Este documento describe los principales tipos de incontinencia urinaria, incluyendo la incontinencia de esfuerzo causada por debilitamiento de los músculos del piso pélvico, la vejiga hiperactiva causada por trastornos nerviosos que controlan la micción, la incontinencia mixta que es una combinación de las dos anteriores, e incontinencia por rebosamiento causada por obstrucciones o atonía vesical. También discute desviaciones anatómicas como conductos anormales y la incontinencia funcional o transitoria

1. INCONTINENCIA
URINARIA
KAREN ABULARACH
RIII

2. INCONTINENCIA URINARIA
OBJETIVOS
Determinar los principales tipos de
incontinencia urinaria.
Diagnostico diferencial de
incontinencia urinaria.
KAREN ABULARACH

3. INCONTINENCIA URINARIA
FISIOLOGIA DE LA MICCION
KAREN ABULARACH

4. INCONTINENCIA URINARIA
FISIOLOGIA
La micción y continencia urinaria
están determinados por un
balance autonómico-somático.
KAREN ABULARCH

5. INCONTINENCIA URINARIA
FISIOLOGIA
Encefálico : Corteza y
núcleo pontino.
Medular: Sistema
simpático(D10-12),
parasimpático(S2-4).
Somático: Nervio
pudendo(S2-4).
KAREN ABULARACH

6. INCONTINENCIA URINARIA
FISIOLOGIA
VEJIGA:
Inervación autónoma;
Simpático y parasimpático.
KAREN ABULARACH

7. INCONTINENCIA URINARIA
FISIOLOGIA
KAREN ABULARACH

8. INCONTINENCIA URINARIA
FISIOLOGIA
SIMPATICO
PARASIMPATICO
KAREN ABULARCH
Relajación del
musculo detrusor.
Contracción musculo
detrusor, facilitando la
micción.

9. INCONTINENCIA URINARIA
FISIOLOGIA
URETRA
Inervación
somática, control
voluntario.
Esfínter estriado.
KAREN ABULARCH

10. INCONTINENCIA URINARIA
FISIOLOGIA
Deseo miccional:
Vejiga alcanza la mitad
de su capacidad.
300-500ml
KAREN ABULARCH

11. INCONTINENCIA URINARIA
FISIOLOGIA
Deseo
miccional
Relajación
de los
músculos
PARASIMPATICO
ACETILCOLINA
de la
Abertura
R. MUSCARINICOS
pelvis
del
cuello
Vesical Contracción
del musculo
detrusor
MICCIÓN
KAREN ABULARACH

12. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA
URINARIA
Perdida involuntaria de orina,
cuya gravedad es suficiente para
constituir un problema social o
higiénico, y que puede
demostrarse de forma objetiva.
KAREN ABULARCH

13. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA
URINARIA
SINTOMA
SIGNO
DIAGNOSTICO DEFINITIVO
KAREN ABULARACH

14. INCONTINENCIA URINARIA
CLASIFICACION
Icontinencia urinaria de
esfuerzo
Vejiga hiperactiva
Incontinencia mixta
Por rebosamiento
Desviación mecanismo
anatómicos
Funcional
Transitoria
KAREN ABULARACH

15. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Perdida de la orina
involuntaria en
ausencia de
contracción del
músculo detrusor, la
presión intravesical
supera la presión
intrauretral.
KAREN ABULARCH

16. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Debilitamiento de los músculos del piso pélvico,
deficiencia intrínseca del esfínter del uretra.
KAREN ABULARACH

17. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Pérdida del soporte
anatómico de la uretra,
vejiga y la unión
uretrovesical.
Fascia endopélvica y
pared vaginal anterior
KAREN ABULARCH

18. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
KAREN ABULARCH

19. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Pérdida del soporte ocasiona
desplazamiento de la unión
uretrovesical durante el
esfuerzo físico.
KAREN ABULARCH

20. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
Aumento de la presión
intraabdominal
VEJIGA
KAREN ABULARCH
URETRA

21. INCONTINENCIA URINARIA
CAUSAS DE INCONTINENCIA
DE ESFUERZO
Anatómicas:
Soporte insuficiente u. uretrovesical
Deficiencia esfinteriana intrínseca:
Congénitas
Meningocele
Adquiridas
Traumatismos
Radiaciones
Operaciones previas
KAREN ABULARCH

22. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
P. Urodinamia:
Ninguna diagnóstico definitivo.
Cistograma
Urodinamia de video
Medición de la presión de fuga
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23. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
I
Pérdida del ángulo
uretrovesical posterior
II Más descenso de la base
de la vejiga y la uretra
III Deficiencia esfinteriana
intrínseca, uretra de
presión baja.
KAREN ABULARCH

24. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA DE ESFUERZO
KAREN ABULARACH

25. INCONTINENCIA URINARIA
VEJIGA HIPERACTIVA
Vejiga inestable
Inestabilidad del músculo detrusor
Hiperreflexia del músculo detrusor
Incontinencia urinaria de Urgencia
KAREN ABULARCH

26. INCONTINENCIA URINARIA
VEJIGA HIPERACTIVA
Trastorno de la fase de
almacenamiento de orina,
presencia de contracciones
involuntarias del músculo
detrusor.
KAREN ABULARCH

27. INCONTINENCIA URINARIA
VEJIGA HIPERACTIVA
Pérdida de orina tan pronto
se siente la necesidad
imperiosa de ir al baño,
experimentando la sensación
de no poder llegar a tiempo
al baño.
KAREN ABULARCH

28. INCONTINENCIA URINARIA
VEJIGA HIPERACTIVA
Trastorno de los mecanismos
nerviosos del control de la
micción.
KAREN ABULARCH

29. INCONTINENCIA URINARIA
VEJIGA HIPERACTIVA
CAUSAS:
Accidente vascular cerebral
Demencia
Esclerosis múltiple
Tumor cerebral
Parkinson
KAREN ABULARCH

30. INCONTINENCIA URINARIA
VEJIGA HIPERACTIVA
Urgencia Motora: Refieren deseo
intenso de micción y datos
urodinámicos consistentes.
Urgencia Sensitiva: Síntomas de
frecuencia y urgencia, pruebas
cistométricas negativas.
KAREN ABULARCH

31. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA MIXTA
4-30% Inestabilidad del músculo
detrusor e incontinencia de
esfuerzo verdadera.
Predominancia.
KAREN ABULARCH

32. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA MIXTA
Mayor volumen de orina
Mayor número de crisis
KAREN ABULARCH

33. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA MIXTA
Stanton y col:
Colposuspención tasa de
curación:
Esfuerzo
85%
Mixta
43%
KAREN ABULARACH

34. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA POR
REBOSAMIENTO
Pérdida involuntaria de orina que
acompaña a la sobredistensión
vesical.
Sobredistensión:
Obstrucción de la vía de salida
Hipoactividad del músculo detrusor
KAREN ABULARACH

35. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA POR
REBOSAMIENTO
Causas de Obstrucción uretral:
Prolapso pélvico
Fibromas uterinos
Neoplasias ováricas
Útero grávido
Útero en retroversión
Quistes mesonéfricos
Quistes paramesonéfricos
KAREN ABULARACH

36. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA POR
REBOSAMIENTO
Causas de Obstrucción uretral:
Causas yatrógenas en operaciones
contra la incontinencia urinaria.
KAREN ABULARACH

37. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA POR
REBOSAMIENTO
CAUSAS: Atonía Vesical
Neurológicas:
Neuropatía vegetativa
Neuropatía periférica
Trastornos patológicos SNC
KAREN ABULARACH

38. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA POR
REBOSAMIENTO
Fármacos:
Anticolinérgicos
Bloqueadores canales de Ca
Agonistas adrenérgicos beta y alfa
Enfermedades Endocrinas:
DM
Hipotiroidismo
KAREN ABULARACH

39. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA POR
REBOSAMIENTO
Pérdida inadvertida durante el día
y la noche.
Flujo intermitente, inclinación o
presión suprapúbica para la
micción.
Vejiga palpable por arriba de
sínfisis del pubis.
KAREN ABULARACH

40. INCONTINENCIA URINARIA
Desviación Del Mecanismo
Anatómico de la Continencia
Conductos no fisiológicos para la
expulsión de la orina.
Uréter ectópico
Epispadias
Fístulas
Divertículo uretral
KAREN ABULARACH

41. INCONTINENCIA URINARIA
Desviación Del Mecanismo
Anatómico de la Continencia
Conductos no fisiológicos para la
expulsión de la orina.
Uréter ectópico
Epispadias
Fístulas
Divertículo uretral
KAREN ABULARACH

42. INCONTINENCIA URINARIA
Desviación Del Mecanismo
Anatómico de la Continencia
Uréter ectópico:
Tercera parte cuello vesical.
Tercio medio-distal uretra 33%
Vagina 25%
Cervix y útero 5%
KAREN ABULARACH

43. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA FUNCIONAL
Mujer con vías urinarias normales
que no puede o no desea llegar al
baño.
Trastornos visuales, destreza
manual limitada, obstáculos
diversos.
KAREN ABULARACH

44. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA TRANSITORIA
Delirio
Infección
Vaginitis atrófica
Farmacológica
Causas psicológicas
Endocrinas: DM
Movilidad restringida
Impacción fecal
KAREN ABULARACH

45. INCONTINENCIA URINARIA
INCONTINENCIA TRANSITORIA
INFECCIÓN
Único síntoma
Bacteriuria: irritación mucosa
vesical
Endotoxinas inhiben receptores
adrenérgicos alfa.
Esfuerzo 30%
V. Hiperactiva 60%
KAREN ABULARACH

46. INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH

47. INCONTINENCIA URINARIA
RECAPITULACIÓN
Icontinencia urinaria de
esfuerzo
Vejiga hiperactiva
Incontinencia mixta
Por rebosamiento
Desviación mecanismo
anatómicos
Funcional
Transitoria
KAREN ABULARCH

48. INCONTINENCIA URINARIA
KAREN ABULARCH