1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO
SOCIAL
Unidad de Medicina Física y
Rehabilitación Centro
Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad
Estudiante en Terapia Ocupacional:
Edgar Hernández Ramírez

2. TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN CON
HIPERACTIVIDAD
(TDA-H)

3. Epidemiología y Etiología del TDAH
 Miranda (2011) la prevalencia del trastorno según el DSM-IV-TR se ha
estimado entre un 3 y un 7 % de los niños en edad escolar en población
general. Y entre el 10 y 15 % en población clínica.
 En el DSM-IV-TR es considerado como un trastorno con mayor frecuencia
en hombres que en mujeres en proporciones de 2:1 y 9:1 en función del
subtipo.

4.  Contribuciones de investigación
sugieren que los rasgos del TDAH
son por naturaleza hereditarios y se
ha confirmado una alteración del
gen Dat1 del transportador de la
dopamina y otra del gen D4 del
receptor del mismo
neurotransmisor.
 Las investigaciones a través de
neuroimagen en niños con TDAH
demuestran que tienen afectadas
áreas del cortex frontal hemisferio
derecho, ganglios basales núcleo
caudado y Putamen, cuerpo calloso
y cerebelo (vermis cerebelar de los
lóbulos VIII-X); destacan volumen
reducido, anomalías
neuroquímicas.

5. Definición
 El trastorno por déficit de atención (TDAH) es un síndrome conductual
heterogéneo que se caracteriza por síntomas de falta de atención,
hiperactividad e impulsividad.

6. VIDEO

7. Clasificación y Antecedentes históricos
del TDA-H
1930  Daño cerebral mínimo
 Disfunción cerebral mínima
 Síndrome del niño hiperactivo
1968 DSM-II
 Reacción hiperquinética
1980 DSM-III
 Desorden de déficit de atención (TDA-H)
 TDA con hiperactividad
 TDA sin hiperactividad

8. 1987 DSM-III-R
 Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad (TDA-H)
 Trastorno por déficit de atención no
diferenciado (no hay hiperactividad)
1994 DSM-IV
Trastorno por déficit de atención con
hiperactividad (TDA-H)
 Subtipo predominante con inatención
 Subtipo predominante hiperactivo/impulsivo
 Subtipo combinado
 Variante residual

10. Diagnóstico y Presentación clínica
Criterios para el diagnóstico de trastorno por déficit de atención con
hiperactividad DSM-IV Y DSM-IV-TR
A) (1) o (2):
1) Inatención: seis o más síntomas por lo menos seis meses, con intensidad
desadaptativa e inapropiada en relación con el nivel de desarrollo:
a) A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por
descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.
b) Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en
actividades lúdicas.
c) A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente

11. d) Frecuentemente no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos
u obligaciones en el centro de trabajo (no debido al comportamiento o posición
desafiante o incapacidad para comprender instrucciones).
e) A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades.
f) A menudo evita, le disgusta o es renuente a dedicarse a tareas que requieren
un esfuerzo mental sostenido (como actividades escolares o domésticas).
g) Con frecuencia extravía objetos necesarios para tareas o actividades
(juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas)
h) Se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
i) A menudo es descuidado en las actividades diarias.

12. 2. Hiperactividad e impulsividad: seis o más síntomas por lo menos durante seis
meses.
a) A menudo mueve en exceso manos o pies o se remueve en su asiento.
b) A menudo abandona su asiento en clase o en otras situaciones en que se
espera que permanezca sentado
c) Con frecuencia corre o salta excesivamente en situaciones que es inapropiado
hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de
inquietud).
d) Frecuentemente tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio.
e) A menudo está en marcha o suele actuar como si tuviera un motor.
f) A menudo habla en exceso

13. Impulsividad:
a) A menudo precipita respuestas antes de haber sido complementadas las
preguntas.
b) Con frecuencia tiene dificultades para guardar turno.
c) A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (entromete en
conversaciones o juegos).

14. B) Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención, que causaban
alteraciones, estaban presentes antes de los siete años.
C) Alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes
escuela, trabajo y en casa.
D) Debe existir pruebas claras de deterioro en la actividad social, académica, o
laboral.
E) Los síntomas no aparecen en el transcurso de un trastorno generalizado como
esquizofrenia u otro trastorno psicótico y no se explican mejor por la presencia
de otro trastorno mental como del estado de ánimo, de ansiedad, disociativo o
un trastorno de personalidad.

15. Una vez reunidos los criterios necesarios para configurar el diagnóstico del TDA-H
el DSM-IV proponen determinar el grado de gravedad.
 Leve: se presenta alguno o ningún síntoma además de los requeridos y el
déficit en actividad escolar o social.
 Moderado: perceptibles algunos síntomas
 Grave: presentan muchos síntomas además de los requeridos para configurar
el diagnóstico, asi como también un déficit en la actividad escolar, familiar y
social.

16. El subtipo con predominio de déficit de
atención
 presenta una afección del estado del reflejo de orientación, de la atención
sostenida, de la atención selectiva

17. El subtipo en el predomina el síntoma
hiperactivo-impulsivo
 se caracteriza por un escaso control de la espera, de los impulsos y de la
interferencia.

18. Exámenes complementarios
Evaluación historia clínica y Examen físico

19. Exploración física

20. Trastornos asociados
Rango de frecuencia de comorbilidad del TDA-H
Síndrome Rango de frecuencia
Problemas antisociales 23 a 64
Problemas depresivos 15 a 75
Problemas de ansiedad 8 a 30
Problemas de aprendizaje 6 a 92

21. Diagnóstico diferencial

24. Tratamiento terapéutico
 El terapeuta ocupacional puede
ejercer su rol realizando actividades
de asesoramiento a la familia de
hijos con TDAH; proporcionando
información sobre la complejidad,
cronicidad y características para
proporcionarles entendimiento de la
conducta de su hijo.
 Los programas de terapia o
asesoramiento familiar deberían
proporcionar a los padres
estrategias para abordar la
educación del niño. Y trabajar con
el equipo interdisciplinario para
llevar a cabo el tratamiento.

25. Evolución y continuidad del tratamiento
 El éxito del tratamiento depende de la ética profesional, de la colaboración
eficaz del médico y de la familia del paciente. Lamentablemente el trastorno
persiste a lo largo de la vida; los síntomas de inatención son más persistentes
que los de hiperactividad-impulsividad a medida que pasa el tiempo.
 Un número significativo de pacientes con TDA-H desarrollan trastorno de
personalidad antisocial y abuso de sustancias. Responden al uso de inhibidores
de la monoaminooxidasa (MAO) y del bupropión.

27. BIBLIOGRAFÍA
Cuadros Y.E. Estañol B. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: bases
neurobiológicas, modelos neurológicos evaluación y tratamiento. 1ra ed. México:
Trillas; 2005.
Miranda A. Manual práctico de TDAH. Madrid: SINTESIS; 2011.