1. Apuntes de Farmacología
EUE Palencia
FARMACOS ANTIARRÍTMICOS
CLASIFICACIÓN VAUGHAN WILLIAMS
• FARMACOS CLASE I : ESTABILIZADORES DE LA
MEMBRANA/BLOQUEADORES DE LOS CANALES DEL SODIO
CLASE I A CLASE I B CLASE IC
QUINIDINA LIDOCAINA FLECAINIDA
PROCAINAMIDA MEXILETINA ENCAINIDA
DISOPIRAMIDA FENITOÍNA PROPAFENONA
• FARMACOS CLASE II : BETABLOQUEANTES :
CARDIOSELECTIVOS
• FARMACOS CLASE III :
AMIODARONA
BRETILIO
• FARMACOS CLASE IV : CALCIOANTAGONISTAS :
DILTIAZEM
VERAPAMILO
NIFEDIPINA
1. FARMACOS ANTIARRITMICOS CLASE I A

2. Apuntes de Farmacología
EUE Palencia
QUINIDINA :
MECANISMO DE ACCIÓN:
• BLOQUEA CANALES SODIODEPENDIENTES
• ESTABILIZADOR DE MEMBRANA
• DISMINUYE EL QO2
FARMACOCINÉTICA:
• SE ABSORBE POR VO
• NO ATRAVIESA BHE
• SE METABOLIZA EN HIGADO
• ELIMINACIÓN RENAL
ACCIONES FARMACOLÓGICAS:
• EFECTO INOTRÓPICO NEGATIVO
• EFECTO CRONOTROPICO POSITIVO
• VASODILATACIÓN
• HIPOTENSIÓN
INDICACIONES:
• ANTIARRITMICO AMPLIO ESPECTRO TANTO EN AURICULARES
COMO VENTRICULARES
INTERACCIONES
• POTENCIA EFECTO DE LOS ANTICOAGULANTES
• AUMENTA LOS NIVELES DE DIGOXINA
TOXICIDAD
• OBLIGA A SUSPENDER HASTA UN 30% TRATAMIENTOS
• ALERGIAS
• TOXICIDAD CARDIACA:
• TAQUICARDIA
• EXTRASISTOLES
• BLOQUEO AV
• FIBRILACIÓN VENTRICULAR
• PARADA CARDIACA
• CINCONISMO: (EFECTO ANTIACh)
• NAUSEAS
• VOMITOS
• VISIÓN BORROSA
• MIELODEPRESIÓN
Consideraciones de Enfermería:
• Administrar con la comida y observar al paciente por si tiene diarreas.
• El efecto inotrópico negativo puede producir hipotension (especialmente
por via IV ).
• Vigilar continuamente la TA tras la administración i.v.
• Controlar el ECG por si hubiera intervalos QT prolongados o bloqueo AV.
2. FÁRMACOS ANTIARRITMICOS CLASE I B

3. Apuntes de Farmacología
EUE Palencia
LIDOCAÍNA :
MECANISMO DE ACCIÓN:
• BLOQUEA CANALES SODIODEPENDIENTES
• ESTABILIZADOR DE MEMBRANA
• DISMINUYE EL QO2
FARMACOCINÉTICA:
• SE UTILIZA HOSPITALARIAMENTE IV (Lincaína)
• COMIENZO INMEDIATO; DURA 10-20’
• SE METABOLIZA EN HIGADO, INTENSO 1ER PASO, POR ESO NO
SE UTILIZA VO
• ELIMINACIÓN RENAL
ACCIONES FARMACOLÓGICAS:
• ANESTÉSICO LOCAL
• AUMENTA LA ESTIMULACIÓN ELECTRICA EN LA DIÁSTOLE
• NO ALTERA LA CONTRACTIBILIDAD
INDICACIONES:
• TAQUICARDIAS VENTRICULARES GRAVES
• ARRITMIAS EN LOS CATETERISMOS
• ARRITMIAS POSTINFARTO
INTERACCIONES
• LOS BETABLOQUEANTES AUMENTAN LAS %
• LA FENITOÍNA REDUCE LAS % PLASMÁTICAS
TOXICIDAD:
• TOXICIDAD CARDIACA:
• BRADICARDIA
• HIPOTENSIÓN
• PARADA CARDIACA (MUY RARA)
• DEPRESIÓN RESPIRATORIA
• SNC:
• VERTIGOS
• VOMITOS
• VISIÓN BORROSA
• RIESGO DE HIPERTERMIA MALIGNA
Consideraciones de Enfermería :
• Observar la TA y la FC, los intervalos del ECG. Aumentar la FC en los
pacientes con bradicardia sinusal antes de administrar lidocaína, debido
a los efectos secundarios en el ECG.
• Valorar el estado neurológico para detectar toxicidad provocada por la
lidocaína
• Pesar diariamente al paciente, si es posible, dado que la dosis de
lidocaína está relacionada con el peso.
3. FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS CLASE I C

4. Apuntes de Farmacología
EUE Palencia
PROPAFENONA :
MECANISMO DE ACCIÓN:
• BLOQUEA CANALES SODIO Y CALCIO
• ESTABILIZADOR DE MEMBRANA
• DISMINUYE EL QO2
FARMACOCINÉTICA:
• SE UTILIZA VO.
• COMIENZO 2-3 h
• DURA 8 h
• SE METABOLIZA INTENSAMENTE EN HIGADO
ACCIONES FARMACOLÓGICAS:
• EFECTO ANESTÉSICO LOCAL IMPORTANTE
• INOTROPISMO NEGATIVO
• ACTIVIDAD b BLOQUEANTE
• AL INICIAR EL TRTO. SABOR METÁLICO
INDICACIONES:
• ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
• TAQUICARDIAS ASOCIADAS AL WPW
INTERACCIONES
• LA QUINIDINA, LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS Y LA
FLUOXETINA AUMENTAN LAS %
• AUMENTA LAS % DE ANTICOAGULANTES ORALES, DIGOXINA
TOXICIDAD
• TOXICIDAD CARDIACA:
Tiene propiedades proarritmicas
• BLOQUEO AV
• HIPOTENSIÓN
• PARADA CARDIACA
• DIGESTIVO:
• HEPATITIS
• VOMITOS
• NAUSEAS
• SNC:
• VISIÓN BORROSA
• VERTIGOS
Consideraciones de Enfermería :
• La administración junto con alimentos produce un incremento de la
biodisponibilidad, aumentando de esa forma los niveles plasmáticos.
4. FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS CLASE II

5. Apuntes de Farmacología
EUE Palencia
Son los betabloqueantes. Ya se estudiaron en su día
5. FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS CLASE III

6. Apuntes de Farmacología
EUE Palencia
AMIODARONA :
MECANISMO DE ACCIÓN:
• BLOQUEA CANALES DEL CALCIO
• DISMINUYE LA CONDUCCIÓN EL NODULO AV
• TIENE UNA FARMACOLOGÍA MUY COMPLEJA
FARMACOCINÉTICA:
• SE UTILIZA VO. / IV
• T1/2 MUY LARGA
• ALTO PERIODO DE LATENCIA (SEMANAS)
• TARDA SEMANAS EN ELIMINARSE. La toxicidad puede durar
semanas tras la suspensión del trto.
• SE METABOLIZA EN HIGADO
• ELIMINACIÓN DIGESTIVA
ACCIONES FARMACOLÓGICAS:
• INOTROPISMO NEGATIVO
• ACTIVIDAD α − β BLOQUEANTE
• DISMINUYE EL QO2 MIOCÁRDICO
• VASODILATADOR CORONARIO
INDICACIONES:
• ARRITMIAS VENTRICULARES Y SV
• TAQUICARDIAS ASOCIADAS AL WPW
• ARRITMIAS REFRACTARIAS A OTROS TRATAM.
• SE CONSIDERA ANTIARRITMICO DE AMPLIO ESPECTRO
INTERACCIONES
• AUMENTAN LAS % DE DIGOXINA
• POTENCIA LOS ANTICOAGULANTES ORALES
TOXICIDAD
• TOXICIDAD OPTICA:
• DEPOSITO CORNEAL
• DESCENSO AGUDEZA VISUAL
• NEUROPATIA OPTICA
• TOXICIDAD CUTANEA:
• PIGMENTACIÓN
• FOTOSENSIBILIZACIÓN
• FIBROSIS PULMONAR, POCO FRECUENTE, PERO CON ALTA
MORTALIDAD (40%)
• TOXICIDAD CARDIACA
• BRADICARDIAS
• BLOQUEO AV
• AFECTACIÓN TIROIDEA
Consideraciones de Enfermería :
• El paciente debe evitar la exposición prolongada al sol y usar prendas
de vestir que le protejan.
• Controlar las funciones hepática y tiroidea.
6. FÁRMACOS ANTIARRÍTMICOS CLASE IV

7. Apuntes de Farmacología
EUE Palencia
VERAPAMILO :
INDICACIONES
• ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
Consideraciones de Enfermería:
• Precaución cuando se administre i.v, debido a la interacción con los
betabloqueantes.
• Controlar el ECG la posibilidad de bloqueo AV (puede aumentar el intervalo
PR)
NIFEDIPINA :
Es un potente vasodilatador coronario. Disminuye la resistencia vascular periférica.
Puede incrementar la Fc por medio de la estimulación simpática refleja.
INDICACIONES :
• TODOS LOS TIPOS DE ANGINA ( ESTABLE, VARIANTE,
INESTABLE ),
• HIPERTENSIÓN
• ESTADIOS INICIALES DEL IAM.
Recomendaciones de uso
ARRITMIA FARMACO
TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR
VERAPAMILO
FIBRILACIÓN AURICULAR PROPAFENONA
AMIODARONA
TAQUICARDIA VENTRICULAR LIDOCAINA
AMIODARONA
FIBRILACIÓN VENTRICULAR LIDOCAINA
CARDIOVERSIÓN ELECTR.