1. EN LA MUJER Dra. Imilla sedano barredo MIR 1 MFyC UDMFyC Lanzarote. INCONTINENCIA URINARIA

2. INTRODUCCION Definición: Pérdida involuntaria de orina ,con independencia del impacto social o higiénico y que puede demostrarse objetivamente. Puede ser transitoria (inferior a 4 semanas), o establecida si no se encuentra ninguna causa o no desaparece tras dicha causa durante un máximo de 4 semanas.

4. Sobre el bienestar psicológico: vergüenza, aislamiento, depresión, dependencia , pérdida de la autoestima.

5. Consecuencias sociales : estrés en la familia, los amigos y los cuidadores, abandono de las actividades domésticas y sociales, predisposición a la institucionalización.

7. Es dos veces mas frecuente en la mujer

8. En España entre 18-65 años es de un 20%

9. Aumenta con la edad y con factores como la institucionalización y hospitalización

11. Comorbilidad: Enf. Neurológicas , DM

13. Incontinencia urinaria de urgencia

14. Incontinencia urinaria mixta

15. Incontinencia urinaria por rebosamiento

16. Incontinencia urinaria transitoria o reversible

19. Nicturia, polaquiuria y deseo súbito de miccionar

20. > afectación mujeres postmenopáusicas.

21. Contracción involuntarias/inadecuada del detrusor

23. Demencia

24. Enf. Parkinson

25. Diabetes

26. Enf. Vascular cerebral

27. Problemas de vejiga

28. Cálculos

29. Alteración de la pared

30. Infección

31. Llenado rápido

32. tumores

33. Déficit estrogénico

34. Diuréticos

35. histerectomíaINCONTINENCIA DE URGENCIA

37. Hiperactividad del detrusor e incompetencia esfinteriana

39. Obstrucción mecánica o funcional, asociado o no a disfunción del detrusor: hipoactividad

40. Perdida reflejo de la micción.

42. Infección tracto inferior

43. Mujeres postmenopáusicas

44. Enfermedades psiquiátricas

45. Fármacos

46. Impactación fecal

48. Incapacidad física o mental: deterioro de movilidad, depresión, mala visión, falta de control voluntario de la micción.

50. Bloqueantes alfa adrenérgicos: prazosina, terazocina

51. Diuréticos asa: furosemida

52. Antipsicóticos: haloperidol, risperidona, clozapina

53. Inductores del sueño

54. Anticolinérgicos: biperiden-akineton

56. ¿Alguna vez se le escapa la orina cuando nota sensación repentina de ganas de orinar?

57. ¿Alguna vez siente deseo repentino e incontrolable?

58. ¿Cuantas veces orina durante el día?

60. ¿Tiene la sensación que no vacía completamente la vejiga?

61. ¿Se moja mucho o solo unas gotas?

62. ¿Tiene que usar compresas o algún otro protector?

64. Algoritmo 1: Incontinencia urinaria en la mujer.

66. Mejora de barreras arquitectónicas

68. EJERCICIOS DE KEGEL

69. TRATAMIENTO Si no respuesta en 2 meses : fisioterapeuta Estimulación eléctrica Fármacos escaso papel en el tto La imipramina (Efec. Adv.), duloxetina , THS: agrava los síntomas

70. TRATAMIENTO IUU Tratamiento conductual /ejercicios para modificar los hábitos de micción: micciones voluntarias frecuentes entrenamiento para inhibir las contracciones del musculo detrusor cuando se presenta la urgencia- 3 meses Ejercicios de suelo pélvico

71. TRATAMIENTO Fármacos Anticolinérgicos: 1ra línea Oxibutinina: 2,5-5mg/6-8h vo Cloruro de trospio: 20mg/12h Estrógenos tópicos Cirugía: sólo en casos severos

73. goteo -> leve

74. día-> moderada

75. noche-> moderada grave

76. supernoche-> grave

77. Tipo de sujeción y forma:

79. Única

80. Pequeña: cintura 50-80 cm, cadera 60-90

81. Mediana: cintura 70-125 cm, cadera 90-135cm

82. Grande :cintura 100-150 cm, cadera 110-150cm

84. CONCLUSIONES Anamnesis y exploración junto a los cuestionarios es suficiente para diagnostico e iniciar tto Descartar causas transitorias y tratarlas Prevención antes del parto puede proteger de IU

85. CONCLUSIONES ERRORES frecuentes: considerar IU como fisiológica Uso de pañales como 1ra y única medida terapeútica. Evitar comodidades y favorecer la autonomía del paciente en todo momento El tratamiento farmacológico en IUU es muy eficaz

86. BIBLIOGRAFÍA Artículo La evaluación de diagnóstico de la incontinencia urinaria en pacientes geriátricos . The American Academy of Family Physician. Clínical presentatión and diagnosis of urinary incontinence. UpToDate september 2010. Disponible en www.uptodate.com Treatment of urinary incontinence. UpToDate september 2009. Disponible en www.uptodate.com Guia terapeútica en atención primaria 4ta edición. Guías clinicas 2010. Incontinencia urinaria . www.fisterra.com Absorbentes en la incontinencia urinaria . www.fisterra.com Incontinencia urinaria. Guias para cuidadores. www.fisterra.com Guía de actuación en atención primaria, 4ta edición

87. GRACIAS