1. PRINCIPIOS
GENERALES DE
EJERCICIO
TERAPEUTICO

2. MODALIDADES DEL EJERCICIO
TERAPEUTICO
EJERCICIO PASIVO
El movimiento es producido en el paciente por
una fuerza externa, no habiendo contracción
muscular voluntaria y se utiliza cuando:
a) El paciente no es capaz de mover activamente
un segmento, producto de una parálisis o
indicación de reposo absoluto
b) Cuando el kinesiólogo evalúa estructuras inertes
c) Cuando el kinesiólogo esta enseñando programa
de ejercicio activo

3. El movimiento pasivo es utilizado para:
 Mantener la movilidad de articulaciones y
tejidos blandos
 Disminuir la formación de contracturas
 Mantener la elasticidad muscular
 Asistir la circulación
 Ayudar a mantener la conciencia del
movimiento
 Determinar limitaciones del movimiento
 Determinar estabilidad articular
 Determinar la elasticidad muscular y otros
tejidos

4. EJERCICIO ACTIVO Y ACTIVO ASISTIDO
El ejercicio activo es aquel que es producido por la
contracción voluntaria de los músculos dentro del
rango de movimiento de la articulación y en el
ejercicio activo asistido se necesita de una ayuda
externa manual o mecánica para completar el
movimiento y se utiliza cuando:
d) El paciente es capaz de contraer activamente sus
músculos y mover un segmento corporal
f) Cuando un paciente tiene la musculatura debil
h) Cuando un paciente se encuentra en un programa
de acondicionamiento aeróbico

5. El movimiento activo y activo asistido es utilizado
para:
 Los mismos objetivos del ejercicio pasivo mas los
beneficios de la contracción
 Mantener la elasticidad y contractibilidad de la
musculatura
 Proveer estimulo sensorial a los músculos en
contracción
 Proveer estimulo para la integridad ósea
 Aumentar la circulación y prevenir formación de
trombos
 Mejorar respuestas cardiovasculares y
respiratorias

6. Contraindicaciones
Inmediatamente después de la
ruptura de un ligamento, tendón o
músculo
En la región de una fractura no
consolidada
Inmediatamente después de un
procedimiento quirúrgico
Condición cardiovascular inestable
(mov. Activo)

7. EJERCICIO RESISTIDO
es cualquier ejercicio activo en el cual la
contracción muscular es resistido por una fuerza
externa que puede ser manual o mecánica
(cuantitativa, usada en periodos mas tardíos de la
enfermedad)
El objetivo principal es mejorar la función física
Los objetivos específicos son:
 Aumentar fuerza
 Aumentar la resistencia muscular
 Aumento de la potencia (trabajo por unidad de
tiempo)

8. Precauciones y Contraindicaciones
Cardiovascular, evitar maniobras de
Valsalva que aumentan la presión
intratorácica produciendo un aumento de
la frecuencia cardiaca
Fatiga
Sobre trabajo
Osteoporosis
Dolor muscular asociado al ejercicio
Inflamación
Dolor

9. TIPOS DE RESISTENCIA
Ejercicios Isotónicos: cuando el
movimiento se realiza en todo el rango de
movimiento contra resistencia, el cual
puede ser concéntrico o excéntrico
Ejercicios Isocinéticos: ejercicio isotónico
en el que la velocidad de acortamiento
muscular es controlada externamente
Ejercicio Isométricos: ejercicio estático que
ocurre cuando un músculo se contrae sin
una diferencia apreciable en la longitud
muscular o sin un movimiento articular
visible

10. STRETCHING
Definido como un ejercicio terapéutico pasivo forzado
diseñado especialmente para aumentar la longitud de los
tejidos blandos acortados por alguna situación patológica
de manera de aumentar el ROM

11. CONCEPTOS
Stretching pasivo
Inhibición activa (paciente Inhibibe el
tono muscular)
Flexibilidad
Sobrestretch (hipermovilidad)
Contractura (acortamiento de un
tejido blando que provoca una
disminución en el ROM) “espasmo”

12. Respuesta mecánica del músculo
al stretching
Músculo se produce una disrupción mecánica de
los filamentos que sostienen la unión dentro del
sarcómero provocando un alargamiento de ellos.
Una elongación mantenida en el tiempo produce
un aumento en el numero de sarcómeros
alargando de forma permanente el músculo
Un acortamiento mantenido en el tiempo produce
un aumento en la cantidad de tejido conectivo,
fibroso lo que provoca una disminución en el
numero de sarcómeros produciendo un
acortamiento muscular

13. Respuesta neurofisiológica
FUERZA
RAPIDA
LENTA
ACTIVACION MUSCULO ACTIVA
FIBRAS
ORGANO DE
EXTRAFUSALES
GOLGI
AUMENTO
INHIBE LA
TENSION NO SI TENSION DEL
MUSCULAR MUSCULO
ESTIRAMIENTO

14. INHIBICION ACTIVA
Son técnicas en las que el paciente relaja
de manera refleja para de esta forma
tener menor resistencia a la elongación. Es
una técnica para la musculatura que esta
inervada normalmente
Existen 3 tipos de técnicas:
 Contraer-relajar (FNP)
 Contraer-relajar-contraer
 Contracción agonista

15. INDICACIONES
Cuando el ROM esta limitado por
contracturas, adherencias y
formación de tejido cicatrizal
Como prevención de deformidades
músculo esqueléticas
Cuando contracturas intervienen con
las actividades funcionales diarias

16. OBJETIVOS
Reestablecer el rango normal de movimiento y la
movilidad de los tejidos blandos que rodean la
articulación
Prevenir contracturas irreversibles
Aumentar la flexibilidad general de partes del
cuerpo previo a ejercicios vigorosos
Prevenir o minimizar los riesgos de daños
músculo-tendinosos relacionados a actividades
físicas especificas.

17. Procedimientos de aplicación del
stretching
Idealmente aplicarlo sobre un músculo previamente
preparado
Explicar al paciente el propósito de la técnica
Posición del paciente
Reproducir la técnica en forma pasiva
Liberar la zona
Mover la extremidad lentamente a través del rango articular
hasta el punto de restricción
Aplicar una fuerza firme pero tolerable
Estabiliza firmemente el segmento proximal
Sostener el estiramiento durante 15 a 30 segundos
Soltar los tejidos suavemente para evitar reflejos de
contracción
Reposo y repetir la maniobra
Todos los movimientos se pueden acompañar de una leve
tracción

18. PRECAUCIONES
Estabilizar o fijar zonas de fracturas
Sospecha de osteoporosis
Tejidos blandos con largos periodos
de inmovilización
Si el paciente describe dolor
muscular o articular por mas de 24
horas post estiramiento
Evitar estirar tejidos edematosos

19. CONTRAINDICACIONES
Endfeel articular óseo
Después de una fractura reciente
Proceso infeccioso
Dolor agudo
Hematoma
Cuando las contracturas o
acortamiento proveen un aumento
de la estabilidad y de la funcionalidad

20. CK

21. EJERCICIOS DE
RESISTENCIA PROGRESIVA
Son un conjunto de ejercicios donde
la carga al músculo es aplicada por
medios mecánicos y son aumentadas
cuantitativa y progresivamente en el
tiempo y que se utilizan para poder
confeccionar un programa ejercicio
para aumentar fuerza, resistencia y
potencia.

22. REGIMEN ISOTONICOS
MÉTODO DE DELORME
Procedimiento
Determinar 10 RM
El paciente realiza:
- 10 repeticiones con la mitad de las 10 RM
- 10 repeticiones con ¾ de las 10 RM
- 10 repeticiones con las 10 RM
Ejecuta 3 series en cada sesión con reposo breve
Las 10 RM son aumentadas gradualmente

23. MÉTODO DE OXFORD
en esta técnica se va disminuyendo la R a
medida que aumenta a fatiga para disminuir los
efectos de esta.
Procedimiento:
Determinar 10 RM
El paciente realiza:
- 10 repeticiones con las 10 RM
- 10 repeticiones con ¾ de las 10 RM
- 10 repeticiones con la mitad de las 10 RM
Ejecuta 3 series en cada sesión con reposo breve
Las 10 RM son aumentadas gradualmente

24. RESISTENCIA DIARIAMENTE AJUSTABLE
Procedimiento:
Determinar 6 RM
El paciente ejecuta:
Set nº 1: 10 repeticiones con la mitad del peso de
trabajo
Set nº 2: 6 repeticiones con ¾ del peso
Set nº 3: tantas como sea posible con todo peso
Set nº 4: tantas repeticiones como sea posible con
peso de trabajo ajustado en base al
numero de repeticiones del set nº 3
El nº de repeticiones hechas en el set nº 4 es usado
para determinar el peso de trabajo para el día
siguiente

25. Nº repeticiones Ajuste al peso trabajo para:
en el set nº 3 Set nº 4 Día
siguiente
0–2 5 – 10 lb. 5 – 10 lb.
3-4 5 – 10 lb. Igual peso
5–6 Mantener peso 5 – 10 lb.
7 – 10 5 – 10 lb. 5 – 15 lb.
11 10 – 15 lb. 10 – 20 lb.
1 lb. = 0.453 kg.

26. REGIMEN ISOMETRICO
Existen diferentes teorías de cual es
la mejor forma isométrica de
desarrollar un aumento de la fuerza
muscular y la mas aceptada es la
recomendada por Davies el cual
sugiere 10 sets de 10 repeticiones de
10 segundos de contracción cada 10º
de rango de movimiento.

27. MOVILIZACION ARTICULAR
MANUAL
POSICION DEL HUESO
0: posición neutra
Reposo: loose-packed, en donde hay una máxima
relajación capsular. Existe un menor contacto
entre las superficies y un mayor juego articular
Bloqueo: close-packed, en donde hay un contacto
articular total y máxima tensión capsular

28. TRACCION Y
DESLIZAMIENTO
Todas las articulaciones tienen cierto
juego articular previo a la tensión de
partes blandas lo que es necesario para el
normal funcionamiento de una
articulación, lo que se conoce con el
nombre de “slack”
En el plano de tratamiento se mueve el
partner articular cóncavo

29. TRACCIÓN
Procedimiento pasivo traslatorio el cual por
un estiramiento se distancia un hueso en
relación a otro, produciéndose una separación
La tracción siempre se realiza en plano
perpendicular al plano de tratamiento
Existen 3 grados de tracción
G I: soltar
G II: tensar
G III: elongar

30. Grado I: no se produce separación apreciable.
Solo se aplica una fuerza de tracción suficiente
como para actuar sobre las fuerzas compresivas
que actúan sobre la articulación debido a la
tensión muscular. La articulación esta libre y se
realiza en todos los test de deslizamiento.
Grado II: se quita el slack; los tejidos blandos se
tensan. Para sedar el dolor se tracciona hasta
grado 2
Grado III: al quitar el slack actual se aplica
mayor fuerza y se elongar las estructuras
acortadas. Se moviliza con tracción grado 3

31. DESLIZAMIENTO
Este denomina el desplazamiento
pasivo rectilíneo entre las caras
articulares
Es posible en todas las superficies
articulares
El deslizamiento se combina siempre
con una pequeña tracción
El deslizamiento es siempre paralelo
al plano de tratamiento

32. Grados de deslizamiento
Grado II: el hueso se mueve paralelo al
plano de tto. Hasta que el slack es anulado
y los tejidos blandos periarticulares estén
tensos
Grado III: después de quitar el slack se
aplica más fuerza y los tejidos blandos
periarticulares acortados se
tensan/elongan en la posición de reposo
actual.

33. Reglas de tratamiento
Posición inicial del paciente: debe ser cómoda
y evitar toda tensión muscular, la articulación en
posición de reposo
Posición inicial del kinesiólogo: buena base de
sustentación lo mas cerca del paciente para la
firmeza y se ayuda con el peso del cuerpo
La mano que fija: se fija un partner articular a
una superficie firme y esta debe ser próxima a la
articulación e indolora
La mano que moviliza: la otra mano del
kinesiólogo moviliza del otro partner articular
igual lo mas cerca posible de la ariculación

34. Dirección del tratamiento
Traccion: perpendicular al plano de
tratamiento
Deslizamiento: paralelo al plano de tto.
Indicacion y ejecucion de traccion y
deslizamiento
Sedar dolor: grado I dentro del II
Juego articular: grado II y III tracción
Movilización: grado II
Deslizamiento: grado I
Juego articular: grado II y III
Movilización: grado III deslizamiento

35. Test en la movilización articular: es
muy importante en la movilización
articular examinar en la sesión antes,
repetidas veces durante y después del tto.
Meta de la movilización articular
manual: ayudan a recuperar lo mas
rápido y lo mejor posible el deslizamiento
en la articulación y por consiguiente los
movimientos activos con rodar-deslizar