Presentación de Micosis pulmonares elaborado por el Dr. Aarón Cruz Mérida. Clases de Fisiología Pulmonar.

1. MICOSIS

2. MICOSIS
Hongos dimórficos
1.
Histoplasma capsulatum
2.
Coccidioides immitis
3.
Blastomyces dermatitidis

3. MICOSIS
Histoplasmosis
1.
Agente causal: Histoplasma
capsulatum
2.
Transmisión: Inhalación de
esporas
3.
Distribución geográfica: Todo
el mundo
4.
Hábitat: Suelos rojo-amarillos

4. MICOSIS
Histoplasmosis
FORMAS CLINICAS
•
Autolimitada
•
Progresiva
•
Organos específicos

5. MICOSIS
Histoplasmosis
AUTOLIMITADA
1.
Exposición mínima (habitual)
a) Infección primaria asintomática
b) Infección primaria sintomática
c) Reinfección asintomática
2.
Exposición intensa (inhabitual)
a) Histoplasmosis epidémica aguda

6. MICOSIS
Infección 1ª. sintomática





Cuadro gripal
Tos seca o con expectoración escasa
Dolor pleural
Síntomas generales
Eritema nodoso

7. MICOSIS
Histop. epidémica aguda





Incubación: 10-23 días
Fiebre alta
Tos paroxística con escasa
expectoración
Taquipnea, disnea
Cianosis

8. MICOSIS
Histoplasmosis
1. Progresiva
* Diseminada
* Pulmonar crónica
2. Organos específicos
* Mediastino
* Pericardio
* Meninges

9. MICOSIS
Progresiva dismeinada





Ataca principalmente al S.R.E.
Ulceración de lengua, paladar y
epiglotis
Náusea, vómito y diarrea
Anemia y leucopenia
Suprarrenales, testículos, próstata,
huesos, etc.

10. MICOSIS
Progresiva pulmonar







< 20% de los pacientes
Crónica cavitaria
Semejante al TbP crónica
Tos productiva
Disnea
Febrícula
Hemoptisis

11. MICOSIS
Mediastino




Sx. de la vena cava superior
Obstrucción esofágica
Obstrucción traqueal o bronquial
Obstrucción arterial o venosa
pulmonar

12. MICOSIS
Histoplasmosis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Datos radiográficos
Infiltración fibronodular difusa
Opacidades bronconeumónicas
Lesiones miliares
Imágenes excavadas
Paquipleuritis
Destrucción costal

13. MICOSIS
Histoplasmosis
Diagnóstico
1. Fijación del complemento
Títulos: 1:8, 1:16, 1:32
2. Observación directa y cultivo
3. M.E. e inmunofluorescencia

14. MICOSIS
Histoplasmosis
Tratamiento
Anfotericina B
0.7 mg/Kg/día
500 ml de solución glucosada al 5%
20-30 mg de heparina
25-50 mg de hidrocortisona
I.V/c-3er.día/2 g (10 semanas)

15. MICOSIS
Coccidioidomicosis




Agente causal: Coccidioides immitis
Transmisión: Inhalación de esporas
Distribución geográfica:
* Sureste de U.S.A.
* Noreste de México
Habitat: Suelo de regiones semiáridas

16. MICOSIS
Presentación clínica
1.
2.
3.
4.
5.
Subclínica (Coccidiodina positiva)
Infección pulmonar aguda (< 1%)
Infección pulmonar crónica (5%,
coccidioidoma)
Infección diseminada (< 1%)
Infección de órganos específicos

17. MICOSIS
Infección pulmonar
aguda







Inicio súbito
Ataque al estado general
Tos seca
Hemoptisis
Dolor pleural
Eritema nodoso o multiforme
Artritis y artralgias

18. MICOSIS
Diagnóstico
1.
2.
1.
2.
3.
Precipitinas
Fijación del complemento: 1:16, 1:32
* Diseminación: > 1:3
Aglutinación con partículas de látex
Identificación directa del hongo
Cultivo del hongo

19. MICOSIS
Tratamiento





Curación espontánea: 95%
Anfotericina B (hasta 6 g)
Miconazol (Imidazol sintético)
Factor de transferencia
Cirugía

20. MICOSIS
Blastomicosis
Agente causal: Blastomices dermatitidis
 Transmisión: inhalación de esporas
 Distribución geográfica:
* U.S.A., Canadá
* Centroamérica
 Sinónimo: Blastomicosis
norteamericana


21. MICOSIS
Cuadro clínico

Forma progresiva lenta
* Fiebre baja
* Pérdida de peso progresiva
* Debilidad
* Tos productiva persistente

22. MICOSIS
Blastomicosis
1.
Diseminación extrapulmonar
Piel:
38-80%
2.
Huesos:
3.
Genitourinario (M):
25-48%
5-33%

23. MICOSIS
Blastomicosis
Diagnóstico
1.
2.
3.
4.
Rx. del tórax
Observación directa
Cultivo del hongo
Diferencial: Histoplasmosis

24. MICOSIS
Tratamiento


Anfotericina B (2 g)
Hidroestilbamidina (12G)

25. MICOSIS
Criptococosis




Agente: Criptococus neoformans
Forma de vida: Levadura
Habitat: Suelo con excreta de palomas
Tratamiento:
* Anfotericina B
* Fluocitosina oral

26. MICOSIS
Otras micosis
1.
Candidiasis: Candida albicans
2.
Aspergilosis: A. fumigatus, clavatus
3.
Ficomicosis: Mucor, Rhizopus

27. MICOSIS
Anfotericina B
Efectos indeseables
* Calosfrío, fiebre, náusea y vómito
Efectos colaterales
* > Creatinina y urea
* Pérdida de potasio
* Anemia y trobocitopenia