Fracturas del pie y tobillo

1. JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN

2. Mecanismo: Caída de un objeto pesado sobre
el antepié o una rueda metálica rodando por
encima
Tto: ALINEAR FRAGMENTOS
(evita caída cabeza mttno.)
Yeso
almohadillado
Fijación con
agujas de
Kirschner
Fx + 1… lo más
importante 
hemorragia y
vascularización
del antepié.
Tras 4 semanas de
descarga…colocar
yeso de carga x 4
sem.
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3. Tto
Reducción cerrada + fijación interna
con tornillos
Retirar tornillos porsterior a 6 sem.
Luxación o subluxación  entre la cuña y 2do mttno.
Articulaciones tarsometatarsianas (c/s Fxs MTT).
Poco frecuente Traumatismo grav: DI o IND
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4. Gran consolidación
• PROBLEMA: Asociacion de lesión IA con S.A
Mecanismo de lesión
• Caida considerable sobre uno o ambos talones
• Disminucion del angulo
• Ocasiona: abrirse en 2 o más fragmentos
• Fracturas extraarticulares
• Fracturas intraarticulares
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5. Extraarticular
• Dolor intenso
• Tto: pie elevado 1 semanas
y yeso por 6 semanas.
Intraarticular
• Parte lateral de la art.
Subastragalina desejada y
fxs conminutas por
aplastamiento,
• Tumefacción, edema,
perdida de altura de talon,
movilidad doloros y
limitada
• Tto: reducción abierta +
osteosíntesis (parte lateral
de A.SA separada/hundida)
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7. Alta incidencia con necrosis avascular
(cpo astragalo) y seudoartrosis
* Complicacion: enfermedad articular
degenerativa del tobillo y articulación
subastragalina (artrodesis)
Mecanismo: DORSIFLEXION
EXAGERADA
Tto: Reducción cerrada (equinizando
pie) + fijación interna
- Yeso por 2 meses
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8. Lesión en
inversión
Dolor al palpar +
ligero edema
Vendaje elástico
x 3 semanas.
Puede cargar
inmediatamente
Traumatismo
mas intenso
Rotura
completa:
subluzcion o
luxación de
tobillo
* Tomar RX
Yeso para carga
en eversión y
valgo x 2 meses
Cambio de yeso en la 1er semana…mejor
adaptación del tobillo
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9. Dorsiflexión pasiva
súbita resistida +
contracción potente
de los gemelos
Dolor local intenso
+ imposibilidad
para caminar
Depresión de
tendón a 5 cm de
su inserción
Signo Thompson (+)
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10. Botina de yeso por 2 meses
* Carga a las 4 semanas.
• Abducción…
• Avulsiona maléolo
interno x debajo
interlinea articular
Traumatismo
• Aducción…
• Cizalla maléolo
interno x encima
interlinea articular
Reducción abierta
+ Osteosintesis
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11. Cizallamiento por encima de la interlínea
articular debido a abducción o rotación externa
Reducción cerrada
Botina de yeso por 6 semanas
*Carga a las 3 semanas o más.
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12. Abducción o rotación externa
 cizalla maléolo externo y
avulsiona maléolo interno
reducción abierta y fijación
interna de ambos
botina de yeso durante 2
meses.
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13. Traumatismo en
abducción  esguince
del ligamento
tibioperoneo…avulsion
a el maléolo interno o
desgarra el ligamento
medial.
“Fx proximal en diáfisis peroneal”
Desplazamiento lateral
del peroné Reducción cerrada:
tornillo x sindesmosis
tibioperoneal (fijación
interna)
Botina de yeso x 2 meses
Retirar el tornillo transfixiante.JMGM - TRAUMATOLOGIA - CEMAIN

14. Caída de pie de
altura considerable
= estalla el extremo
distal de la tibia,
 destrucción
completa del
tobillo.
Reducción
abierta +
fijación
interna
rígida
artrodesis
primaria
diferida del
tobillo.
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