1. Manejo del Paciente Traqueotomizado Becarios del Servicio de Kinesiología Del Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan XIX Jornadas de Estudiantes de kinesiología Taller teórico - práctico

2. Es la apertura quirúrgica entre el 2do y el 4to anillo traqueal, por debajo de las cuerdas vocales, que se utiliza en los pacientes neonatales y pediátricos con el objetivo de mejorar la ventilación en las patologías obstructivas de la vía aérea superior y prevenir el daño laríngeo secundario a la intubación prolongada en pacientes internados en U.C.I. Definición

3. Anatomía regional

4. Indicaciones Obstrucción respiratoria alta: Epiglotitis, parálisis de cuerdas vocales, estenosis subglótica, trauma facial, macroglosia, malformación laríngea y cráneo-faciales (P. Robin) A.R.M. prolongada: weaning dificultoso, falla de extubación Toilette respiratoria: alteraciones del SNC o neuromusculares, RGE, patrón tusígeno ineficaz

5. Mejorar la calidad de vida Disminuir tiempo de internación en UCI Decanulación Objetivos

6. Examen endoscópico previo - Paciente intubado y monitorizado en quirófano Técnica

10. Monitoreo No cambiar cintas No movilizar innecesariamente cabeza y cuello, intentar respetar la línea media Posquirúrgico Inmediato: Primeras 48 horas Humidificar y calentar el aire inhalado Higiene pulmonar (evitar obstrucción por secreciones y lesiones traqueales) Cuidados del ostoma y de la piel Desinfección de la cánula Cuidados de la traqueotomía Cuidados rutinarios

11. Tamaño de la cánula Descripción de la cánula Lo define el valor de diámetro interno Regla clásica para el tamaño del TET Niños > de 1 año: 4 + (edad / 4) No debe ocupar más de 2/3 de la luz traqueal Hojuela de fijación Curvatura de cánula Manguito Punta distal Puerto del balón Balón Línea de insuflación Conector universal 15mm Cánula Interna

12. Tipos de cánula

13. Tipos de cánula