2. Fisiología de Guyton and Hall , Netter Atlas

3. Es la condición clínica patológica
aguda o crónica, donde existe una
proliferación de microorganismos
infecciosos en las vías urinarias altas
o bajas, que se hacen evidentes en la
orina, pudiendo ser sintomática
síndrome miccional o asintomática.
Medicine Interna de Mansson

4. Las I. U. son la segunda causa de infección mas frecuentes
después de las infecciones respiratorias. Todos los años se
diagnostican mas de 8 millones de IU .
En el periodo neonatal son mas frecuentes en varones que
en niñas, a los 4 años la relación mujer:varón cambia a
>10:1. En mujeres las infecciones suelen ser ascendentes.
El predominio del sexo F es atribuible a la menor longitud
de la uretra. Del 5 al 15% con IU tienen anomalías de la vía
urinaria.
Fisiopatología de Carol M. Poth, Panamericana, Semiología Argente Álvarez Panamericana

5. Orina Estéril Proliferación de Patógenos
Fenómeno Lavado de
Vejiga: vaciamiento de la
vejiga para eliminar Microorganismos ascienden
bacterias.
Mucina protectora: tapiza Fallo de mecanismos de defensa
la capa interna de la vejiga.
PH en la Orina acidificado contra IU
entre 4,5 a 6
Inmunoglobulina A IgA y
IgE Agentes Patógenos
Flora Vaginal y Secreciones
Prostáticas. Uretra distal
Fisiopatología de Carol M. Poth, Panamericana, LOS GRANDES SINDROMES Disinlimed

6. Patológicas y Anatomofuncionales
Reflujo vesiculouretral
Obstrucción urinaria
Mal formaciones, urogenitales
Deficiencia de estrógenos
Uretra Corta
Embarazos
Diabetes mellitus
Trastornos Neurológicos
Medicina Interna Harrison 16 edición, Fisiopatología de Carol M. Poth, Panamericana , Netter Atlas

7. Factores Externos , Funcionales y Psicológicos
Colonización de Microorganismos en región perianal a urogenital por heces.
Relaciones sexuales poco higiénicas
Uso de espermicidas y diafragma
Poca higiene en prendas intimas, menstruación
Piscinas, Playas, Rios
Consumo de Bebidas alcohólicas, picantes
Vaciamiento incompleto de la vejiga
Uso de sondas uretrales
Incontinencia
Fisiopatología de Carol M. Poth, Panamericana 2009, LOS GRANDES SINDROMES Disinlimed

8. CLASIFICACION DE LAS INFECIONES URINARIAS
Según el agente etiológico:
•Bacterianas 70% : E. Coli, S. Aureus, S. Epidermis, P. Mirabilis,
P. Aeruginosa, Enterococus, Stre. faecalis , (muy raro M.
tuberculosis ) C. trachomatis, N. gonorrhoeae.
•Micóticas 20%: Cándida Albicans
•Virus 5%: Citomegalovirus, Adenovirus.
•Parasitarias 5%: E. Vermicularis, T. Vaginalis
Según su Localización:
•IU Altas: Pielonefritis Aguda o Crónica
•IU Bajas: Cistitis, Uretritis
Según su Complejidad:
•Abacteriana: Síndrome Uretral, Cistitis Abacteriana Luna de Miel.
•Bacteriuria asintomática
•IU NO Complicada: Baja o Alta
•IU Complicada: Embarazadas, Niños y Adolecentes < 16 años,
Adultos > 65 años, Sexo Masculino (Prostatitis, Orquipidimitis),
Nosocomiales, Resistencia Antibióticos, Diabéticos,
Inmunocomprometidos, Cáncer, Congénitos, Quirúrgicos.
Por su Recurrencia:
•Recaída: (mismo microorganismo) “M. tuberculosis”
•Reinfección: (otros microorganismos)
Semiología Medica – Argente Álvarez, Panamericana , Medicine Interna de Mansson

9. Los síntomas y signos son:
•Disuria
•Polaquiuria
•Tenesmo Vesical
•Dolor Supra púbico
•Hematuria
•Leucocituria
•Bacteuria
•Fiebre > a 38,2 grados C.
La cistitis: es una inflamación superficial de la pared vesical, caracterizada por: 1)
la aparición de infiltrado inflamatorio, 2) edema e hiperemia de la mucosa. 3)
hemorragias focales o difusas y exudado purulento.
Fisiopatología de Carol M. Poth, Panamericana, Medicina Interna Harrison 16 edi.

10. Los síntomas y signos son:
•Fiebre > a 39,2 grados
•Dolor en región lumbar, y flancos
•Síntomas de IU Bajos
•En examen de orina, algunos
pacientes contiene Bacteuria y
cilindros leucocíticos, cuya
detección es
“Patognomónica” de Pielonefritis.
Pielonefritis: Es la infección del parénquima renal, donde los
microorganismos colonizan los cálices y pelvis renal por 2
vias: 1) a partir de la sangre; 2) por vía ascendente desde la
vejiga, a través de la luz del uréter.
Fisiopatología de Carol M. Poth, Panamericana, Medicina Interna Harrison 16 edi.

11. Incidencia: a los 4 años, El 5% en niñas y 1 % en niños
Causas:
Reflejo uro vesical
 Malformaciones congénitas
3% varones no circundados
Antecedentes Familiares
Bacterias de heces
Educación en control de esfínteres
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12. Manifestaciones
Clínicas:
 Bacteuria, Bacteriemia
asintomática
Signos y síntomas de septicemia
Distención abdominal
Letargo
Irritabilidad
Tenesmo Vesical, Disuria, dolor
supra pubiano
Fiebre intermitente
Orina Fétida.
Síntomas de IU Altas y Bajas
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13. Anamnesis :
Sintomatología
Interrogatorio Completo
Maniobra puño percusión y de guyon
Laboratorio:
Hematología Completa, VSG, HIV,
VDRL, Proteina C
Urocultivo
Tira reactiva para orina
Análisis químico de orina
Nitritos y Esterasa leucocitaria.
Diagnóstico por imagen
Radiografía: abdomen
Urografías
Ecografía
Tomografía computarizada
Gammagrafía
Fisiopatología de Carol M. Poth, Panamericana 2009, LOS GRANDES SINDROMES Disinlimed

14. Sx Nefrítico
Sx Nefrotico
Litiasis Renal
Tuberculosis Miliar
Lesión espinal
Cistitis de Luna de Miel

15. Farmaco IU BAJA oral IU ALTA IM/IV
Antibiotico Acido clavulanico •Ceftriaxona
250mg/8H/7D 2G/Unica/8H/11D
Trimetropin/sulfamrtaxol •Amikacina,
80/400mg /12H/5D, Gentamicina
Cefixima 400mg/unica/7D 4,5gm/Kg/unico/7D
Ciprofloxacino 500mg/12H/11D •Levofloxacino
250mg/12H/11D
Analgesico Clorohidrato de Diclofenac sodico 50mg
flavoxato(genurin) 200mg Ketorolac trometamina
(Nutolac) 20mg
Medicina Interna CECIL

16. La pielonefritis aguda no complicada de los adultos
rara vez avanza hacia disfunción renal o enfermedad
renal crónica.
Pacientes con HIV, Uropatía obstructiva, vejiga
neurógena, enfermedad renal estructural o
diabetes, son los mas afectados y propuestos a
reinfecciones.
Fisiopatología de Carol M. Poth, Panamericana 2009, LOS GRANDES SINDROMES Disinlimed

17. Se basara solo en factores externos causantes de IU
Ingestión abundante de líquidos
Higiene correcta, después de las micciones y evacuaciones fecales
Evitar uso de espermicida y diafragma
Evitar aguantar el vaciamiento de la orina
Micción inmediata postcoito
La colocación de un equipo estéril con la máxima asepsia posible al manipular la
sonda
Estrógeno indicado en la menopausia

18. Sistema de Riego Rio Guárico, Represa de Calabozo Edo. Guárico Venezuela 2011