infancia y
pubertad.

10. 5. REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS:
Varían en cada periodo etario,
determinados por:
 Metabolismo basal
 Actividad física
 Termogénesis post prandial
 Crecimiento
 Temperatura ambiental (> 5%/ 30ºC)
 Fiebre (> 13%/ ºC >37º)
 Sueño (< 10%/ relajación muscular)

11. 6. TASA METABÓLICA BASAL:
Es el mayor componente del gasto calórico,
en relación a la masa corporal magra
(músculo), aumenta significativamente en la
adolescencia, sobre todo en los varones

12. 7. HIDRATO DE CARBONO:
El principal carbohidrato del lactante es la
lactosa, posteriormente se usan
carbohidratos complejos de absorción más
lenta (vegetales, cereales, pan, pastas, arroz,
frutas). Deben disminuirse los azucares
simples (mono y disacáridos)

13. 8. PROTEINAS:
Participan en el crecimiento, desarrollo y
mantenimiento de los tejidos, en continuo
proceso de degradación y síntesis.
Las de origen animal son más ricas en
aminoácidos esenciales que las vegetales y
deben proporcionar el 65% de las
necesidades en el preescolar y el 50% en el
adolescente.

14. 9. GRASAS:
Son esenciales para que cubran los
requerimientos energéticos, fuente de
vitaminas liposolubles y ác. grasos
esenciales.
 Saturadas < 10%
 Monoinsaturadas 10- 15%
 Polinsaturadas 7- 10%
 Colesterol < 300 mg/ día

15. 10. FIBRA:
Compuesta por carbohidratos complejos no
digeribles que influyen en el control de la
saciedad, retarda el vaciamiento gástrico,
regula el ritmo intestinal, disminuye las
enfermedades cardiovasculares y el cancer
de colon.
 Preescolares: 20gr/ día
 Adolescentes: 35gr/ día

16. 11. VITAMINAS Y MINERALES:
No imprescindibles durante la infancia si la
dieta es variada y equilibrada, excepto en
algunas situaciones especiales. Necesarias
durante la adolescencia por el rápido
crecimiento y desarrollo.
 Hierro, calcio y zinc (obligatorias)
 Tiamina, riboflavina y niacina
 Vitamina B6, B12 y ácido fólico (DNA y RNA)
 Vitaminas A, C y E

17. El alimento es la sustancia (sólida o líquida)
normalmente ingerida por los seres vivos para satisfacer el
apetito, las funciones fisiológicas, regular el metabolismo y
mantener la temperatura corporal
De acuerdo con su composición química, podemos
establecer la clasificación de los alimentos en:
Inorgánicos: no aportan energía: agua,
minerales y oligoelementos.
Orgánicos: principios inmediatos (hidratos de
carbono, grasas y proteínas) y vitaminas.
De acuerdo a su origen se clasifican en tres grupos:
Los de origen vegetal: verduras, frutas, cereales.
Los de origen animal: carnes, leche, huevos.
Los de origen mineral: aguas y sales minerales.

18. • De acuerdo a su descripción:
Alimentos lácteos (leche, caseína, crema, manteca, queso).
Alimentos cárneos y afines (carne, huevos).
Alimentos farináceos (cereales, harinas).
Alimentos vegetales (hortalizas, y frutas).
Alimentos azucarados (azúcares, miel).
Alimentos grasos (aceites alimenticios, grasa alimenticias, margarina).
Bebidas (bebidas alcohólicas, o sin alcohol, jarabes, jugos vegetales, bebidas
fermentadas, vinos y productos afines, licores).
Productos estimulantes y fruitivos (cacao y chocolate, café y sucedáneos, té,
hierba mate).
Correctivos y coadyuvantes (especias o condimentos vegetales, hongos
comestibles, levaduras, fermentos y derivados, sal y sales compuestas, salsas,
aderezos o aliños, vinagres)

19. constituyente mas importante para mantener la vida después del
oxigeno, es una molécula formada por 2 átomos de hidrogeno y 1
átomo de oxigeno
60% del peso corporal en adultos jóvenes
70-75% en los lactantes
Las necesidades de agua están determinadas
por perdidas totales de agua.
Un aporte adecuado de nutrientes sin una adecuada
cantidad de líquidos: DESHIDRATACION

20. Edad
Neonato
Lactante
Preescolar
Escolar
Adolesc
Agua por Kg. de peso en 24 horas,
ml
80-150
140-145
100-115
60-70
40-50

21. Grupo de Edad Recomendación de Aporte (Kcal/Kg/día)
0-3 meses 116
3-6 meses 100
6-9 meses 95
9-12 meses 100
1 a 3 años 102
4 a 6 años 90
7 a 10 años 70
Mujeres Hombres
11 a 14 años 47 55
15 a 18 años 40 45

23. Grupo de Edad Proteínas (g/Kg/día)
0-3 meses 2,3
3-6 meses 1,9
6-9 meses 1,7
9-12 meses 1,5
1 a 3 años 1,2
4 a 6 años 1,1
7 a 10 años 1
11 a 14 años 1
15 a 18 años 0,9

24. Edad
Neonato
Lactante
Preescolar
Escolar
Adolescente
Requerimientos g/kg/dia
6
3-4
2- 3
2- 3
1, 8-2,0

25. GRUPO
ETARIO
LIPOSOLUBLES HIDROSOLUBLES

28. EDAD CALCIO
mg
FÓSFORO
mg
MAGNESIO
mg
HIERRO
mg
ZINC
mg
YODO
ug
RN 400 300 40 6 5 40
LAC 600 500 60 10 5 50
PRE 800 800 120 10 10 90
ESC 800 800 170 10 10 120
ADOL 1200 1200 270 12 15 150

29. Calcio (Ca) Leche, queso, y derivados lácteos y frutas. Provoca fragilidad y
debilidad en los huesos (OSTEOPOROSIS)
 Potasio (k) Carne, leche, fruta y verduras Náuseas, debilidad, y alteración del
ritmo cardíaco.
 Hierro (Fe) Pescado, huevos, cereales, pan, carne, hígado, nueces. Fatiga y
anemia.
 Yodo (I) Mariscos, verduras, frutas, y sal común. Bocio, y trastornos durante el
crecimiento.
 Magnesio (Mg) Porotos, nueces y espinacas. Anemia y convulsiones por falta de
control de la actividad muscular.

32.  Edad que corresponde al periodo de 2 a 5
años.
 El niño ya ha alcanzado una madurez completa
de los órganos y sistemas que intervienen en la
digestión, absorción y metabolismo de los
nutrientes.
 Es una etapa de crecimiento más lento y
estable, en la que los niños ganan una media
de 2 Kg de peso, y de 5 a 6 cm. de talla, al año.

33.  En esta etapa los niños desarrollan una
gran actividad física, por la que su gasto
energético aumentará
considerablemente, y por lo que deberá
adaptar su consumo de calorías, a la
nueva realidad.

34.  Una de las características específicas de esa
edad es el rechazo a los alimentos nuevos,
por el temor a lo desconocido.

 Parte normal del proceso madurativo en el
aprendizaje de la alimentación, lo que no
debe ser traducido por la falta de apetito.
 El niño preescolar puede reconocer y elegir
los alimentos al igual que el adulto.

35.  Normalmente, el niño tiende a comer lo que
ve comer a sus padres y a otras personas
que le acompañan.
 Ellos observan e imitan, también en la
alimentación.
 En la escuela, ese proceso se ampliará, y el
niño adquirirá hábitos nuevos debido a las
influencias externas.

37.  Normalmente, un niño de esa etapa debe
consumir, en promedio 1.600 calorías,
siendo:
◦ 50% de carbohidratos,
◦ 31% de lípidos y
◦ 19% de proteínas.

38.  La pirámide alimentaria es
una buena guía.
 Ayuda a comer una variedad
de alimentos al mismo tiempo
que fomenta el consumo de la
cantidad correcta de calorías y
grasa.
 Está dividida en 6 secciones
de diferentes colores que
representan los 5 grupos de
alimentos más los aceites.

39.  El naranja representa los
granos:
◦ La mitad de los granos que
consume cada día deben ser
granos enteros.
◦ Los alimentos con granos
enteros incluyen la avena, la
harina de trigo integral, la
harina de maíz integral, al
arroz integral y el pan
integral.

40.  El verde representa los
vegetales:
 Varíar las verduras de la
dieta.
 Escoger distintos
vegetales, entre ellos los de
color verde oscuro y
naranja, las legumbres
(frijoles), los vegetales
almidonados y otras clases.

41.  El rojo representa las
frutas:
 Cualquier fruta o jugo de
fruta 100% natural forma
parte del grupo de frutas.
 Las frutas pueden ser
frescas, enlatadas,
congeladas o
deshidratadas, y pueden
comerse enteras, cortadas
o en puré.

42.  El amarillo representa los
aceites:
 La mayor parte de la grasa
que se consume debe
provenir del pescado, las
nueces y los aceites
vegetales.
 Limitar las grasas sólidas
como la mantequilla, la
margarina, la manteca de
cerdo.

43.  El azul representa la leche:
◦ Ingerir alimentos ricos en calcio.
y vitamina D, que son importantes
para la formación y mantenimiento
de los huesos y prevención de la
osteoporosis en etapas adultas.
Leche y derivados:
• Ingesta de 500-1.000 ml / día.

44.  El violeta representa la
carne y los frijoles:
 Consumir proteínas bajas
en grasa.
 Escoger las carnes magras
o de bajo contenido graso y
la carne de ave.
 Variar los alimentos
proteicos; escoger más
pescado, nueces, semillas y
frijoles.

45.  La actividad física también
está representada en la
pirámide por los escalones
y la persona que los sube,
para no olvidar la
importancia de la actividad
física diaria.

46. I. Prevención de enfermedades que se
presentan en el adulto y con base
nutricional desde la infancia:
◦ Enfermedad isquémica coronaria.
◦ Osteoporosis.
◦ Ciertos tumores.
◦ Accidentes cerebrovasculares.
◦ Hipertensión.
◦ Obesidad.
◦ Trastornos del aprendizaje y del desarrollo
mental (deficiencia de hierro).

47.  II. Promoción de la "dieta mediterránea":
1. Promoción de la lactancia materna.
2. Moderación en el consumo de carne,
sobre todo las procesadas.
3. Elección del aceite de oliva en lugar de
otros aceites o grasas de adición.
Disminución del consumo de grasa y
colesterol (100 mg/1.000 kcal o menos
de 300 mg/día),

48. con 12-15% de ág monoinsaturados (con
aceite de oliva en nuestro medio), no más
del 10% de poliinsaturadosy menos del 10%
de grasa saturada del valor calórico total.
4. Mantenimiento y promoción del consumo
de frutas, verduras y pescado.
5 . Asegurar el consumo de lácteos (500-
1.000 ml/ día, dependiendo de la edad).

49. 6. Aumento de la ingesta de alimentos
ricos en CH complejos (pan, legumbres,
pasta, patatas y cereales) y reducir el
consumo de azúcar, dulces, bollería y
snacks.
7. Mantener la tradición gastronómica y la
variedad en platos y recetas.
8. Disminuir el consumo de sal.
9. Estimular el ejercicio físico.

50. 10. Mantener un peso saludable estableciendo
un equilibrio entre el aporte y el gasto
energético

53. ◦ A los 3 años, madurez de la mayoría de órganos y
sistemas, similar al adulto.
◦ Necesidades calóricas bajas por desaceleración del
crecimiento.
◦ Aumento de las necesidades proteicas, por el
crecimiento de los músculos y otros tejidos.
◦ Aumento de peso entre 2 a 2,5 kg por año.
◦ Crece aproximadamente 12 cm el 2do año, 8-9 cm
el tercero y 5-7 cm a partir de esta edad.

54.  Energía: 1.300 kcal/día (102 kcal/kg
peso/día), OMS (1985), RDA (1989).
 En el primer año, aproximadamente de 800
a 1.000 kcal, y a los 3 años, de 1.300 a
1.500 kcal, dependiendo, entre otros, de la
actividad física del individuo.
 Proteínas: 1,2 g/kg de peso/día (65% de
origen animal).
 Calcio: 500 mg/día (RDI) (Dietary Reference
Intakes).

55.  Hierro: 10 mg/día (RDA) (Recommended
Dietary Allowances) hasta los 10 años.
 Fósforo: 460 mg/día (RDI).
 Zinc: 10 mg/día (RDA).
 Flúor:
◦ Si el consumo es de agua de abasto público,
fluorización del agua si sus niveles son inferiores
a 0,7 mg/litro.
◦ Contraindicadas las aguas con niveles superiores a
1,5 ppm (1,5 mg/litro) de flúor por el riesgo de
fluorosis.

56.  Distribución dietética:
◦ 25% desayuno,
◦ 30% comida,
◦ 15% merienda y
◦ 30% cena.
 Evitar las ingestas entre horas.

57.  Distribución calórica:
◦ 50-60% de CH (principalmente complejos con no
más de un 10% de refinados),
◦ 30- 35% de grasas y
◦ 10-15% de proteínas de alta calidad.
 Dieta variada, equilibrada e individualizada.
 No aplicar normas nutricionales rígidas.
 Incluir alimentos de todos los grupos.
 Un menú variado cubre todas sus
necesidades nutricionales.

58.  Acostumbrarle a realizar las comidas en
familia o con otros niños si lo hace en
guarderías, evitando la televisión, en un
buen ambiente y relajado.
◦ No premiar o recompensar a los niños con
alimentos (riesgo de sobrealimentación y de
elección de alimentos con menor valor
nutricional, como bollería, azúcares, etc.).

59.  Energía: 1.800 kcal/día (90 kcal/kg
peso/día).
 Proteínas: 1,1 g/kg peso/día (OMS, RDA),
(65% de origen animal).
 Calcio: 800 MG/día (RDI).
 Suplementación con flúor: 1 mg / día si el
agua de consumo es inferior a 0,7 mg
/litro (RDI. Contraindicadas las aguas con
niveles superiores a 1,5 ppm (1,5 g/litro)
de flúor por el riesgo de fluorosis.

60.  Distribución dietética:
◦ 25% en el desayuno,
◦ 30% en la comida,
◦ 15% en la merienda
◦ 30% en la cena.
 Se aconseja el 25% de la distribución
calórica en el desayuno.

61.  Distribución calórica:
◦ 50-60% de CH (principalmente complejos y menos
de 10% de refinados),
◦ 10-15% de proteínas de alta calidad y
◦ 30-35% de grasas, con equilibrio entre las grasas
animales y vegetales.

63.  CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE LA
ADOLESCENCIA
 1. MADUREZ SEXUAL.
 Es un proceso que ocurre lenta y
progresivamente entre los
 10 y los 13 años.

64.  2. CAMBIOS EN PESO Y ESTATURA
 Durante la adolescencia se aumenta el 20% de
la talla que se va a tener como adulto y el
50% del peso.
 3. CAMBIOS EN LA FORMA DEL CUERPO.
 La distribución de la masa muscular y de la
grasa del cuerpo es diferente en varones y
mujeres.

65.  4. DESARROLLO DE LA MASA ÓSEA.
 Los varones ganan mas peso porque su masa
corporal y ósea aumenta más que las de las
mujeres. En la MUJER hay mas aumento de
grasa.

71. Alimentación Deficiente
Alimentación deficiente puede afectar:
El normal crecimiento del adolescente
Su rendimiento escolar,
Desarrollo cognitivo, emocional
Su capacidad física
Su resistencia a las enfermedades

72.  Adolescencia etapa de cambios rápidos en el
tamaño y composición del cuerpo.
 En mujeres el porcentaje de grasa corporal,
se incrementa en > proporción.
 Sobrepeso cuando el IMC para la edad es
igual o mayor al 85 percentil.
 Obesidad cuando el IMC se encuentra igual o
> 95° percentil

73.  Asociación demostrada entre sobrepeso y
obesidad en la adolescencia que persiste en
edad adulta.
 Obesidad y sobrepeso asociados a
hipertensión arterial, hipercolesterolemia,
ateroesclerosis, diabetes, cáncer,
enfermedades del colágeno

75. Ingesta de Calcio y Crecimiento
El calcio es un mineral esencial para la formación
de hueso.
El calcio es importante para muchas funciones
biológicas tales como el buen funcionamiento de
nervios y músculos, para la coagulación de la sangre,
etc.
Riesgo osteoporosis en la vida adulta y de fracturas.
Los estrógenos favorecen la absorción del calcio.
En los transtornos de la alimentación que produce
amenorrea, se afecta la absorción del calcio.

76. OTRAS DEFICIENCIAS
NUTRICIONALES EN DIETA
ZINC.
CALCIO
ACIDO FÓLICO
VITAMINAS COMPLEJO B
PUFA: Omega 3