1. Hemorragia subaracnoidea
Estefany Domínguez
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :

2. Objetivos
 Informar de manera precisa acerca de “la hemorragia
subaracnoidea” que amenaza a miles de personas
alrededor del mundo.
 Que sirva de consulta tanto a profesionales de la
salud como a estudiantes de medicina y público en
general en un momento dado que se necesite de una
consulta.

3. ¿Qué es una
hemorragia
subaracnoidea?
Una hemorragia subaracnoidea
(HSA) es una emergencia
neurológica en donde hay una
excesiva cantidad de sangre en
el espacio subaracnoideo,es
decir, entre la piamadre y las
membranas aracnoideas y se
puede presentar por distintas
causas.Exceso de sangre en el
espacio subaranoideo
producto de un aneurisma
roto.

4. Causas de mayor incidencia
 Ruptura de un Aneurisma Intracraneal: cuando esta
lesión ocurre en las arterias del cerebro, se produce
una dilatación en una parte del vaso sanguíneo
ocasionando que la sangre escape hacia el espacio
subaracnideo ejerciendo presión sobre esta área.

5. Causas con mayor incidencia
● Malformaciones arteriovenosas: la ruptura de una
malformación arteriovenosa ocasiona que la sangre
escape hacia el cerebro o a los tejidos que están
cerca produciendo de esta manera una disminución
en la circulación en el cerebro.
● Hipertensión arterial: puede provocar la ruptura de
vasos sanguíneos debido al aumento en la presión
arterial y de esta manera iniciar una hemorragia.
● Tabaco: puede inducir a la formación de aneurismas o
los puede aumentar de tamaño.

6. Causas con mayor incidencia
 Traumatismo craneal: provoca hemorragia debido a
que ocasiona lesiones en el cerebro, que pueden
inducir a rupturas de vasos sanguíneos formando de
esta manera hematomas, es decir, acumulación de
sangre en el espacio subaracnoideo.
 Vasculitis: consiste en la inflamación de los vaso
sanguíneos y puede provocar una hemorragia debido
a que se estiran y se debilitan.

7. Factores de
riesgo
 Sexo femenino: es el más
propenso a una hemorragia
subaracnodiea.
 Tabaco: como ya se menciono
favorece la formación de
aneurisma.
 Drogas: especialmente la
cocaína, afetaminas (drogas
presoras) y el alcohol.
 Traumas: si la persona
anteriormente a experimentados
algún accidente traumático.

8. Síntomas
Cefalea (dolor de cabeza): a
menudo la persona la
describe con “el peor dolor
de cabeza de su vida”.
 Dolores musculares: se
pueden presentar en el
cuello o en el hombro.
También puede presentar
rigidez en el cuello.
Nauseas y vómitos.

9. Síntomas  Problemas de visión: la persona
puede presentar doble visión,
puntos ciegos o temporalmente
perder la visión de uno de sus
ojos.
 Deficít neurológico: provoca la
falta de movilidad de uno de los
lados del cuerpo y también
puede presentar parpados
caídos.
 Colvulsiones: puede ser
provocada por infecciones
cerebrales.

10. Diagnóstico
El diagnóstico de esta hemorragia se divide de dos
maneras :clínica y exámenes complementarios.
La clínica corresponde a todos los síntomas antes
mencionado: cefalea, vómitos, dolores musculares, etc.
Exámenes complementarios:
 Examen físico: este nos permite determinar si hay
rigidez en el cuello.
 Examen oftalmológico: permite observar si hay daños
en la visión.
 Tomografía computarizada(TC) de la cabeza : sirve
para observar si hay sangrado.

11. Diagnóstico
 Angiografía por tomografía computarizada (AngioTC):
se utiliza para identificar aneurismas y malformaciones
arteriovenosas.
 Resonancias magnéticas (RM): nos permite observar
si hay isquemia.
 Punción lumbar (PL): técnica que permite tomar
muestras del líquido cefalorraquideo para análisis y
por lo general se hace si los exámenes de imagen
salen negativos.

12. Escalas de Fisher y Hunt & Hess
Escalas clínicas para valorar la gravedad del cuadro
de la hemorragia subaracnoidea.

13. Tratamientos
 Reposo: para evitar la
disminución del retorno venoso
intracraneal.
 Aliviar dolor de cabeza: se utiliza
analgésicos.
 Antihipertensivos: medicamentos
que reducen la presión arterial.
 Anticonvulsivos: ayudan a
prevenir convulsiones.
 Laxantes o ablandadores de
heces para reducir el esfuerzo
durante la evacuación.

14. Tratamientos
Quirúrgicos  Clipaje del aneurisma:
consiste en colocar un clip
alrededor del cuello del
aneurisma para detener el
sangrado.
 Embolización del aneurisma:
consiste en rellenar con unos
filamentos de platino llamados
"coils“ para evitar que entre
sangre al saco y se rompa.
Clipaje
Embolización

15. Complicaciones neurológicas
de la hemorragia subaracnoidea
 Resangrado: es una de las complicaciones más
temida inicialmente por su tasa de mortalidad y se
puede producir por un descenso en la presión
intracraneal.
 Hidrocefalia: consiste en un exceso de líquido
cefalorraquideo en los ventrículos del cerebro
aumentando su tamaño y ejerciendo presión sobre el
cerebro.
 Vasoespasmo cerebral: es un estrechamiento
anormal en las arterias del cerebro y se puede
presentar 3 o 4 días después de (HSA).

16. Complicaciones no neurológicas
de la hemorragia subaracnidea
 Cardiovasculares: las personas presentan
arritmias, hipertensión, insuficiencia cardíaca, necrosis
de las fibras miocárdicas , etc.
 Alteraciones del medio interno: las más frecuentes son
hiperglucemia(cantidad excesiva de glucosa en la
sangre) e hiponatremia(poca cantidad de sodio en los
fluidos corporales por fuera de las células).
 Infecciosas: se dan infecciones urinarias y
respiratorias.
 Respiratorias: fuerte edema de los
pulmones, neumonía ,etc.

17. Conclusiones
 Debido a que el sistema nervioso central lo conforman
diversas estructuras hacen que muchas veces
sangren provocando hemorragias que pueden llevar a
la persona a la muerte o podrían dejar secuelas .
 El sexo (masculino, femenino) y la edad son factores
muy importante que determinan el riesgo a padecer de
este tipo de hemorragia. Las mujeres tienen un riesgo
de casi 1.6 más que los hombres.

18. Conclusiones
 El constante chequeo y consulta médica podría
reducir el riesgo de padecer hemorragias de este tipo
ya que la identificación y un buen tratamiento de un
aneurisma previene que se desarrolle la hemorragia.
 Diversas causas producen este tipo de hemorragia
pero es muy evidente que la causa principal de esta
hemorragia son los aneurismas craneales, provocados
por vicios y traumas físicos que incrementan el riesgo
de padecerla.

19. Referencias Bibliográficas
 Lorena Forcelledo Espina, Esther González Alonso, Julio César Gutierrez
Morales, Lucia López Amor, Guadalupe Martín Ortiz, María Martínez Revuelta, et
al /Antonio Lopéz García, Gregorio Nieto Manzanares, Serafín Costilla García.
Protocolo de Hemorragia subaracnoidea. Edición. Asturia. Hospital Universitario
Central de Asturia;2012(fecha de acceso 23 de mayo del 2013). Disponible en:
http://www.hca.es/huca/web/contenidos/servicios/dirmedica/almacen/calidad/proto
colos/protocolo_hemorragia_subaracnoidea.pdf
 A.L. Cardentey-Pereda, R.A. Pérez-Falero. Hemorragia subaracnoide. Hospital
General "Abel Santamaría". Servicio de Neurocirugía .Pinar del Río Cuba.[REV
NEUROL 2002 34: 954-66]; (Fecha de aceso 23 me mayo del 2013) .Disponible
en: http://neuroc99.sld.cu/text/HSAMonografia.htm
 http://es.mdhealthresource.com/disability-guidelines/subarachnoid-hemorrhage-
non-traumatic (imágenes).
 http://www.cdyte.com/en/pacientes/patologias/aneurisma-cerebral/ (imágenes).
 http://www.yalemedicalgroup.org/stw/Page.asp?PageID=STW025720 (imágenes).