1. Manejo inicial de las fracturas
abiertas
Presentado por:
MI. Héctor E. Coste
19de junio del 2013

2. Objetivos
 Conocer que es una fractura.
 Que es una fractura abierta.
 Como se clasifican las fracturas
abiertas.
 Conocer el manejo inicial de las
fracturas abiertas.

3. Que es una fractura?
 Una fractura es la
perdida completa o
incompleta de la
continuidad ósea o
cartilaginosa.

4. Que es una fractura
abierta?
 Es la comunicación del
foco fracturarío y o el
hematoma fracturarío
con el exterior.
 39% son
Politraumatizado.
 60 a 70% presentan
crecimiento
bacteriano.

5. Clasificación
Tiempo
Fxs expuestas recientes o
contaminadas
Fxs expuestas tardías o infectadas
Lugar
Gustilo tipo 1
Gustilo tipo 2
Gustilo tipo 3
Tratamiento de fracturas abiertas

6. Clasificación de las fracturas
abiertas

7. Manejo inicial de las fracturas
abiertas.
Objetivos:
 Evitar la infeccion del hueso y tegumentos
vecinos.
 Lograr la consolidación de la fractura.
 Restaurar la función del miembro afectado

8. Manejo extrahospitalario
 Cubrir la herida con
material limpio.
 Controlar la hemorragia.
 Inmovilizar la fractura.

9. Manejo intrahospitalario
 Evaluación inicial al
paciente
Politraumatizado.
 Cubrir la herida con
material estéril.
 Examinar el estado
neurovascular.
 Inmovilización,
radiografías y toma de
cultivo.
 Inmunización.

10. Antibioterapia
Factores que
predisponen a
sepsis:
 Perdida de tejido
blando.
 Desvitalización de
los tejidos blandos.
 Isquemia de tejidos
blandos.

11.  Utilizar antibióticos
para gram positivos
y gram negativos.
 Para tipo I y II se
combina
cefalosporinas de
1era generación y
con un
aminoglucosido.
 Tipo III se añade
penicilina cristalina.

12.  Cefalosporinas de 1era generación:
100 a 200 mg x kg x día cada 4 a 6
horas.
 Aminoglucosidos: 3 a 5 mg x kg x día
 Penicilina cristalina: 10 millones de
unidades por día y 100.000 unidades
x kg x día en niños.

13. Manejo en sala de cirugía
 Lavado quirúrgico
 Remoción de tejidos
desvitalizados.

14. Estabilización de la fractura
 Se usa para:
Disminuir el foco de
infeccion.
Disminuir el dolor
Preservar la integridad
de los tejidos
blandos.
Permitir una
movilización
temprana.

15. Cierre y cobertura de la herida
 No se debe cerrar
una herida de Fx
abierta en el
procedimiento inicial
de lavado y
desbridamiento.

16. Bibliografía
 Manual SECOT de cirugía ortopédica
y traumatología; Dr. E. Cáceres Palou.
 Manejo de fracturas abiertas,
Medicina de urgencias de Judith E.
Tintinalli.
 Fracturas abiertas, Traumatología y
ortopedia, Luis M. Manuera.

17. Gracias!!!!