• Según datos de la OMS cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad, quinto factor de riesgo de mortalidad mundial. Además, esta alteración metabólica es la responsable de otras patologías como diabetes, cardiopatías isquémicas y diferentes tipos de cánceres.

1. VIII JORNADAS COMPLUTENSES
OBESIDAD, ESTADO
ACTUAL DE LA EPIDEMIA
DEL SIGLO XXI
Francisco García Fuentes
frangarfu78@hotmail.com
Fisioterapeuta Colegiado 9682 CPFCM

2. ÍNDICE
Introducción
 Materiales y métodos
 Resultados

Etiología y epidemiología
 Fisiopatología y sintomatología
 Clasificación, diagnóstico y riesgo asociado
 Tratamiento

Discusión
 Conclusiones
 Bibliografía

2

3. INTRODUCCIÓN
 El
DALY (Disability Adjusted Life Years), es
un indicador sintético de salud que mide el
impacto de la mortalidad y discapacidad
asociada a enfermedades específicas.
1.
La dieta y la inactividad física (14,3%)
2.
Tabaco (11,8%)
Hipertensión arterial (9,0%)
Alto IMC, sobrepeso y obesidad (8,6%) (1).
3.
4.
1. Murray C, Richards MA, Newton JN, Fenton KA, Anderson HR, Atkinson C. UK health performance: findings of the Global Burden of Disease Study 2010.
Lancet. 2013; 23;381(9871):997-1020..
3

4. 4

5. INTRODUCCIÓN
El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor de
riesgo de defunción en el mundo.
 Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones de
personas adultas como consecuencia del
sobrepeso o la obesidad.

44% de la carga de diabetes
 23% de la carga de cardiopatías isquémicas
 Entre el 7% y el 41% de la carga de algunos tipos de
cánceres(2).

2.
WHO.int [Internet]. World Health Organization. [Citado 6 Marzo 2013]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
5

6. MATERIALES Y MÉTODOS

Publicaciones internacionales de los últimos DIEZ
AÑOS en la BBDD PUBMED.

Las palabras clave en orden alfabético:
Epidemiología, Etiología, Fisiopatología, Obesid
ad, Tratamiento.

Estructura
pedagógica:
epidemiología, fisiopatología, sintomatología, diagn
óstico y tratamiento.
6

7. RESULTADOS: ETIOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA

La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y
multifactorial.

De origen genético y ambiental.

Desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético:
dieta e inactividad física(3).

Prevalencia en España, 22,9% en 2010:
 24,4% en hombres
 21,4% en mujeres (4).
3.
4.
Lobstein T, Baur L, Uauy R; IASO International Obesity TaskForce. Obesity in children and young people: a crisis in public health; Obes Rev. 2004; 5: 4-85.
Gutiérrez-Fisac, J. L., Guallar-Castillón, P., León-Muñoz, L. M., Graciani, A., Banegas, J. R. and Rodríguez-Artalejo, F. (2012), Prevalence of general and
abdominal obesity in the adult population of Spain, 2008–2010: the ENRICA study. Obes Rev,2012;13:388–392.
7

8. RESULTADOS: FISIOPATOLOGÍA Y
SINTOMATOLOGÍA
Nuevas evidencias sugieren un estado de inmunodeficiencia e inflamación crónica, donde se dan
interacciones entre el tejido adiposo y el sistema inmune durante la obesidad (Fig. 1).
Los productos derivados del
cerebro
y
el
sistema
inmunológico, que regulan
la obesidad y la función de
estos sistemas, se pueden
ver afectados por la obesidad.
Se produce una mayor
inflamación
inducida
por
exceso de nutrientes durante
la obesidad afecta a la
función inmunitaria y es
responsable
de
las
enfermedades asociadas a la
obesidad, provocando a una
muerte prematura (5).
(Fig. 1). DixitVD. J Leukoc Biol. 2008; 84: 882–892.
5.
Dixit_VD. Adipose-immune interactions during obesity and caloric restriction: reciprocal mechanisms regulating immunity and health span; J Leukoc Biol.
2008; 84: 882–892.
8

9. RESULTADOS: FISIOPATOLOGÍA

Se sugiere que la inflamación crónica es una consecuencia de la
acumulación excesiva de energía en el cuerpo.

Se da una respuesta inflamatoria que induce un aumento del gasto
energético para luchar contra el exceso acumulado, esto da lugar a un
sistema de retroalimentación, mayor demanda de energía para aumentar
la inflamación que debe consumir el excedente.

Si este sistema de retroalimentación es deficiente, se reducirá el gasto
energético, y persistirá la inflamación, mecanismo de equilibrio energético
en el organismo.

Si se produce resistencia a la respuesta inflamatoria, esta se cronificará y
conducirá a la obesidad (6).
6.
Ye J, Keller JN. Regulation of energy metabolism by inflammation: A feedback response in obesity and calorie restriction; Aging. 2010 June; 2(6): 361–368.
9

10. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO NO INVASIVO
En resumen (Fig. 2)., el acumulo de energía por la inactividad física y el desuso muscular
llevan a la pérdida de masa muscular y la acumulación de tejido adiposo visceral, y en
consecuencia a la activación de una red de vías inflamatorias, que promueven el
desarrollo de crecimiento de insulina resistencia, aterosclerosis, neurodegeneración y
el crecimiento tumoral y, con ello, promover el desarrollo de un grupo de enfermedades
crónicas (7).
(Fig. 2). Pedersen BK, Febbraio MA. Nat. Rev. Endocrinol. 2012; 8; 457–465.
7.
Pedersen BK, Febbraio MA. Muscles, exercise and obesity: skeletal muscle as a secretory organ. Nat. Rev. Endocrinol. 2012; 8; 457–465.
10

11. RESULTADOS: FISIOPATOLOGÍA Y
SINTOMATOLOGÍA

La inflamación asociada a la obesidad está involucrada en
la
patogénesis
de
la
diabetes
tipo
2, hipertensión, arteriosclerosis, hígado graso, metástasis de
cáncer y asma en obesidad (6).

De modo que los síntomas que pueden percibirse serán los
que muestren enfermedades asociadas a la obesidad.
6.
Ye J, Keller JN. Regulation of energy metabolism by inflammation: A feedback response in obesity and calorie restriction; Aging. 2010 June; 2(6): 361–368.
11

12. RESULTADOS: CLASIFICACIÓN, DIAGNÓSTICO
Y RIESGO ASOCIADO
12

13. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

El tratamiento farmacológico de la obesidad es bastante controvertido por la poca eficacia y
seguridad que ha demostrado(8).

El Orlistat: se objetivó un aumento de efectos adversos gastrointestinales con unas tasas del 15%
al 30% en la mayoría de los estudios.

Algunas farmacoterapias también han demostrado beneficios clínicos, mientras que la seguridad a
largo plazo sigue siendo una consideración importante y ha dado lugar a la retirada de varios
medicamentos(9). La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios suspendió la
comercialización:



Rimonabant en España el 22 de julio de 2008, por la producción de efectos adversos psiquiátricos graves.
Sibutramina en España el 21 de enero de 2010, por el incremento del riesgo cardiovascular.
La terapia farmacológica contra la obesidad ha sido mínimamente eficaz y segura(10).
8.
Rucker D, Padwal R, Li Sk, Curioni C, Lau DC. Long term pharmacotherapy for obesity and overweight: updated meta-analysis. BMJ. 2007;
335(7631):1194-9.
9. Ioannides-Demos LL, Piccenna L, McNeil JJ. Pharmacotherapies for Obesity: Past, Current, and Future Therapies. J Obes. 2011; 2011: 179674.
10. Colon-Gonzalez F, Kim GW, Lin JE, Valentino MA, Waldman SA. Obesity pharmacotherapy: What is next? Mol Aspects Med. 2013;34:71-83.
13

14. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO NO INVASIVO

El ejercicio físico ha demostrado eficacia dando
lugar
a
mejoras
en
el
perfil
de
riesgo
cardiovascular(7).

La
dieta
propone
una
disminución
de
la
inflamación mediante restricción calórica, ya
contribuye al ahorro de energía(6).
6.
7.
Ye J, Keller JN. Regulation of energy metabolism by inflammation: A feedback response in obesity and calorie restriction; Aging. 2010 June; 2(6): 361–368.
Pedersen BK, Febbraio MA. Muscles, exercise and obesity: skeletal muscle as a secretory organ. Nat. Rev. Endocrinol. 2012; 8; 457–465.
14

15. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO NO INVASIVO
Los resultados de
una
revisión
Cochrane apoyan
el uso de ejercicio
como
una
intervención
de
pérdida de peso
cuando
se
combina con el
cambio de en la
dieta (11).
11. Shaw K, Gennat H, O'Rourke P, Del Mar C. Exercise for overweight or obesity. Cochrane Database Syst Rev. 2006 18; CD003817.
15

16. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
o En caso de obesidad mórbida, la cirugía bariátrica es hoy en día una
opción terapéutica eficaz.
o La pérdida de peso después de cirugía bariátrica se asocia con efectos
favorables sobre la mayoría ejes endocrinos(12).
Laparoscopic gastric banding
Roux-en-Y gastric
bypass
Biliopancreatic
diversion with
duodenal switch
Sleeve
gastrectomy
Disponible en: http://www.mayoclinic.org/bariatric-surgery/types.html
12. Savastano S, Di Somma C, Pivonello R, et al. Endocrine changes (beyond diabetes) after bariatric surgery in adult life. Endocrinol Invest. 2013
Apr;36(4):267-79.
16

17. DISCUSIÓN

Su origen complejo y multifactorial

El aumento de la prevalencia.

El índice de referencia para el diagnóstico de la obesidad
es el IMC (≥ 30.0 kg/m2).

La terapia farmacológica contra la obesidad ha sido
mínimamente eficaz y segura

Las
opciones
terapéuticas
recomendadas
ejercicio, dieta y cirugía bariátrica.
son
17

18. CONCLUSIONES

La obesidad es un problema de salud pública.

La obesidad en niños y adolescentes no debe ser
considerada por más tiempo como una enfermedad
benigna.

Requiere políticas de prevención que potencien:
Alimentación equilibrada.
 Promoción la actividad física.
 Educación sanitaria.

18

19. BIBLIOGRAFÍA
1.
Murray C, Richards MA, Newton JN, Fenton KA, Anderson HR, Atkinson C. UK health performance: findings of the Global Burden of Disease Study 2010.
Lancet. 2013; 23;381(9871):997-1020.
2.
WHO.int [Internet]. World Health Organitation. [Citado 16 octubre 2013]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/.
3.
Lobstein T, Baur L, Uauy R; IASO International Obesity TaskForce. Obesity in children and young people: a crisis in public health; Obes Rev. 2004; 5: 4-85.
4.
Gutiérrez-Fisac, J. L., Guallar-Castillón, P., León-Muñoz, L. M., Graciani, A., Banegas, J. R. and Rodríguez-Artalejo, F. (2012), Prevalence of general and
abdominal obesity in the adult population of Spain, 2008–2010: the ENRICA study. Obes Rev,2012;13:388–392.
5.
Dixit_VD. Adipose-immune interactions during obesity and caloric restriction: reciprocal mechanisms regulating immunity and health span; J Leukoc Biol.
2008; 84: 882–892.
6.
Ye J, Keller JN. Regulation of energy metabolism by inflammation: A feedback response in obesity and calorie restriction; Aging. 2010 June; 2(6): 361–368.
7.
Pedersen BK, Febbraio MA. Muscles, exercise and obesity: skeletal muscle as a secretory organ. Nat. Rev. Endocrinol. 2012; 8; 457–465.
8.
Rucker D, Padwal R, Li Sk, Curioni C, Lau DC. Long term pharmacotherapy for obesity and overweight: updated meta-analysis. BMJ. 2007;
335(7631):1194-9.
9.
Ioannides-Demos LL, Piccenna L, McNeil JJ. Pharmacotherapies for Obesity: Past, Current, and Future Therapies. J Obes. 2011; 2011: 179674
10.
Colon-Gonzalez F, Kim GW, Lin JE, Valentino MA, Waldman SA. Obesity pharmacotherapy: What is next? Mol Aspects Med. 2013;34:71-83.
11.
Shaw K, Gennat H, O'Rourke P, Del Mar C. Exercise for overweight or obesity. Cochrane Database Syst Rev. 2006 18; CD003817.
12.
Savastano S, Di Somma C, Pivonello R, et al. Endocrine changes (beyond diabetes) after bariatric surgery in adult life. Endocrinol Invest. 2013
Apr;36(4):267-79.
RECURSOS INFORMÁTICOS
AEMPS.es
[Internet}.
Agencia
Española
de
Medicamentos
y
Productos
Sanitarios.
[Citado
16
octubre].
Disponible
en:
Disponible
en:
http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2010/NI_2010-01_sibutramina_reductil.htm.
AEMPS.es
[Internet}.
Agencia
Española
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Medicamentos
y
Productos
Sanitarios.
[Citado
16
octubre].
http://www.aemps.gob.es/informa/notasInformativas/medicamentosUsoHumano/seguridad/2008/NI_2008-12_rimonabant.htm
Mayo Clinic [Internet]. Types of bariatric surgery. [Citado 16 octubre 2013]. Disponible en: http://www.mayoclinic.org/bariatric-surgery/types.html.
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20. VIII JORNADAS COMPLUTENSES
Francisco García Fuentes
frangarfu78@hotmail.com
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