2. AMENORREAS
CRITERIOS PARA CONSIDERAR QUE EXISTE AMENORREA
PRIMARIA
No existencia de menstruaciones a los 14 años de
edad, acompañado de un retraso del crecimiento o de
retraso del desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios, o bien si han pasado ya más de dos años
desde el inicio de la aparición de estos.
Ausencia de menstruación a los 16 años, independientemente del
crecimiento y del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios.
SECUNDARIA
Una vez establecidos ciclos menstruales, la desaparición de al
menos 3 de ellos o ausencia de menstruación por un periodo
de 6 meses.
5. AMENORREA PRIMARIA
Incapacidad de menstruar a los 16 años,
o a los 14 años si la ausencia de la
menstruación se asocia con la falta de
desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios.
7. AMENORREA PRIMARIA
CAUSAS CENTRALES
Producidas por DISFUNCIÓN EN EL SISTEMA PRODUCTOR DE
GNRH; ya sea por ausencia congénita, por
destrucción, alteraciones en el sistema modulador o por falta
de maduración.
AUSENCIA O DÉFICIT DE GnRH
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPO
8. AMENORREA PRIMARIA
SÍNDROME DE KALLMAN (DISTROFIA OLFATIVO GENITAL)
• Alteración del desarrollo del SNC desde las primeras semanas de vida
intrauterina.
• Caracterizado por ATROFIA DE CORTEZA OLFATORIA e INFANTILISMO SEXUAL.
• Presentan: anosmia o hiposmia, amenorrea primaria y falta de desarrollo de
caracteres sexuales secundarios
• Ovarios presentan características de hipoestimulación crónica.
INSUFICIENCIA DE HORMONAS
GONADOTROPAS HIPOFISARIAS
• Poco frecuente.
• Se produce disminución selectiva de las gonadotropinas.
• Presentan talla normal, sin alteración del resto de las
hormonas.
9. AMENORREA PRIMARIA
ADELGAZAMIENTO
• Se relaciona con retraso puberal, menarquia tardía y amenorrea.
• Se produce disminución del ritmo metabólico y modifica los
mecanismos neuroendocrinos relacionados con el control
hipotalámico
• LH Y FSH están disminuidas
• Amenorrea guarda relación con la pérdida ponderal y la velocidad
en que se produce.
>20% IMC
OBESIDAD
• CICLOS ANOVULATORIOS
• LH y FSH valores normales.
10. AMENORREA PRIMARIA
EJERCICIO FÍSICO EXHAUSTIVO O COMPETITIVO
• Retraso de la menarquia, trastornos menstruales y amenorrea.
• Estrés psíquico, disminución de peso y grasa corporal
• Aumento de esteroides sexuales, andrógenos y
prolactina, GH,ACTH. = Alteración descarga hipotalámica de GnRH
11. AMENORREA PRIMARIA
PSICÓGENAS
• Estrés, problemas personales o familiares, cuadros
depresivos.
• Retrasos en la menarquia, periodos amenorreicos.
• Disfunción en la pulsatilidad de la secreción GnRH
CAUSAS HIPOFISARIAS
•Son las menos frecuentes.
• Falta de gonadotropinas: por alteración de
células gonadotropas o por fallo en la llegada de
las señales hipotalámicas de GnRH.
12. AMENORREA PRIMARIA
CAUSAS PERIFÉRICAS
DE ORIGEN GONADAL
AGENESIA GONADAL
A NIVEL DEL ÚTERO O VÍA DE
SALIDA E LA MENSTRUACIÓN
HIMEN IMPERFORADO
DISGENESIA GONADAL
•Síndrome de Turner
• Síndrome de Sweywer
• Síndrome de Rosle
AGENESIAS
MÜLLERIANAS
Síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser
HIPOPLASIA GONADAL
SÍNDROME DE OVARIO
RESISTENTE
SÍNDROME DE MORRIS
SÍNDROME ADRENOGENITAL