La cinesiterapia es el conjunto de métodos que utilizan el movimiento como finalidad terapéutica. Incluye estiramientos para elongar tejidos blandos acortados patológicamente y así aumentar la amplitud del movimiento. Existen diferentes tipos de estiramientos como el estático, balístico e inhibición activa. Un programa de flexibilidad debe incluir ejercicios para cada grupo muscular, mantener la posición de 15 a 30 segundos y realizarse 2-3 veces por semana de manera progresiva.

1. Keily Puerta Mateus
Docente
Universidad San Buenaventura

2. ES EL CONJUNTO DE
La METODOS QUE UTILIZAN
EL MOVIMIENTO COMO
CINESITERAPIA FINALIDAD
TERAPEUTICA
Encontramos el termino:
Es cualquier maniobra
terapéutica pensada para
elongar estructuras de tejido
blando acortadas Estiramiento
patológicamente, y por lo tanto,
AUMENTAR LA AMPLITUD
DEL MOVIMIENTO

3. Termino relacionado con el
estiramiento: FLEXIBILIDAD
FLEXIBILIDAD
•Es la capacidad que el sujeto tiene para poder ejecutar
movimientos de gran amplitud articular por si mismo o bajo
la influencia de fuerzas externas.
•Es la capacidad de mover una articulación o una serie de
articulaciones con fluidez a través de la amplitud de
movimiento completa sin causar lesión.
•La habilidad que tiene una articulación para moverse
libremente en todo su rango de movimiento.

4. Termino relacionado con el
estiramiento: FLEXIBILIDAD
TIPOS
 FLEXIBILIDAD DINAMICA
FLEXIBILIDAD ESTATICA.
ESTIRAMIENTO
Es maniobra terapéutica para elongar o FLEXIBILIDAD
aumentar la amplitud del movimiento.
ESTIRAMIENTOS

5. Tejidos blandos involucrados en la
Elongación:
 Los músculos
 Tejido conjuntivo
 La piel
Las características mecánicas del tejido
contráctil y no contráctil, y las propiedades
neurofisiológicas del tejido contráctil afectan
la elongación de los tejidos blandos.

6. Fisiología del estiramiento
 Se producen cambios: Elásticos y Plásticos
1. Elasticidad: es la capacidad de los tejidos
blandos para recuperar su longitud en reposo
después de un estiramiento pasivo.
2. Plasticidad: es la tendencia de los tejidos
blandos de asumir una longitud nueva y mayor
después de suprimir la fuerza de estiramiento.

8. Johns y Wright (1962): contribución relativa de los tejidos blandos a la resistencia total
que sufre la articulación durante el movimiento:
Cápsula articular: 47%.
Músculo y fascia muscular: 41%.
Tendones y ligamentos: 10%.
Piel: 2%.

10. Cambios en el colágeno que afectan a la
respuesta de tensión- deformación
 Efectos inmovilización:
1. Se produce un debilitamiento del tejido por el
recambio metabólico del colágeno y por los
enlaces débiles entre las fibras nuevas no
sometidas a tensión.
2. Formación de adherencias por los enlaces
cruzados.
 Efectos de la inactividad:
1. Aumento del tamaño y cantidad de fibras
colágenas.

11.  Efectos de la edad:
1. Disminuye la resistencia tensil máxima y del
modulo elástico.
2. El índice de adaptación a la tensión es mas
lento.
3. Aumenta la tendencia a sufrir síndromes por
uso excesivo, fatiga y desgarros con el
estiramiento.
 Efectos de los corticosteroides
1. Reducción de la resistencia tensil.
2. Muerte de fibroblastos.

12. Factores que afectan la
flexibilidad
NO MODIFICABLES
1. LA ESTRUCTURA
ARTICULAR
 Geometría de la
articulación.
 Geometría de la cápsula.
2. LA EDAD
3. EL SEXO

13. Factores que afectan la flexibilidad
MODIFICABLES
4. Tejido muscular y
conjuntivo (hiperlaxitud)
5. La temperatura central
6. El nivel de actividad física
7. La participación de un
programa de entrenamiento
resistido.
8. La participación en un
programa de flexibilidad

15. Pautas generales para medir la
flexibilidad
 Se le debe pedir que el paciente realice un
previo calentamiento.
 Se deben realizar tres intentos de la misma
prueba.
 Se escoge para comparar el mejor de los tres
intentos.
 Se utilizan los resultados para planear el
mejoramiento.

16. Métodos para medir la flexibilidad
estática
 Directos
 Indirectos: test pasivos y
activos.

17. Inclinómetro para medir la movilidad de la
columna vertebral.
Otras articulaciones: electro-goniómetro y flexómetro

18. Métodos Indirectos
 Existen las siguientes pruebas:
 Prueba estándar de Flexión de tronco:
 Aceptada por la ACSM (2006) y el CSEP
(2003).
 Se utiliza para evaluar la flexibilidad lumbar e
isquiotibial.
 Prueba del tronco en V.
 Prueba modificada de la flexión de tronco.
 Prueba de flexión del tronco hacia adelante
desde la posición de sentado.
 Prueba modificada de flexión del tronco hacia
adelante desde la posición de sentado.

19. Métodos
Indirectos

20. Diseños de programas de
entrenamiento de la flexibilidad
 Consiste en programa sistemático de
ejercicios de estiramiento para aumentar la
amplitud de movimiento en forma progresiva
con el paso del tiempo (Heyward V, 2008).

21. Beneficios
 Se ha comprobado que los estiramientos
mejoran la flexibilidad y la amplitud del
movimiento.
 Actividades de la vida diaria se hacen mas
sencillas.
 Mantiene y mejora buen alineación postural
 Promueve movimientos fluidos y adecuados.
 Fortalece la auto-imagen y apariencia
personal.

22. Se debe tener en cuenta
Anatomía y Kinesiología.
Origen e inserción musculares.
Estructuras y funciones de las articulaciones.
Pares de músculos agonistas y antagonistas.
Principios del entrenamiento
Se requiere una evaluación previa con una Historia
Clínica en donde se incluyan hábitos, trabajos,
posturas, etc.

23. Indicaciones
 Cuando la amplitud del mov. Esta limitada por contracturas,
adherencias y formación de tejido cicatrizal, lo que provoca el
acortamiento de los músculos, el tejido conjuntivo y la piel.
La contractura se define: acortamiento adaptativo del músculo y otros
tejidos blandos que cruzan la Articulación.
TIPOS.
a) Contractura miostatica
b) Adherencias
c) Adherencias de tipo cicatrizal
d) Contractura irreversibles
e) Contractura pseudomiostática.

24. Indicaciones
 Cuando las limitaciones pueden provocar
deformidades estructurales (esqueléticas) de otro
modo evitables
 Cuando las contracturas interfieren con las
actividades diarias o los cuidados en clínicas o
asilos.
 Cuando se aprecia debilidad muscular y tirantez
en los tejidos opuestos

25. Métodos de Estiramientos
 Balístico Activos
 Estático Activos (auto-
estiramientos), activos asistidos,
pasivos.
 Inhibición activa Activos
asistidos

26. Estiramiento Balístico
 O de rebotes: es un movimiento rápido de
balanceo para alargar un músculo
específico.
No es muy recomendado.

27. Estiramiento estático
 El es más común para incrementar la
flexibilidad.
 Se realiza a una velocidad lenta y
constante, sosteniendo la posición final
durante 30´´.
 Incluye la relajación y el alargamiento
simultáneo del músculo estirado.

28. …
 Debido a que se realiza en forma lenta y
estática no provoca la activación de los
reflejos de estiramiento en el músculo
estirado.
Esto hace que la probabilidad de lesión sea
menor que durante el estiramiento balístico,
el cual activa estos reflejos.

29. …
 El incremento de la duración del
estiramiento no siempre es mejor.
Incrementar la duración del estiramiento
hasta 60´´ produce una mayor mejoría en la
flexibilidad que el estiramiento sostenido
durante 30´´ (Karp, J.R. Flexibility for fitness.
Fitness Management, April: 52-54. 2000).

30. Estiramiento estático
Pasivo mecánico prolongado o estiramiento
mecánico cíclico o intermitente
 Se aplica una fuerza externa de baja intensidad, se puede mantener
20 a 30 minutos o hasta varias horas.

31. INHIBICIÓN ACTIVA:
1. Técnica de sustentación – relajación
2. Técnica de sustentación – relajación con contracción del agonista
3. la técnica de contracción del antagonista
 Inicialmente hizo una parte del programa de
rehabilitación neuromuscular para relajar los
músculos con tono o actividad incrementada.
 En atletas se ha utilizado para su
acondicionamiento como un método para
incrementar la flexibilidad.
 Sus técnicas son realizadas con un compañero
e involucran tanto movimientos: activos como
pasivos (concéntricos e isométricos).

32.  La técnica involucra:
 Colocar lentamente al músculo/articulación en
posición de estiramiento estático mientras se
mantiene una contracción isométrica durante 6 a
10 segundos.
 Luego se realiza esta posición de estiramiento
estático pasivo durante 20 segundos.

33. Esta fuerza debería ser suficiente como
para evitar cualquier movimiento de la
articulación.
El músculo/articulación es llevado
brevemente hasta la posición de
estiramiento y se realiza un segundo
estiramiento, que potencialmente resultara
en un mayor estiramiento.

34.  Mientras algunos estudios sugieren que la
técnica de inhibición activa produce mejores
resultados que otros tipos de estiramiento, la
técnica puede ser difícil de utilizar.
 Parte de la dificultad de utilizar éste método es
que con frecuencia se requiere de un
compañero.

35. … Este
 compañero tiene que ser
cuidadoso y no sobre estirar el músculo.
 Este método de estiramiento puede ser
peligroso a menos que cada persona
este familiarizado con las técnicas
apropiadas (Franklin, A.J., C.F. Finch,
and C.A. Sherman. Warm-up practices
of golfers: are they adequate?. British
Journal of Sports Medicine,
35(2):125-127. 2001).

36. Selección del método terapéutico o de
entrenamiento
 Varía de acuerdo al individuo
Depende de su tolerancia al estiramiento.
Umbral del dolor.
 Las necesidades y los objetivos a largo plazo.
 INHIBICION ACTIVA es muy utilizado en
prácticas deportivas y en rehabilitación.

37. Diseños de programas para
mejorar la Flexibilidad
 Evaluación inicial.
 Se debe incluir un ejercicio al menos para
cada grupo muscular principal del cuerpo.
 La sesión de ejercicios debe durar entre 15 y
30´ según el número de ejercicios
necesarios.

38. …
 Hay algunos ejercicios que NO se
recomiendan para los programas de
flexibilidad porque estrés excesivo y
aumentan la probabilidad de provocar
lesiones musculoesqueléticas: rodillas y
región lumbar.

39. …
 “La intensidad del ejercicio de
estiramiento estático lento o por FNP
siempre debe ser menor que el umbral
de dolor del individuo”.
 La articulación NO se debe estirar más
allá de su amplitud de movimiento libre
de dolor.

40. …
 ACSM 2006, recomienda mantener la
posición de estiramiento entre 15 y 30´´.
 Al parecer dependiendo el grupo
muscular varía el tiempo del
estiramiento del mismo.
 Al parecer es más importante la
duración total del estiramiento que la
duración de cada estiramiento.

41. …
 En las personas con baja tolerancia a la
flexibilidad se pueden hacer ejercicios
de corta duración pero mayor cantidad
de repeticiones y viceversa.
 Se debe ir incrementando la duración y
disminución del número de repeticiones
de cada estiramiento.

42. …
 Repeticiones: ACSM 2006, se debe
comenzar con 2 a 4 repeticiones de
cada ejercicio.
 Poco a poco se va incrementando.
 Frecuencia: 2 a 3 veces por semana
(ACSM 2006), aunque puede ser todos
los días (Knudson y cols., 2000); y
después de una actividad física de
moderada a intensa.

43. Contraindicaciones para los
estiramientos
 Bloqueo óseo limite el Mov. Articular.
 Después de una fractura reciente.
 Proceso infeccioso o inflamatorio agudo en los tejidos
acortados y la región circundante.
 Siempre que un dolor agudo e intenso con el mov.
Articular o elongación de los músculos.
 Hematoma.
 Cuando una contractura o acortamiento aumenten la
estabilidad articular.
 Cuando la contractura sean la base del aumento de la
capacidad funcional.

44.  Robergs R, Roberts S. Exercise Physiology:
Exercise, Performance, and Clinical Applications.
2ª. Ed. United States of America: Mosby, 1996.
775, 776, 777 p.
 Serra S, Bagur C. Prescripción de Ejercicio Físico
Para la Salud. 1ª. Ed. Barcelona: Paidotribo, 2004.
71,72, 73, 74 p.
 Roger W. Manual NSCA. Fundamentos del
entrenamiento personal. Barcelona : Paidotribo.
2008