PATRÓN DE ELIMINACION

Patrón Eliminación
María Camila Tamara Cortes
Lina Marcela Carrillo Pinzon
Enfermería – 1C

Patrón eliminación
Función excretora
De los individuos
Incluye
 Regularidad percibida por el individuo
 Uso de laxantes
 Uso de dispositivos para el control de la excreción
 Cualquier cambio o alteración: • Forma excreción
• Calidad
• Cantidad
Si se procede se incluye el patrón de eliminación de residuos tanto familiar como comunitario
Intestino Vejiga Piel
GORDON, M. Diagnóstico Enfermero: Proceso y Aplicación. Tercera Edición. Editorial Mosby. España

Primera etapa
Elementos de la valoración de
Individuo, Familia y Comunidad

Describe
A. Patrón de eliminación intestinal
B. Patrón de eliminación urinaria
 Frecuencia
 Características
 Molestias
 Problemas por el control
 Uso de laxantes
 El niño control de esfínteres
 Presencia de drenajes
 Aspiración
 Colostomía temporal o definitiva
 Número y aspecto del estoma
 Sonda de Cistotomía
 Sonda Vesical Intermitente o a Cistofló
Preguntas
¿Sudoración excesiva?
¿Problemas con el olor?
Entrevista

Examen físico
Que evaluó Como evaluó
Colón  Ruido timpánico
Recto y ano  Hemorroides
 Prolapso rectal
 en niños permeabilidad
 Fisuras
 Excoriación
 Exantema
 Inflamación
 Ulceración
 Abscesos
Riñones Generalmente es muy difícil palparlos en personas normales. Puño percusión (sensibilidad)
Uréteres Palpación de puntos uretrales: (sensibilidad anormal).
Vejiga No se debe palpar normalmente, excepto en globo vesical.

Valoración
Enfermera
 Obtiene explicaciones
 Averigua que acciones se han llevado a cabo para remediarlos
 Pregunta acerca de los efectos percibidos de tales acciones
 Busca patrones de incontinencia e irregularidad

Entrevista
¿La familia utiliza laxantes u otras ayudas?
¿Existen problemas en la ubicación de los residuos o los desechos?
¿Donde se ubican los desechos de los animales, dentro o fuera de la casa?
¿Existen problemas con las moscas, ratas o roedores?

 Condiciones cuarto de baño
 Orden de los residuos
 Orden de los desechos
 Animales de compañía
 Indicadores de riesgo para la aparición
de moscas, ratas
Colocación de los desechos VS. Hábitos higiénicos (Orden de los desechos)
Examen
Valoración

Entrevista (representantes comunitarios)
A. Estadísticas de enfermedades de declaración obligatoria
B. Estadísticas de polución ambiental
¿Existen problemas parecidos para la comunidad?
¿Existe lucha contra insectos nocivos o las plagas?
¿Existe un servicio de inspección de alimentos?
Examen

Tipos principales de residuos
Industriales
Aguas residuales
Sistemas de recogida y almacenamientoProgramas de reciclado
Valoración

Segunda Etapa
Diagnósticos de enfermería

DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA
Disuria
Frecuencia
Indecisión
Incontinencia
Nicturia
Retención
Urgencia
• Obstrucción anatómica
• Muticausalidad
• Deterioro sensitivo-motor
• Infección del trato urinario
FACTORES RELACIONADOS
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS DEFINICIÓN: Disfunción en la eliminación urinaria.
NANDA Internacional (La North American Nursing Diagnosis Association), Diagnósticos Enfermeros, Definición y clasificación, 2012-2014. Editorial Elsevier ALFARO, L. R. Aplicación
del Proceso Enfermero. Editorial Masson. Barcelona 2013.

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ELIMINACION URINARIA
Diuresis en
limites
normales
Deseo de
reforzar la
eliminación
urinaria
Aporte de
líquidos
adecuado
Adopta
adecuada
postura para
vaciar la vejiga
Densidad
especifica
dentro de lo
normal
Orina inodora
Orina de color
pajizo
DEFINICIÓN: Patrón suficiente para satisfacer las necesidades de
eliminación y que puede ser reforzado.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
Observación y expresión de
pérdida involuntaria de
pequeñas cantidades de
orina:
En ausencia de contracción
del musculo detrusor
En ausencia de
sobredistensión vesical
Con el esfuerzo
Al toser
Al reír
Al estornudar
INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
DEFINICIÓN: Pérdida súbita de
orina al realizar actividades que
aumentan la presión
intrabdominal.

• Cambios degenerativos en los
músculos pélvicos
• Presión intraabdominal alta
• Deficiencia intrínseca del esfínter
uretral
• Debilidad de los músculos pélvicos

INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA
Características
definitorias
•Observación y expresión de
incapacidad para llegar al
inodoro.
•Expresión de perdida
involuntaria de orina
•Expresión de urgencia
urinaria
Con contracciones y
espasmos vesicales
DEFINICIÓN: Emisión involuntaria de orina poco después de sentir una
intensa sensación de urgencia de orinar.

• Ingesta de alcohol
• Uretritis atrófica
• Vaginitis atrófica
• Infección vesical
• Ingesta de cafeína
• Disminución de la capacidad vesical
• Hiperactividad del músculo detrusor y deterioro
contractibilidad vesical
• Toma de diuréticos
• Impactación fecal

RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA
DEFINICIÓN: Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de orina poco después de sentir una intensa sensación
de urgencia de orinar.
Uretritis atrófica
Vaginitis atrófica
Efectos de cafeína, medicamentos y alcohol
Hiperactividad del detrusor con contractilidad de la vejiga deteriorada
Impactación fecal
Deteriora de la contractilidad de la vejiga
Hábitos de eliminación ineficaces
Relajación involuntaria del esfínter
Poca capacidad de la vejiga
FACTORESDERIESGO

INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL
DEFINICIÓN: Incapacidad de una persona, normalmente continente, para llegar al inodoro a tiempo de
evitar la pérdida involuntaria de orina.
Capacidad para vaciar toda la vejiga
Tiempo para llegar al inodoro excede el tiempo entre la
sensación de urgencia
Perdida de orina antes de llegar al inodoro
Incontinencia solo a la primera hora de la mañana
Percepción de la necesidad de miccionar

Cambios en
factores
ambientales
Deterioro de la
cognición
Deterioro de la
visión
Limitaciones
neuromusculares
Factores
psicológicos
Debilidad de las
estructuras
pélvicas de soporte

INCONTINENCIA URINARIA POR REBOSAMIENTO
DEFINICIÓN: Pérdida involuntaria de orina asociada a una sobredistinsión de la vejiga.
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
Distensión
vesical
Volumen residual
alto después de la
micción
Nicturia
Observación de
perdida involuntaria
de poca orina
Expresión de
perdida
involuntaria de
poca orina

Obstrucción del drenaje vesical
Desinergia del esfínter detrusor externo
Hipocrontractilidad del detrusor
Impactación fecal
Prolapso pélvico severo
Obstrucción uretral
Efectos secundarios
•Medicamentos anticolinérgicos
•Bloqueantes de canales del calcio
•Medicamentos descongestivos

INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA
DEFINICIÓN: Pérdida involuntaria de orina a intervalos previsibles
cuando se alcanza un volumen vesical determinado.
Incapacidad para inhibir e iniciar voluntariamente la micción
Vaciado incompleto con lesión por encima del centro pontino de la micción
Vaciado incompleto con lesión por encima del centro sacro de la micción
Falta de sensación de repleción vesical
Falta de sensación de urgencia para miccionar
Patrón previsible de micción
Sensación de urgencia sin inhibición voluntaria de la contracción vesical
Sensaciones asociadas con la repleción vesical
CARACTERÍSTICASDEFINITORIAS

Deterioro
neurológico por
encima del centro
pontino de la
micción
Deterioro
neurológico por
encima del centro
sacro de la micción
Lesión tisular

RETENCIÓN URINARIA
DEFINICIÓN: Vaciado incompleto de la vejiga.
• Ausencia de diuresis
• Distensión vesical
• Goteo
• Disuria
• Micciones frecuentes y de poca cantidad
• Incontinencia por rebosamiento
• Orina residual
• Sensación de repleción vesical

Obstrucción
Alta presión
uretral
Inhibición
del arco
reflejo
Esfínter
potente

INCONTINENCIA FECAL
DEFINICIÓN: Cambio en los hábitos de eliminación fecal normales
que se caracterizan por la eliminación involuntaria de heces.
Goteo constante de
heces blandas
Olor fecal
Manchas fecales en la
cama y ropa
Incapacidad para
retrasar la defecación
Piel perianal
enrojecida
Urgencia

• Presión abdominal muy alta
• Presión intestinal muy alta
• Abuso de laxantes
• Alteraciones de esfínter rectal
• Diarrea crónica
• Hábitos dietéticos
• Inmovilidad
• Déficit de autocuidado en el uso del inodoro
• Estrés
• Medicamentos
• Deterioro de la capacidad de contener las heces
• Vaciado intestinal incompleto

DIARREA
DEFINICIÓN: Eliminación de heces líquidas, no formadas.
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
•Dolor abdominal
•Eliminación de al menos 3
porciones líquidas al día
•Calambres
•Sonidos intestinales
hiperactivos
•Urgencia para defecar

• Ansiedad
• Alto grado
de estrés
PSICOLOGICOS
• Efectos adversos a
medicamentos
• Abuso de alcohol
• Contaminantes
• Radiación
• Toxinas
• Viajes
• Alimentación por sonda
SITUACIONALES
• Procesos
infecciosos
• Inflamación
• Irritación
• Malabsorción
• Parásitos
FISIOLÓGICOS

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL
DEFINICIÓN: Aumento, disminución, ineficacia o falta de
actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal.
CARACTERISTICAS
DEFINITORIAS
•Calambres, distensión y dolor abdominal
•Diarrea
•Heces duras y secas
•Vómitos
•Regurgitación
•Residuo gástrico de color bilioso

Envejecimiento Ansiedad
Estilo de
vida
sedentario
Malnutrición
Nutrición entera
Intolerancia
alimentaria
Inmovilidad
Ingestión de
alimentos
contaminados
Medicamentos Prematuridad Cirugía

RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL
DEFINICIÓN: Riesgo de aumento, disminución, ineficacia o falta de
actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal.
Cirugía
abdominal
Envejecimiento Ansiedad
Cambio
alimentación y
agua
Disminución de
circulación
gastrointestinal
Diabetes
mellitus
Intolerancia
alimentaria
Enfermedad por
reflujo
gastroesofágico
FACTORES DE RIESGO

Inmovilidad Infección Medicamentos Prematuridad
Estilo de vida
sedentario
Estrés
Preparación
insalubre de
alimentos

ESTREÑIMIENTO
DEFINICIÓN: Disminución de la frecuencia normal de defecación,
acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de heces
excesivamente duras y secas.

Dolor
abdominal
Sensibilidad
abdominal
Flatulencia
grave
Incapacidad
para eliminar
las heces
Dolor al
defecar
Indigestión
Rebosamiento
de heces
liquidas
Esfuerzo
excesivo en la
defecación
Vómitos
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS

Uso inadecuado del inodoro
Ignorar la urgencia para defecar
FUNCIONALES
Debilidad músculos abdominales
Cambios ambientales recientes
Hábitos de defecación irregulares
Actividad física insuficiente
FACTORESRELACIONADOS

RIESGO DE ESTREÑIMIENTO
DEFINICIÓN: Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de
defecación, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de las
heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas.
• Debilidad de los músculos abdominales
• Ignorar habitualmente la urgencia de defecar
• Uso inadecuado del inodoro
• Actividad física insuficiente
• Hábitos de defecación irregulares
• Cambios ambientales recientes
FUNCIONALES
FACTORES DE RIESGO

• Cambio en los patrones de alimentación habituales
• Cambio en el tipo alimentos que se ingieren
• Disminución de motilidad del tracto gastrointestinal
• Deshidratación
• Dentición inadecuada
• Higiene oral inadecuada
• Ingesta insuficiente de fibras y líquidos
• Malos hábitos alimentarios
FISIOLÓGICOS

• Depresión
• Estrés emocional
• Confusión mental PSICOLÓGICOS
• Antiácidos que contienen aluminio
• Anticolinérgicos
• Anticonvulsivos
• Antidepresivos
• Agentes antilipemiantes
• Sales de bismuto e hierro
• Carbonato de los canales de calcio
• Diuréticos
• Antiinflamatorios no esteroideos
FARMACOLÓGICOS

ESTREÑIMIENTO SUBJETIVO
DEFINICIÓN: Autodiagnóstico de estreñimiento acompañado de abuso
de laxantes, enemas y/o suspensorios para asegurar una defecación
diaria.
ABUSO
EXPECTATIVA
De eliminación intestinal
diaria
De eliminación intestinal
diaria a la misma hora
Enemas
Laxantes
Supositorios

Creencias
culturales y
familiares de
salud
Apreciación
errónea
Deterioro de
los procesos
de
pensamiento

Tercera Etapa
Planeación - Ejecución y Evaluación
( NIC – Intervenciones
NOC – Metas)

DISPOSICIÓN PARA MEJORAR LA ELIMINACIÓN URINARIA -DETERIORO DE LA ELIMINACIÓN URINARIA
Patrón de la función urinaria que es suficiente para satisfacer las necesidades de eliminación y que puede ser reforzado
NOC
Eliminación Urinaria
Recogida y descarga de la orina
NIC
Ayuda con los autocuidados: aseo
 Considerar la edad y cultura del paciente para los autocuidados
 Intimidad en la eliminación
 Cambiar la ropa del paciente después de la eliminación
 Bajar la cisterna, limpiar utensilios de eliminación (inodoro)
 Proporcionar dispositivos de ayuda (catéter externo u orinal)
Ejercicio del suelo pélvico
 Capacidad de reconocer la urgencia de evacuar
 Enseñar a contraer y relajar alrededor de la uretra y ano
 Enseñar a no contraer los músculos abdominales, muslo y glúteos durante
los ejercicios
 Que el paciente pueda diferenciar entre elevación y contracción y el
esfuerzo de contención no deseado
 Apretar el musculo 330 contracciones día, manteniendo durante 10 sg
JOHNSON, MARION. Interrelaciones NANDA, NOC Y NIC: Diagnósticos enfermeros, resultados e intervenciones. Editorial Marion Johnson - Elsevier, segunda edición, Madrid 2007, BULECHEK G. BUTCHER H. DOCHTERMAN J. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Editorial
Elsevier Mosby, 5ª Edición, 2009, Pág. 237

INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO
Perdida súbita de orina al realizar actividades que aumentan la presión intraabdominal.
NOC
Continencia urinaria
Control de la eliminación de orina de la
vejiga.
NIC
Cuidados Perineales
 Mantener el perineo seco
 Ayudar con la higiene
 Aplicar frio en la zona, si procede
 Mantener al paciente en posición cómoda
 Anotar las características del drenaje
Enseñanza: Individual
 establecer la credibilidad del educador
 Dar tiempo al paciente para que discuta y haga preguntas
 Instruir al paciente
 Valorar el nivel educativo del paciente
 Identificar los objetivos de enseñanza necesarios para conseguir las
metas

INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA
Emisión involuntaria de orina poco después de sentir una intensa sensación de urgencia de orinar.
NOC
Autocuidados: usos del inodoro
Capacidad para utilizar el inodoro
independiente con o sin mecanismos de
ayuda.
NIC
Cuidados de la incontinencia urinaria
 Proporcional apoyo escrotal, si procede
 Proporcionar un cojín para la silla con uno tipo “donut”
 Limpiar el perineo exhaustivamente e intervalos regulares
 Inspeccionar el estado de incisión o desgarro (episiotomía)
 Aplicar lámpara de calor, cuando este indicado
Cuidados perineales
 eliminar los factores de peligro del ambiente
 Ayudar al paciente a construir un ambiente mas seguro
 Observar si se producen cambios en la seguridad del ambiente
 Disponer de dispositivos de adaptación para limitar físicamente la
movilidad o acceder a situaciones peligrosas
 Identificar las necesidades de seguridad

NOC
vejiga
NIC
 Instaurar un programa de aseo
 Disponer de intimidad durante la eliminación
 Considerar la respuesta del paciente a la falta de intimidad
 Tirar de la cadena/limpiar el utensilio de la eliminación (inodoro)
 Quitar la ropa esencial para facilitar la eliminación
Ejercicios del suelo pélvico
 Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de evacuar
 Enseñar a la mujer a controlar la respuesta al ejercicio intentando
detener el flujo de orina no mas de una vez por semana
 Dar instrucciones escritas donde se describa la intervención y el
numero de repeticiones recomendadas
 Explicar a la mujer que la efectividad de los ejercicios se consigue a
las 6 – 12 semanas
 Proporcionar una respuesta positiva cuando se hacen los ejercicos
prescritos

RIESGO DE INCONTINENCIA URINARIA DE URGENCIA
Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de orina asociada a una sensación súbita e intensa de urgencia de orinar.
NOC
Continencia Urinaria
NIC
Manejo de la medicación
 investigar los recursos económicos para adquisición de los fármacos prescritos
 Enseñar al paciente cuando debe conseguir atención medica
 Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicación
 Observar si hay signos y síntomas de toxicidad de la medicación
 Revisar periódicamente con el paciente y familia los tipos y dosis de medicación
tomadas
Manejo del pesario
 pedir al paciente que cambie de posición
 Realizar una segunda exploración con el especulo para visualizar el estado de la
mucosa vaginal
 Observar si hay secreción u hedor vaginal
 Limpiar y examinar el dispositivo
 Aplicar estrógenos terapéuticos para reducir la inflamación

INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL
incapacidad de una persona, normalmente continente, para llegar al inodoro a tiempo de evitar la perdida involuntaria de
orina.
NOC
Autocuidados: usos del inodoro
Capacidad para utilizar el inodoro
independiente con o sin mecanismos de
ayuda.
NIC
Cuidados perineales
 Proporcional apoyo escrotal, si procede
 Proporcionar un cojín para la silla con uno tipo “donut”
 Limpiar el perineo exhaustivamente e intervalos regulares
 Inspeccionar el estado de incisión o desgarro (episiotomía)
 Aplicar lámpara de calor, cuando este indicado
Manejo ambiental: seguridad
 eliminar los factores de peligro del ambiente
 Ayudar al paciente a construir un ambiente mas seguro
 Observar si se producen cambios en la seguridad del ambiente
 Disponer de dispositivos de adaptación para limitar físicamente la
movilidad o acceder a situaciones peligrosas
 Identificar las necesidades de seguridad

NOC
vejiga.
NIC
Ayuda con los autocuidados : aseo
 Quitar la ropa esencial para permitir la eliminación
 Comprobar la integridad cutánea del paciente
 Considerar la respuesta del paciente a la falta de intimidad
 Considerar la edad del paciente para fomentar el autocuidado
 Enseñar al paciente y a otras personas significativas la rutina del aseo
 controlar periódicamente la eliminación urinaria, frecuencia,
consistencia, olor, volumen y color
 Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares
 Controlar periódicamente los hábitos intestinales
 Explicar la etiología del problema y el fundamento de las acciones
 Proporcionar intimidad para la evacuación

INCONTINENCIA URINARIA DE REBOSAMIENTO
Perdida involuntaria de orina asociada a una sobredistensión de la vejiga.
NOC
vejiga.
NIC
 Limitar la ingestión de productos irritantes a la vejiga (cola, café ,te,
chocolate)
 Limpiar los líquidos durante 2 o 3 horas antes de irse a la cama
 Modificar la vestimenta y el ambiente para facilitar el acceso al aseo
 Mostrar una respuesta positiva ante la disminución de la incontinencia
 Enseñar maneras de evitar el estreñimiento
Manejo de líquidos
 Pesar a diario y controlar la evolución
 Contar o pesar pañales
 Registro preciso de ingesta y eliminación
 Vigilar el estado de hidratación
 Administrar los diuréticos prescritos

NOC
Respuesta a la medicación
Efectos terapéuticos y adversos de la
medicación prescrita
NIC
Administración de la medicación
 Administrar los medicamentos con la técnica y vías adecuadas
 Verificar la orden de medicación antes de administrar
 Restringir la administración de medicamentos no etiquetados
correctamente
 Ayudar al paciente a tomar la medicación
 Observar si se producen efectos adversos
Control de la medicación
 documentar nombre, dosis, frecuencia y vía de administración en la lista de
medicamentos
 Enseñar a tener una lista de medicación actualizada y conciliarla con el
medico en cada visita
 Determinar cuando se tomo la medicación por ultima vez
 Comparar la lista de medicamentos con las indicaciones e historia clínica
para asegurar que la lista exacta y completa
 Comunicar las discrepancias a los médicos que han dispensado las recetas

INCONTINENCIA URINARIA REFLEJA
perdida involuntaria de orina a intervalos previsibles cuando se alcanza un volumen vesical especifico.
NOC
vejiga
NIC
Cuidados del catéter urinario
 Mantener la permeabilidad del sistema del catéter urinario
 Limpiar la zona dérmica genital a intervalos regulares
 Limpiar el catéter urinario por fuera del meato
 Anotar las características del liquido drenado
 Vaciar el dispositivo de drenaje en los intervalos regulares
Cuidados de la retención urinaria
 Disponer maniobras de crede
 Estimular el reflejo de la vejiga aplicando frio en el abdomen, frotando
la parte inferior del muslo o haciendo correr el agua
 Extracción de la orina residual por sonda vesical
 Controlar periódicamente la ingesta y la eliminación
 Proporcionar tiempo suficiente para el vaciamiento de la vejiga (10min)

NOC
Integridad tisular: piel y membranas
mucosas
Indemnidad estructural y función
fisiológica normal de la piel y las
membranas mucosas
NIC
Ayuda con los autocuidados: baño/higiene
 Facilitar que el paciente se bañe el mismo
 Comprobar la limpieza de uñas, según la capacidad del paciente
 Proporcionar un ambiente que le garantice una experiencia cálida,
relajante, privada y personalizada
 Colocar toallas, jabón, desodorante, equipo de afeitado y demás en
pie de cama y baño
 Proporcionar los objetos personales necesarios

INCONTINENCIA FECAL
Cambio en el habito de eliminación fecal normal caracterizada por la emisión involuntaria de heces
NOC
Continencia intestinal
Control de la eliminación de heces
procedentes del intestino.
NIC
Disminución de la flatulencia
 Evitar los elementos que causen flatulencia
 Fomentar el uso de productos lácteos
 Limitar la ingesta oral, si el sistema gastrointestinal inferior esta
inactivo
 Administrar laxantes, supositorios o enema
 Comprobar ruidos intestinales
 mantener rituales higiénicos
 Instaurar un programa de aseo
 Disponer de intimidad en la eliminación
 Instaurar idas al baño
 Ayudar al paciente en el aseo

NOC
Integridad tisular: piel y membranas
mucosas
Indemnidad estructural y función
fisiológica normal de la piel y las
membranas mucosas .
NIC
Baño
 Realizar el baño a una temperatura agradable
 Ayudar con medidas de higiene (desodorantes, perfumes)
 Ayudar con el cuidado perianal
 Afeitar al paciente
 Aplicar ungüentos y cremas en zonas de la piel secas
Administración de medicación: tópica

DIARREA
incapacidad de una persona, normalmente continente, para llegar al inodoro a tiempo de evitar la perdida involuntaria de
orina.
NOC
Eliminación Intestinal
Formación y evacuación de heces
NIC
Manejo de la diarrea
 Pesar regularmente al paciente
 Obtener una muestra de heces para realizar cultivo y determinar la sensibilidad di la
diarrea continuara
 Evaluar la ingesta registrada para evaluar el contenido nutricional
 Medir la producción de diarrea/defecación
 Sugerir la eliminación de eliminación de alimentos con lactosa
Manejo de la medicación
 Determinar los factores que puedan impedir al paciente tomar los fármacos tal como se
han prescrito
 Vigilar la eficacia de la modalidad de administración de la medicación
 Vigilar los niveles de suero en sangre (electrolitos, protrombina, medicamentos)
 Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción medica
 Identificar los tipos y las cantidades de fármacos de venta libre utilizados

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL – RIESGO DE MOTILIDAD GASTROINTESTINAL DISFUNCIONAL
Riesgo de aumento, disminución, ineficacia o falta de actividad peristáltica en el sistema gastrointestinal.
NOC
Conducta de cumplimiento: dieta
prescrita
NIC
Monitorización nutricional
 Observar si la piel esta seca, descamada, con despigmentación
 Controlar la turgencia de la piel
 Comprobar el crecimiento y el desarrollo
 Observar si se produces nauseas y vómitos
 Controlar la ingesta calórica y nutricional
Terapia nutricional
 determinar las preferencias de comidas del paciente considerando las
preferencias culturales y religiosas
 Controlar los alimentos líquidos ingeridos y calcular la ingesta calórica diaria
 Ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves, blandos y no ácidos
 Elegir suplementos nutricionales
 Fomentar la ingesta de alimentos ricos en calcio

ESTREÑIMIENTO
Reducción de la frecuencia normal de evacuación intestinal, acompañada de eliminación dificultosa y/o incompleta de
heces excesivamente duras y secas.
NOC
Autocuidado de la ostomia
Acciones personales para mantener la
ostomia de eliminación
NIC
Cuidados de las heridas
 Cuidar el sitio de incisión (localización, tamaño, apariencia)
 Medir el lecho de la herida
 Limpiar con solución SSN o un limpiador no toxico
 Mantener técnica de vendaje estéril al limpiar la herida
 Fomentar la ingesta de líquidos
Cuidados de la piel: tratamiento tópico
 Evitar el uso de ropa áspera
 Aplicar polvos medicinales
 Proporcionar soporte a las zonas edematosas( almohadas)
 Aplicar lubricantes para humedecer mucosas
 Cambiar de posición mínimo cada 2 horas

NOC
Eliminación intestinal
Formación y evacuación de heces
NIC
Administración de medicación: oral
 Observar la fecha de caducidad en el envase del fármaco
 Mezclar los medicamentos de mal sabor con comida
 Tomar nota del historial medico y de alergias del paciente
 Administrar medicamentos con estomago vacío o con comida
 Determinar cualquier contradicción del que recibe la medicación
Asesoramiento nutricional
 Determinar la ingesta y hábitos alimentarios del paciente
 Identificar las conductas alimentarias que se deben cambiar
 Comentar los gustos alimenticios del paciente
 Estableces metas a corto y largo plazo para el cambio alimenticio
 Ayudar al paciente a anotar lo que come en 24 horas

ESTREÑIMIENTO SUBJETIVO
Autodiagnóstico de estreñimiento y abuso de laxantes, enemas y/o supositorios para asegurar una evacuación intestinal
diaria.
NOC
Conocimiento: conducta sanitaria
Grado de comprensión transmitido sobre
el fomento y la protección de la salud.
NIC
Disminución de la ansiedad
 Escuchar con atención
 Crear un ambiente que facilite la confianza
 Instruir en técnicas de relajación
 Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una
situación estresante
 Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad
Enseñanza: dieta prescrita
 instruir sobre comidas permitidas y prohibidas
 Enseñar a planificar las comidas adecuadas
 Recomendar un libro de cocina que incluya recetas coherentes con
la dieta
 Explicar el propósito de la dieta
 Incluir a la familia

Creencias sobre la salud
Convicciones personales que influyen en la
conducta hacia la salud.
NIC
Asesoramiento
 Escuchar con atención
 Crear un ambiente que facilite la confianza
 Instruir en técnicas de relajación
 Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación
estresante
 Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad
Facilitar el aprendizaje
 establecer metas
 Determinar como afecta al paciente el comportamiento de la familia
 Demostrar simpatía, calidez y autenticidad
 Favorecer la expresión de sentimientos
 Ayudar a identificar puntos fuertes y reforzarlos

Eliminación Urinaria
Indicadores ¿ como se mide?
Claridad de la orina  Gravemente comprometido
 Sustancialmente comprometido
 Moderadamente comprometido
 Levemente comprometido
 No comprometido
Olor de la orina
Color de la orina
Partículas visibles en la orina  Grave
 Sustancial
 Moderado
 Leve
 Ninguno
Sangre visible en la orina
Chorro de la orina sin dolor
MOORHEAD, SUE, ed. Clasificación de resultados de enfermería NOC, Elsevier, Madrid 2009

MOORHEAD, SUE, ed. Clasificación de resultados de enfermería NOC, Elsevier, Madrid 2009
Eliminación intestinal
indicador ¿cómo se mide?
patrón de eliminación  gravemente comprometido a no comprometido
 gravemente comprometido a no comprometido
 gravemente comprometido a no comprometido
color de las heces
cantidad de heces

Imágenes obtenidas de biodic.net/palabra/intestino.html, wikiostasis.wikispaces.com/Vejiga, es.wikipedia.org/wiki/Piel
Imágenes obtenidas de demedicina.com/la-flora-intestinal-un-organo-muy-importante-para-tu-cuerpo/,
quoteinsta.com/sistema-urinario-excretor, dietas.com.es/cuidado-con-el-sudor.html
Vargas Lu D; Coral R. C. Formato de Valoración por Patrones Funcionales de Salud. U.D.C.A 2007
Obtenido de: es.coolclips.com/media/?D=vc016953
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http://blog-educacionsanitaria.blogspot.com/2013/04/dolor-abdominal-vomitos-y-diarrea.html
http://www.interniche.org/es/alternatives/intestinal-motility-motilidad-intestinal
http://peru21.pe/2012/08/06/vida21/estrenimiento-problema-comun-2036323
https://farmaciaparquecentro.wordpress.com/tag/fave-de-fuca/
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