5. MOVIMIENTOS IÓNICOS
La entrada de calcio en
el sarcoplasma
procedente del
retículo
sarcoplásmico y del
exterior celular
produce la
contracción, de la
misma forma que
ocurría en el músculo
esquelético. La
relajación se produce
por bombeo del calcio
al R.S. o al exterior
6.
7. MUSCULO CARDIACO
• Las células del miocardio se
disponen en capas
concéntricas a las
cavidadades. Son células
estriadas, como las del
músculo esquelético, pero
mucho más cortas. Los
extremos de las células
contactan mediante unas
estructuras llamadas “discos
intercalares” que unen unas
con otras y a los que a su
vez se unen las miofibrillas,
mediante “uniones
estrechas”.
8. FRECUENCIA DEL MARCAPASOS EN
NSA DEPENDE DE:
• Adrenalina y noradrenalina, a través
de un mecanismo en el que participa
el AMPc “aceleran”
• La acetilcolina “enlentece” mediante
la activación de canales de K+
La célula miocárdica excitable:
regulación
9. Normalmente desde el NSA
Si este pierde la conexión con el NAV
(Bloqueo Aurículoventricular)
La toma el nódulo AV, éste toma la
responsabilidad de controlar la
contracción de los ventrículos. Es más
lento que el nódulo SA.
CONDUCCIÓN
22. QUINIDINA
¿Cuáles son sus efectos adversos?
DIARREA
NAUSEAS
ANOREXIA
VÓMITOS
AGRANULOCITOSIS
TROMBOCITOPENIA
EXTRACARDÍACOS CARDÍACOS
BLOQUEO DE RAMA
BLOQUEO AV
PROLONGA EL QT
24. DROGAS GRUPO Ia
Quinidina Procainamida
Efectos directos Similares
Efectos indirectos Efecto vagolítico y
bloqueo alfa
Menos vagolítico
No bloqueo alfa
Metabolismo Hepático Hepático por
acetilación
Efectos adversos Gastrointestinales
Cinconismo
Sme simil lupus
Agranulocitosis
26. OTROS EFECTOS DE LA
PROPAFENONA
DEPRIME LOS POSPOTENCIALES TARDÍOS
DE LAS CÉLULAS DE PURKINJE.
AUMENTA EL PRE EN AURÍCULAS, NAV Y
VÍAS ACCESORIAS.
EN EL ECG PUEDE PROLONGAR EL
INTERVALO PR Y LA DURACIÓN DEL QRS
41. BETA BLOQUEANTES
DISMINUYE AUTOMATISMO EN NSA Y
SISTEMA PURKINJE
ENLENTECE CONDUCCIÓN EN NAV
DISMINUYE EXCITABILIDAD
MUY UTIL EN ARRITMIAS POR
EJERCICIO O POR CATECOLAMINAS
48. VERAPAMILO
• Bloqueante cálcico no dihidropiridínico
• Otro ejemplo del grupo es el diltiazem
Disminuye automatismo y deprime velocidad
de conducción en fibras lentas.
Administración intravenosa u oral
49. VERAPAMILO
¿Qué presión arterial tiene el paciente?
¿Padece algún grado de bloqueo AV?
¿Tiene deterioro de la función ventricular? y en
ese caso ¿de qué magnitud es?
¿Tiene síndrome de preexitación?
58. LIDOCAINA
¿Por qué lidocaína?
Util en arritmias ventriculares en el contexto de
IAM, cirugía cardíaca
NO deprime la función ventricular
¿Cuáles son sus efectos adversos?
Neurológicos
59. DROGAS GRUPO Ib
Lidocaína Fenitoína
Efectos fase I Similares
Excitabilidad Similares
Efectos fase 4 Disminuye DDE
Uso terapéutico Taquicardia
ventricular
Arritmias por intox
digitálica (Taq nodal)
Efectos adversos Metabolitos tóxicos
Neurológicos
Depresión
miocárdica
Facilita conducción
NAV
