Presentación de manejo de la lesion de medula espinal

1. Lesión Medular

2. Lesión Medular
• Pérdida de
Movimiento
• Pérdida Funciones
• Pérdida de
Sensibilidad
• 14 Mil cada Año
• Hombres 3.5:1
Mujeres
• Edad de 18 a 35 Años
• Costo Paciente

3. Lesión Medular
• Medula Espinal 31
segmentos
• Base del Cráneo
• 1ª. Vértebra Lumbar
• Tracto Descendente
(Motor-Ventral)
• Tracto Ascendente
(Sensitivo-Dorsal)

4. Lesión Medular
• Accidente
Automovilístico
• Accidente Laboral
• Accidente Deportivo
• Lesiones por Armas
• Alteraciones
Vasculares
• “Iatrogénica”
Accidente

5. Lesión Medular
• Velocidad
• Sistemas de
Seguridad
• Alcohol
• Drogas
• Lugar de Accidente
• Atención Primaria
• Traslado

6. Lesión Medular
Cascada Tamul San Luis
Potosí, SLP

7. Lesión Medular
• Columnas
Dorsales
1.Propiocepción
2.Sensación Fina
3.Vibración
• No se Decusan

8. Lesión Medular
• Tracto Espino
Talámico Lateral
1.Temperatura
2.Dolor
3.3 Decusaciones
• Tracto Espino
Talámico Anterior
1.Sensación Fina

9. Lesión Medular
• Completa: Pérdida Motora y Sensitiva
por debajo de la lesión.
• Incompleta: a) Síndrome Anterior
b) Brown-Séquard
c) Síndrome Central
d) Síndrome Cono Medular
e) Cauda Equina

10. Lesión Medular
Puente de Dios San Luis Potosí, SLP

11. Lesión Medular
• Síndrome Anterior
(Hiperflexión)
1. Tetraplejia
2. Paraplejia
3. Hipoalgesia
4. Hipoestesia
• Sin Alteración:
Propiocepción, Tactil y
Vibratoria.
• Pobre pronóstico

12. Lesión Medular
• Síndrome Central
(Hiperextensión)
• Fracturas de
Odontoides
• Luxación de C1
C2
• Alteración
Sensibilidad
Variable

13. Lesión Medular
• Síndrome Brown-
Séquard
• Lesión Unilateral
Espinotalamico y
Corticoespinal
1. Lesión Motora
Ipsilateral
2. Lesión Termica y
Tactil Contralateral

14. Lesión Medular
• Síndrome Posterior
1. Pérdida de
Sensibilidad
Profunda
• Muy Rara

15. Lesión Medular
• Síndrome Cono
Medular
1. Déficit Motor Distal
de MPS
2. Alteración Sensitiva
Posterior de MPS y
de región Perineal
3. Anestesia en Silla de
Montar
4. Disfunción Vesical,
Rectal y Sexual

16. Lesión Medular
• Síndrome de Cauda
Equina
1.Dolor Radicular
2.Hipoestesia y
Paralisis de MPs
3.Disfunción Vesical y
Rectal

17. Lesión Medular
Xilitla, San Luis
Potosí, SLP

18. Lesión Medular
• Lesiones Intrínsecas
(Intradurales)
1. Hematoma Subdural
2. Hemorragia
Subaracnoidea
3. Contusión Medular
4. Edema Medular
5. Sección Medular
6. Desgarro Dural
7. Hematomielia
8. Avulsión Radicular
Edema Medular

19. Lesión Medular
• Lesiones Extrínsecas
(Extradurales)
1. Hematoma Epidural
2. Fractura con
desplazamiento a
canal medular
3. Luxaciones
4. Hernias de Disco
5. Tumores
Extradurales

20. Lesión Medular
• Radiografías (Adecuadas)
No veo L2
T1

21. Lesión Medular
• Tomografía por Computadora
C1
C5
L1

22. Lesión Medular
• Resonancia Magnética (Elección)
Fx. Hernia Discal
C4 Fx. L1

23. Lesión Medular
Tamasopo San Luis Potosí, SLP

24. Lesión Medular
• Evaluación Pulmonar
1. A, B, C.
2. Función Respiratoria
3. Lesiones en C1 C2: Capacidad Vital 5%
4. Lesiones en C3 C6: Capacidad Vital 20%
5. Lesiones en T1 T3: Capacidad Vital 30%
6. Lesiones debajo T11: Capaciad Vital
100%

25. Lesión Medular
• Evaluación Neurológica
1. Sensibilidad (Dermatomas)
2. Reflejos Tendinosos
3. Reflejo Bulbocavernoso
4. Tono Rectal
5. Retención o Incontinencia Urinaria
6. Fuerza Muscular Escala ASIA 0 a 5
Ptos

26. Lesión Medular
• Vía Aérea Permeable
• O2 10 lts/min Mascarilla
• Monitor SO2
• Gasometría
• Control Hemodinámico
• Fase HAS 5 a 20 min.
• Hemorragia Hipotensión
• Lesión arriba de T5
• Control Líquidos
• Control PVC

27. Lesión Medular
• Metilprednisolona
• NASCIS III
• Antes de 4Hrs.
• 30 mg/Kg. En 1Hr.
• 5.4 mg/Kg/Hr. 23 Hr.
• Después de 4 Hrs.
Continuar por 48 Hrs.
• No Uso en Lesiones
completas o por Lesiones
Penetrantes

28. Lesión Medular
• Metilprednisolona
• NASCIS III
• Antes de 4Hrs.
• 30 mg/Kg. En 1Hr.
• 5.4 mg/Kg/Hr. 23 Hr.
• Después de 4 Hrs.
Continuar por 48 Hrs.
• No Uso en Lesiones
completas o por Lesiones
Penetrantes

29. Lesión Medular
• Descompresión
Medular
• Instrumentación
Medular

30. Lesión Medular
• Descompresión
• Instrumentación y Artrodesis

31. Lesión Medular
• Descompresión
• Instrumentación

32. Lesión Medular
• Descompresión
• Instrumentación

33. Lesión Medular
• Terapia de Rehabilitación
• Educación del Paciente
• Ecuación de la Población
• Educación de Gobiernos

34. Muchas Gracias