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Nathaly Parra Solano
UNIVERSIDAD DE
CUENCA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CASO CLINICO
ALUMNA: DOCENTE:
Ms. Estuardo Bravo
NATHALY FERNANDA PARRA SOLANO
Fecha de nacimiento: 27/Junio/1993
Edad: 21a 7m
ANAMNESIS
• Motivo de consulta: “Diagnostico”
• Antecedentes Familiares: No refiere antecedentes
• Antecedentes Personales: No refiere antecedentes
• Hábitos: Ninguno
• Historia Dental: Restauraciones y Ortodoncia
Exámen Clínico Extraoral
Análisis Frontal
• Constitución atlético
• Cráneo: Dolicocéfalo
• Cara: Leptoprosopo
• Punta nasal desviada
hacia la derecha
• Cierre labial competente
• Arco de cupido asimétrico
Análisis de Perfil
• Frente convexa
• Nariz convexa
• Labios competentes
• Angulo nasolabial abierto
• Surco mentolabial poco
marcado
• Perfil convexo
Análisis de Modelos
FRENTE
• Ausencia de la pieza 24-34.
• Overbite: 2.3mm
• Si coinciden las líneas medias
superior e inferior.
VISTA POSTERIOR
IZQUIERDA
• Clase I molar
• Ausencia de la pieza 24 -34
• Overjet: 3mm
DERECHA
• Clase I molar
OVERJET OVERBITE
2mm 2.3mm
Análisis de Modelo Superior
INDICE MAYORAL
• Ausencia de las piezas
dentales: 2.4 .
• Arco simétrico
42mm
46mm
Análisis de Modelo Inferior
• Arco simétrico
• Ausencia de las piezas: 34
• Desla derecha 2mmviación de línea
media inferior hacia
CURVA DE SPEE
• DERECHA • IZQUIERDA
DISCREPANCIA DE MODELOS
PZ
DENTAL
15 14 13 12 11 21 22 23 24 25
DIAM
M-D
7 7 8 8 6 6 8 8 ------ 7
PZ
DENTAL
45 44 43 42 41 31 32 33 34 35
DIAM
M-D
7 8 7 6 5.5 5 5.5 6.5 -------
• Suma incisal superior: 28mm
• Suma incisal inferior: 22mm
• Espacio Disponible Superior: 65mm
• Espacio Disponible Inferior: 50.5mm
SUPERIOR
DM= (EDA+EDP) – (ERA)+ (ERP)
DM= (65)- (68)
DM=65 - 68
DM= -3
INFERIOR
DM= (EDA+EDP) – (ERA)+ (ERP)
DM= (50.5) – (56.5)
DM= 50.5 – 56.5
DM= -6
Análisis Radiográfico
RADIOGRAFIA PANORAMICA
Nathaly Parra
21a 7m
RADIOGRAFIA
CEFALICA LATERAL
DOWNS STEINER
Ángulos Valores
normales
Mis valores Interpretación
SNA 82˚ +-2 79˚ El maxilar retruido con respecto a la base del
craneo
SNB 80˚ +-2 74˚ Mandíbula retruida con respecto a la base
del cráneo
SND 76˚ +-2 71˚ Retrognatismo mandibular
ANB 2˚ +-2 5˚ Retrognatismo mandibular
Plano mandibular 32˚ +-2 37˚ Presenta un Crecimiento vertical,
hiperdivergente, dolico.
Plano Oclusal 14.5˚ +-2 25˚ Presenta un patron de crecimiento vertical,
dolico.
SL 51 mm 37mm Presenta un retrognatismo mandibular
SE 22 mm 20mm Presenta una posicion anterior del condilo
Plano NA y eje
longitudinal del
incisivo superior
22˚ +-2
Distancia 4mm
19˚
distacia 4mm
Presenta una retro inclinación del incisivo
superior
Plano NB y eje
longitudinal del
incisivo inferior
25˚ +-2
Distancia 4mm
35˚ distacia
7mm
Presenta una proinclinacion del incisivo
inferior
Interincisivo 130˚ 120˚ Incisivos se encuentran proinclinados
Linea nariz - menton 0mm 0.5mm labio
superior e
inferior
Presenta una retrusion labial
ANALISIS DE STEINER
Angulos Valores
normales
Mis valores Interpretación
Plano facial 87.8˚
(82 a 95)
90˚ Presenta un prognatismo mandibular
De la
convexidad
0˚
(-8.5 a +10)
+7˚ No presenta un prognatismo mandibular
AB / Facial -4.6˚
(0 a -9)
-6˚ Clase II
El punto A esta por delante del punto B
Plano
mandibular
21.9˚
(17 a 28)
38˚ Presenta un crecimiento vertical,
hiperdivergente,dolico.
Eje y 59.4˚
(53 a 66)
57˚ Presenta un crecimiento horizontal
Frankfort /
oclusal
9.3˚
(1.5 a 14)
10˚ Presenta una mayor inclinacion del plano
oclusal
Interincisivo 135.4˚
(130 a 150)
120˚ Hay una proinclinacion de los incisivos
Incisivo inferior / oclusal 14.5˚
(3.5 a 20)
26˚ Los incisivos inferiores están
proinclinados
Incisivo inferior / plano
mandibular
91.4˚
(81.5 a 97)
103˚ Hay una proinclinacion de los incisivos
con respecto al plano mandibular
Incisivo superior / A-Pog 2.7mm
(-1 a +5)
8mm Los incisivos superiores presentan una
protrusión
DOWNS
NORMA DESVIACIO
N
ESTANDAR
MEDIDAS
DEL
PACIENTE
DIFERENCIA DESVIACION
DEL
PACIENTE
Eje facial 90 +-3 91 +1/3 +0.33
Profundidad
Facial
87 +-3 90 +3/3 +1
Angulo plano
Mandibular
26 +-4 23 +3/4 +0.75
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47 +-4 42 +5/4 +1.25
Arco Mandibular 26 +-4 42 +16/4 +4
7.33/5
+1.46
COEFICIENTE DE VARIACION VERT
Paciente braqui severo
CEFALOMETRIA DIGITAL
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DOWNS
COEFICIENTE DE VARIACION VERT
METODO DE PREDICCION DEL
TERCER MOLAR
KAPLAN RICKETTS OLIVE RICHARDSON
DERECHO
INFERIOR
14mm 26mm 1.5mm 50°
IZQUIERDO
INFERIOR
15mm 28mm 1.5mm 55°
SUPERIOR
DERECHO
IZQUIERDO
1.8mm
1.7mm
Mayor probabilidad de erupción
CONCLUSIONES DIAGNÓSTICAS
ESQUELETAL: Clase II esqueletal (retrusión mandibular)
ROTACIÓN MANDIBULAR: Crecimiento vertical
BIOTIPO FACIAL: Dólico
DENTOALVEOLAR: Proinclinación de incisivos inferiores, clase I
molar.
 TEJIDOS BLANDOS: Perfil Convexo.
DIAGNÓSTICO INDIVIDUAL
 Paciente de sexo femenino de 21 años 7 meses de edad, clase I
esqueletal, dolicofacial, con perfil facial convexo. Proinclinación de
incisivos inferiores, clase I molar izquierda y derecha, overbite de 2.3 y
overjet de 2.mm.
 Discrepancia total de modelos – 3 mm superior, -6 mm inferior
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  • 1. Nathaly Parra Solano UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE ODONTOLOGIA CASO CLINICO ALUMNA: DOCENTE: Ms. Estuardo Bravo
  • 2. NATHALY FERNANDA PARRA SOLANO Fecha de nacimiento: 27/Junio/1993 Edad: 21a 7m
  • 3. ANAMNESIS • Motivo de consulta: “Diagnostico” • Antecedentes Familiares: No refiere antecedentes • Antecedentes Personales: No refiere antecedentes • Hábitos: Ninguno • Historia Dental: Restauraciones y Ortodoncia
  • 5. Análisis Frontal • Constitución atlético • Cráneo: Dolicocéfalo • Cara: Leptoprosopo • Punta nasal desviada hacia la derecha • Cierre labial competente • Arco de cupido asimétrico
  • 6.
  • 7. Análisis de Perfil • Frente convexa • Nariz convexa • Labios competentes • Angulo nasolabial abierto • Surco mentolabial poco marcado • Perfil convexo
  • 8.
  • 10. FRENTE • Ausencia de la pieza 24-34. • Overbite: 2.3mm • Si coinciden las líneas medias superior e inferior.
  • 12. IZQUIERDA • Clase I molar • Ausencia de la pieza 24 -34 • Overjet: 3mm
  • 15. Análisis de Modelo Superior INDICE MAYORAL • Ausencia de las piezas dentales: 2.4 . • Arco simétrico 42mm 46mm
  • 16. Análisis de Modelo Inferior • Arco simétrico • Ausencia de las piezas: 34 • Desla derecha 2mmviación de línea media inferior hacia
  • 17. CURVA DE SPEE • DERECHA • IZQUIERDA
  • 18. DISCREPANCIA DE MODELOS PZ DENTAL 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 DIAM M-D 7 7 8 8 6 6 8 8 ------ 7 PZ DENTAL 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 DIAM M-D 7 8 7 6 5.5 5 5.5 6.5 ------- • Suma incisal superior: 28mm • Suma incisal inferior: 22mm • Espacio Disponible Superior: 65mm • Espacio Disponible Inferior: 50.5mm
  • 19. SUPERIOR DM= (EDA+EDP) – (ERA)+ (ERP) DM= (65)- (68) DM=65 - 68 DM= -3 INFERIOR DM= (EDA+EDP) – (ERA)+ (ERP) DM= (50.5) – (56.5) DM= 50.5 – 56.5 DM= -6
  • 23.
  • 25. Ángulos Valores normales Mis valores Interpretación SNA 82˚ +-2 79˚ El maxilar retruido con respecto a la base del craneo SNB 80˚ +-2 74˚ Mandíbula retruida con respecto a la base del cráneo SND 76˚ +-2 71˚ Retrognatismo mandibular ANB 2˚ +-2 5˚ Retrognatismo mandibular Plano mandibular 32˚ +-2 37˚ Presenta un Crecimiento vertical, hiperdivergente, dolico. Plano Oclusal 14.5˚ +-2 25˚ Presenta un patron de crecimiento vertical, dolico. SL 51 mm 37mm Presenta un retrognatismo mandibular SE 22 mm 20mm Presenta una posicion anterior del condilo Plano NA y eje longitudinal del incisivo superior 22˚ +-2 Distancia 4mm 19˚ distacia 4mm Presenta una retro inclinación del incisivo superior Plano NB y eje longitudinal del incisivo inferior 25˚ +-2 Distancia 4mm 35˚ distacia 7mm Presenta una proinclinacion del incisivo inferior Interincisivo 130˚ 120˚ Incisivos se encuentran proinclinados Linea nariz - menton 0mm 0.5mm labio superior e inferior Presenta una retrusion labial ANALISIS DE STEINER
  • 26. Angulos Valores normales Mis valores Interpretación Plano facial 87.8˚ (82 a 95) 90˚ Presenta un prognatismo mandibular De la convexidad 0˚ (-8.5 a +10) +7˚ No presenta un prognatismo mandibular AB / Facial -4.6˚ (0 a -9) -6˚ Clase II El punto A esta por delante del punto B Plano mandibular 21.9˚ (17 a 28) 38˚ Presenta un crecimiento vertical, hiperdivergente,dolico. Eje y 59.4˚ (53 a 66) 57˚ Presenta un crecimiento horizontal Frankfort / oclusal 9.3˚ (1.5 a 14) 10˚ Presenta una mayor inclinacion del plano oclusal Interincisivo 135.4˚ (130 a 150) 120˚ Hay una proinclinacion de los incisivos Incisivo inferior / oclusal 14.5˚ (3.5 a 20) 26˚ Los incisivos inferiores están proinclinados Incisivo inferior / plano mandibular 91.4˚ (81.5 a 97) 103˚ Hay una proinclinacion de los incisivos con respecto al plano mandibular Incisivo superior / A-Pog 2.7mm (-1 a +5) 8mm Los incisivos superiores presentan una protrusión DOWNS
  • 27. NORMA DESVIACIO N ESTANDAR MEDIDAS DEL PACIENTE DIFERENCIA DESVIACION DEL PACIENTE Eje facial 90 +-3 91 +1/3 +0.33 Profundidad Facial 87 +-3 90 +3/3 +1 Angulo plano Mandibular 26 +-4 23 +3/4 +0.75 Altura facial Inferior 47 +-4 42 +5/4 +1.25 Arco Mandibular 26 +-4 42 +16/4 +4 7.33/5 +1.46 COEFICIENTE DE VARIACION VERT Paciente braqui severo
  • 30. DOWNS
  • 32. METODO DE PREDICCION DEL TERCER MOLAR
  • 33. KAPLAN RICKETTS OLIVE RICHARDSON DERECHO INFERIOR 14mm 26mm 1.5mm 50° IZQUIERDO INFERIOR 15mm 28mm 1.5mm 55° SUPERIOR DERECHO IZQUIERDO 1.8mm 1.7mm Mayor probabilidad de erupción
  • 34. CONCLUSIONES DIAGNÓSTICAS ESQUELETAL: Clase II esqueletal (retrusión mandibular) ROTACIÓN MANDIBULAR: Crecimiento vertical BIOTIPO FACIAL: Dólico DENTOALVEOLAR: Proinclinación de incisivos inferiores, clase I molar.  TEJIDOS BLANDOS: Perfil Convexo.
  • 35. DIAGNÓSTICO INDIVIDUAL  Paciente de sexo femenino de 21 años 7 meses de edad, clase I esqueletal, dolicofacial, con perfil facial convexo. Proinclinación de incisivos inferiores, clase I molar izquierda y derecha, overbite de 2.3 y overjet de 2.mm.  Discrepancia total de modelos – 3 mm superior, -6 mm inferior