Enfermedades de transmisión sexual

Enfermedades de transmision sexual
Dr. Juan Rafael Leyva Zenteno
Residente de 1er año Medicina Familiar
14/07/2012

Definición

• “Las infecciones de transmisión sexual (ITS) ,
antes enfermedades venéreas) son un conjunto de
afecciones clínicas infectocontagiosas que se transmiten
de persona a persona por medio de contacto sexual que
se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones
sexuales, incluido el sexo vaginal, el sexo anal y el sexo
oral”.

Dr. Luciano Domínguez Soto, Dr. José Manuel Díaz
González, "Enfermedades de Transmisión Sexual", seminario de
el ejercicio actual de la maedicina;Departamento de
Dermatología del Hospital General, "Dr. Manuel Gea
2
González", (2008)

Historia

• En los tratados médicos escritos durante
el reinado del emperador chino Ho-Ang-Ti
hace aproximadamente 4.500 años ya se
describe la gonorrea.

• Papiros Brugsch, que datan del 1.350 a.C.,
describen también los síntomas y el
tratamiento de la gonorrea.

• En la Biblia (Levítico Cáp. 15) también se
describe la enfermedad y se relaciona con
la práctica sexual. Moisés señala su alta
contagiosidad y su manera de prevenirla
evitando el contacto sexual en los
momentos iniciales de los síntomas

Potezani Julio, “Historia de las enfermedades venereas, De la
sifilis al SIDA”. Revista de la facultad de medicina venezuela. 3
No. 28 Jul-Sep 2006

Historia

• El Código de Hammurabi (2.250-2.200
a.C.), se describía que una enfermedad
con características parecidas a la sífilis,
denominada Benú.

• Hipócrates, en el 460 a.C., describe
lesiones genitales duras y suaves por
consecuencia de una exposición sexual.

• Tanto griegos como romanos describen las
verrugas genitales (virus papiloma
humano) que se transmiten por relaciones
sexuales.

• Plinio “el Viejo” (23-79 d.C.) escribió de
una lesión llamada ‘mentagra’ que seguía
al cunnilingus.
Potezani Julio, “Historia de las enfermedades venereas, De la
sifilis al SIDA”. Revista de la facultad de medicina venezuela.
No. 28 Jul-Sep 2006 4

Epidemiologia

• En México y también a nivel mundial,
las ETS han representado un
problema de salud pública.

• A nivel nacional son una de las diez
primeras causas de morbilidad, con
un promedio de 220,000 casos
anuales.

• Como en otros países en desarrollo,
el conocimiento de la situación
epidemiológica de las ETS se dificulta
por existir subregistro.

el ejercicio actual de la maedicina;Departamento de 5
González", (2008)

Epidemiologia

• Se estima que la frecuencia de ETS en
la población general fluctúa entre 0.1
y 0.5%.

• En cambio, para la población
considerada como de alto riesgo, se
calcula una frecuencia que va de 10 a
20%.

• La población expuesta se compone
en su mayor parte de jóvenes, el 34%
corresponde al periodo entre la 2da y
3ra década de la vida, seguido por el
grupo de 25 a 44 años que integran
dos décadas en un 41%.
González", (2008)

Factores que influyen en la transmisión

• Edad más temprana de inicio de la vida
sexual.

• Cambios frecuentes y repetidos de
compañeros sexuales.

• Desigual relación de poder entre los
géneros masculino y femenino.

• la privación de la educación sexual integral
en el seno familiar y escolar.

• El sexo comercial.

• migración, uso de drogas lícitas e ilícitas.

González", (2008)


• Edad y multiparidad.

• Movilidad poblacional por necesidades de
empleo, educación y salud.

• Desintegración familiar.

• Automedicación.

• Carencia de una cultura de
prevención.
.
• Ignorancia, del problema que
representan las ETS.

González", (2008)


• Existe sinergia y sincronismo de las
ETS.

• La falta de circuncisión ha sido
asociada a una mayor frecuencia de
ciertas ETS.

• Susceptibilidad individual a las
infecciones y propiedades
cambiantes de los patógenos.

González", (2008)

Principales ETS

Primeras ETS reconocidas ETS recientemente reconocidas

• Sífilis. • Infección por Cándida albicans

• Gonorrea. • Mycoplasma genitalium (uretritis
no gonocóccica)
• Clamidiasis y linfogranuloma
venéreo (Chlamydia trachomatis). • VIH/SIDA

• Verrugas genitales

• Ureaplasma

González", (2008)

Infecciones transmitidas principalmente por
vía sexual

• Chancroide

• Donovanosis o granuloma inguinal

• Ftiriasis (ladilla)

• Herpes virus (ocho tipos conocidos)

• Infección gonocóccica del tracto genitourinario

• Sífilis congénita, sífilis temprana y sífilis tardía

• Tricomoniasis

González", (2008)

Sífilis

• También llamada “Lúes o mal
gálico”.

• Agente Treponema Pallidum.

• Puede afectar todas las
estructuras del organismo.

• enfermedad intermitente que
tiene períodos de actividad y
latencia
González", (2008)

Sífilis

• La sífilis se distribuye
mundialmente y es
particularmente problemática en
países subdesarrollados.

• Representa una de las principales
causas de úlceras en genitales.

• En nuestro país se reporta una
tasa de incidencia de 1.9 por cada
100 000 habitantes.

el ejercicio actual de la medicina; Departamento de 13
González", (2008)

Sífilis

• El Treponema pallidum es una
espiroqueta de 5 a 20 m de largo por
0.1 a 0.2 m de diámetro; es incapaz
de sobrevivir fuera del huésped.

• La transmisión ocurre mediante la
penetración de la espiroqueta en las
membranas mucosas o abrasiones en
las superficies epiteliales.

• El tiempo de incubación desde la
exposición a la aparición de las
lesiones primarias es en promedio de
3 semanas con un rango de 10 a 90
días
González", (2008)

Sífilis

• La lesión primaria es una pápula
asintomática que al paso del tiempo
sufre necrosis superficial convirtiéndose
en una ulceración bien circunscrita
denominada chancro.

• Ésta siempre aparecerá en el sitio de
contacto primario o de inoculación, y
puede acompañarse de linfadenopatías
inguinal.

• Este período conocido también como
primario es autor resolutivo, es decir, el
chancro desaparece en 3 a 12 semanas
en forma espontánea.
González", (2008)

Sífilis

• Posteriormente hay diseminación linfática y
sanguínea del microorganismo y la enfermedad
pasa a una etapa latente asintomática.

• Dos a tres meses después aparece la expresión
de esta septicemia, el secundarismo, que dura
varias semanas y se manifiesta por un amplio
espectro de lesiones en piel y síntomas
generales con linfadenopatías generalizada.

• En este momento el enfermo es altamente
contagioso aún al tacto de las lesiones ya que
estas contienen una gran cantidad de
espiroquetas. Es también en este periodo que
las mujeres embarazadas y contagiadas pueden
infectar al feto vía transplacentaria.

González", (2008)

Sífilis

• A continuación se presenta un período de
latencia que es el tiempo entre la resolución de
las lesiones clínicas y la aparición de las
manifestaciones tardías de la enfermedad, y
puede durar años inclusive.

• 70% de los individuos que no han recibido
tratamiento permanecerán en este estadio por
el resto de sus vidas.

• La sífilis latente, se divide en temprana (cuando
dura menos de un año) o tardía (duración de
mas de un año) y típicamente encontramos
serología positiva con anticuerpos específicos
al T. pallidum y el paciente se encuentra
asintomático.

González", (2008)

Sífilis

• Durante la etapa terciaria encontramos
muy pocos microorganismos y una
respuesta inmune celular aumentada al
microorganismo.

• La espiroqueta en este periodo puede
invadir el sistema cardiovascular (80%-
85%), sistema nervioso central (5%-
10%), piel y otros órganos.

• Debido a la respuesta de
hipersensibilidad retardada se
producen áreas de inflamación local y
formación de gomas en el tejido
afectado.
González", (2008)

Sífilis

• La penicilina continúa siendo el tratamiento de
elección para todos los estadios de sífilis.

• En sífilis temprana (primaria, secundaria y
latente temprana adquirida de menos de 1 año
de duración) en pacientes inmunocompetentes
se recomienda una aplicación única de 2.4
millones de unidades de penicilina benzatínica
intramuscular o 600 000 unidades de penicilina
procaínica intramuscular durante 10-14 días.

• En personas alérgicas a la penicilina se puede
utilizar doxiciclina 200mg diariamente por 14
días; tetraciclina 500mg cuatro veces al día
durante 14 días; eritromicina 500mg cuatro
veces al día durante 14 días o ceftriaxona
intramuscular por 10 días.

González", (2008)

Sífilis

• En sífilis tardía latente (adquirida de más de un año de
duración o cardiovascular) se recomiendan 2.4 millones
de unidades de penicilina intramuscular en tres dosis o
penicilina procaínica 600 000 intramuscular por 17 a 21
días.

• Las alternativas son doxiciclina 200mg diariamente por
21-28 días; tetraciclina 500mg cuatro veces al día por 28
días y eritromicina 500mg cuatro veces al día durante 28
días.

• En neurosífilis el esquema terapéutico es de 24 millones
de unidades de penicilina G acuosa intravenosa por día
dividida en 6 dosis por 10 a 14 días o penicilina
procaínica 2.4 millones de unidades intramuscular
diariamente junto a probenecid 500mg cuatro veces al
día durante 10-14 días.

• El régimen alternativo es doxiciclina 200mg diariamente
por 28-30 días.

González", (2008)

Gonorrea

• Es conocida también como
blenorragia.

• El agente causal es Neisseria
gonorrhoeae (el cual tiene tropismo
por las mucosas).

• El humano es el único huésped
conocido.

• Puede causar uretritis, cervicitis,
epididimitis, faringitis, proctitis,
enfermedad pélvica inflamatoria y en
los casos graves diseminación
sistémica.
González", (2008)

Gonorrea

• La gonorrea se transmite en la mayoría de
los casos mediante relaciones sexuales, ya
sea por vía oral, anal o vaginal.

• También puede ser contagiada mediante
fomítes a otras áreas, por ejemplo a un
ojo con la mano o con otra parte del
cuerpo humedecida con líquidos
infectados.

• Si una mujer embarazada está infectada,
durante el paso por el canal del parto, el
producto adquiere la infección
manifestándose como conjuntivitis,
vulvovaginitis e inclusive neumonía, por lo
tanto, en estos casos estaría indicado el
parto por cesárea.
González", (2008)

Gonorrea

• La frecuencia en México se reporta
con una tasa de 1.0 por cada 100 000
habitantes.

• La transmisión mas frecuente es
mediante el acto sexual vaginal, anal
u oral y se hace a través del contacto
de la superficie mucosa de un
individuo infectado.

• La transmisión vertical ocurre cuando
la madre infecta al recién nacido
mediante el paso por el canal del
parto.

González", (2008)

Gonorrea

• Las manifestaciones de esta ETS
aparecen de 2 a 5 días posterior al
contacto de sexual.

• El espectro de presentación es muy
amplio, desde la infección
asintomática, síntomas locales en
mucosas hasta la diseminación
sistémica.

• En los hombres, lo más común es que
el paciente presente una uretritis
anterior con disuria (que es mas
frecuente durante la mañana) y una
descarga uretral purulenta
característica.
González", (2008)

Sífilis

• La sintomatología en la mujer puede ser
vaga o es confundida con una infección de
vías urinarias o vaginal.

• El primer sitio afectado es generalmente
el canal endocervical y los síntomas
iniciales son disuria, descarga vaginal
purulenta y hemorragia entre los períodos
menstruales.

• La complicación local más común es
secundaria al ascenso de los
microorganismos y se presenta como una
salpingitis aguda o enfermedad pélvica
inflamatoria (EPI) en el 10% a 20% de los
casos
González", (2008)

Sífilis

• El diagnóstico de gonorrea es
fundamentalmente clínico y se comprueba con
la identificación de N. gonorrhoeae mediante
tinciones de frotis de las mucosas infectadas.

• El tratamiento recomendado para gonorrea
genital, rectal y faríngea no complicada en
adultos y adolescentes es con cefixima vía oral o
ceftriaxona intramuscular. Otros son la
ofloxacina, ciprofloxacina y levofloxacina.

• Si se comprueba la infección conjunta con C.
trachomatis el paciente puede ser tratado con
azitromicina o doxiciclina.

• Debe darse tratamiento a las parejas sexuales
de los pacientes, y recordarles que no pueden
tener relaciones sexuales hasta que se haya
completado el tratamiento y las parejas sexuales
hayan sido tratadas.
González", (2008)

Linfogranuloma venéreo

• También conocido
como enfermedad de
Durand-Nicolas-Favre o
como linfogranuloma
inguinal.

• Es una enfermedad
causada por Chlamydia
trachomatis.

González", (2008)


• En México es poco frecuente
con una tasa de incidencia de
0.2% por cada 100 000
habitantes de acuerdo al
panorama epidemiológico de
infecciones de transmisión
sexual en el 2006.

• En algunos países de África y
Asia se considera una
enfermedad endémica.

González", (2008)


• La infección ocurre después del
contacto directo con la piel o las
membranas mucosas de la pareja
sexual infectada.

• La C. trachomatis no penetra la piel
intacta, se necesita que exista una
solución de continuidad para que
pueda hacerlo.

• Viaja por los linfáticos hasta los
ganglios donde se replica dentro de
los macrófagos e inicia la respuesta
inflamatoria.

González", (2008)


• El linfogranuloma venéreo ocurre
en tres etapas.

• La primera etapa puede ser
asintomática y pasar
desapercibida.

• Aparece una pápula no dolorosa
en el sitio de inoculación que
rápidamente se convierte en
pústula y se ulcera (chancro de
inoculación) con resolución
espontánea de la misma en una
semana aproximadamente.
González", (2008)


• La segunda etapa se presenta de
2 a 6 semanas después de la
lesión primaria.

• Consiste en linfadenopatías
inguinal.

• La tercera, que es mas frecuente
en mujeres y aparece años
después de la infección.

• Se manifiesta como proctocolitis
y otros padecimientos rectales.
González", (2008)


• El diagnóstico se basa
principalmente en las
características clínicas del
paciente.

• La aspiración del material
purulento de los bubones es la
mejor muestra que se puede
obtener para realizar la siembra
de C. trachomatis.

• Generalmente crece en medio de
cultivo con cerebro de ratón.

González", (2008)


• El tratamiento de elección recomendado
es con azitromicina 1g en dosis única.

• Otra opción es doxiciclina dos veces al día
vía oral durante 7 días o eritromicina
500mg cuatro veces al día vía oral durante
7 días.

• Finalmente se pueden indicar quinolonas
del tipo de ofloxacino 300mg vía oral
durante 7 días o levofloxacino 500mg vía
oral diariamente por 7 días.

• El drenaje de los bubones puede ayudar
en la disminución de la sintomatología y
prevenir la formación de úlceras.

González", (2008)

Chancroide

• Conocido también como chancro blando
o ulcus molle.

• Se caracteriza por úlceras genitales
dolorosas e invasión regional a los
ganglios linfáticos con formación de
bubones sin manifestaciones sistémicas.

• La característica de estas úlceras es que
son blandas (de ahí su nombre) con fondo
sucio y rápidamente necrosantes.

• Las lesiones se pueden autoinocular a
otras áreas del cuerpo muy fácilmente.

González", (2008)

Chancroide

• El agente causal es Haemophilus
ducreyi.

• Es una bacteria Gram negativa
anaerobia facultativa.

• El chancroide se diferenció de la
sífilis desde 1850.

• En 1889 Ducrey describió al
microorganismo responsable
inoculándolo al brazo de un
paciente.
González", (2008)

Chancroide

• En México, en el 2006 se
reportó una tasa de
incidencia de 0.5% por
cada 100 000 habitantes.

• El periodo de incubación
es entre 3 y 10 días.

González", (2008)

Chancroide

• Se localiza principalmente en
genitales y región perianal.

• Inicia con la aparición de una
pápula rodeada de eritema la cual
se transforma con rapidez en
pústula.

• Esta deja una ulceración muy
dolorosa, bien limitada y no
indurada que tiene aspecto de
tejido de granulación con base
necrótica en la mayoría de los casos
y un exudado de aspecto sucio.
González", (2008)

Chancroide

• En hombres se puede
encontrar en prepucio,
en el surco coronal o en
el frenillo.

• No es raro que exista un
edema importante del
prepucio.
González", (2008)

Chancroide

• En mujeres, la localización más
frecuente es el introito vaginal.

• también se encuentra en el cérvix
o el área perianal.

• En una frecuencia menor se
encuentra en localización extra
genital.

• Puede ocurrir linfadenopatías
dolorosa regional hasta en el 50%
de los casos.
González", (2008)

Chancroide

• El regimen antibiótico
recomendado actual para el
tratamiento es con azitromicina
1gr vía oral en dosis única; otra
opción es ceftriaxona 250mg vía
intramuscular en dosis única.

• Se puede utilizar también
ciprofloxacino 500mg dos veces al
día durante 3 días o bien
eritromicina 500mg tres veces al
día durante 3 días.

González", (2008)

DONOVANOSIS

• También conocida como
“granuloma inguinal”.

• Se caracteriza por la
presencia de úlceras
genitales que tienden a
sangrar con facilidad.

González", (2008)

DONOVANOSIS

• El agente etiológico
es Calymmatobacterium
granulomatis.

• Bacteria pleomórfica gram
negativa

• Dada la similitud filogenética
que tiene con el género
Klebsiella, se ha propuesto el
cambio de nombre a Klebsiella
granulomatis.
González", (2008)

DONOVANOSIS

• En México es muy rara.

• Los casos que se logran
detectar son en personas
que han viajado a zonas
endémicas.

• Hasta el 2006 no se
reportó un solo caso en
nuestro país
González", (2008)

DONOVANOSIS

• El modo de transmisión es
primariamente sexual.

• También puede adquirirse
mediante fómites, vía oral-fecal
por alimentos contaminados o a
través del canal del parto.

• El periodo de incubación varía
dependiendo de la fuente que se
cite, se reporta desde 1 día hasta
1 año.
González", (2008)

DONOVANOSIS

• La lesión inicial es una pápula firme,
usualmente asintomática.

• Se expande lentamente en semanas
o meses.

• Debido a que contiene muchos
elementos vasculares, sangra con
traumatismos mínimos y se ulcera.

• Una vez que se ha formado la úlcera,
inicia la destrucción del tejido
adyacente con exudado maloliente y
presencia de tejido necrótico.

González", (2008)

DONOVANOSIS

• La confirmación diagnóstica se
logra mediante la identificación
de cuerpos de Donovan.

• Por medio de un frotis de la
úlcera, teñido con Giemsa, Wright
o en biopsia de las lesiones.

• Generalmente las células miden
de 25 a 90 m, mientras que los
cuerpos de Donovan miden de
0.5 a 1.5 m de diámetro y
pueden estar o no encapsulados.

González", (2008)

DONOVANOSIS

• El tratamiento antibiótico
recomendado es a base de doxiciclina
100mg diariamente vía oral por lo
menos durante 3 semanas o hasta
que las lesiones hayan cicatrizado por
completo.

• Como alternativa se puede emplear
azitromicina 1gr vía oral una vez a la
semana durante 3 semanas.

• Así también se puede utilizar
ciprofloxacino 750mg dos veces al día
durante por lo menos 3 semanas.

González", (2008)

Herpes genital

• El virus del herpes simple es un microorganismo
patógeno que causa infección orolabial (VHS-1)
y genital (VHS-2) caracterizadas por erupciones
vesiculares primarias y recurrentes.

• Las infecciones por el VHS-1 se presentan con
gran variabilidad y la regla es que se observen
hasta en el 80% de los casos en forma
asintomática.

• En México se desconoce la prevalencia de la
infección por el VHS tipo 2 que es considerado
como ETS.

• En el 2006 hubo una tasa de incidencia de
herpes genital de 1.4% por cada 100 000
habitantes.

González", (2008)

Herpes genital

• La primo- infección primaria
raramente se observa.

• Posteriormente los
episodios de recurrencia
son variables en frecuencia
e intensidad.

González", (2008)

Herpes genital

• El sitio de entrada del virus son los
genitales externos.

• Aparecen vesículas que se agrupan
sobre una base eritematosa, éstas
fácilmente progresan a pústulas y
úlceras.

• No es infrecuente encontrar durante
la primoinfección una balanitis
erosiva, vulvitits o vaginitis.

• En las mujeres las lesiones también
pueden encontrarse en cérvix, nalgas
y perineo.
González", (2008)

Herpes genital

• Se requiere de un
diagnóstico certero que es
fundamentalmente clínico,
recordando que cada
episodio es autorresolutivo
en 3 a 7 días.

• El estándar de oro para el
diagnóstico es el cultivo del
virus.

González", (2008)

Herpes genital

• Al ser una ETS recidivante pero autorresolutiva a
corto plazo, el tratamiento es generalmente
sintomático con analgésicos, aplicación de
compresas frías, y medidas adecuadas de higiene.

• habrá periodos en que el paciente se encuentre
asintomático y sin lesiones y otros en los que
aparecerán los brotes que tendrán la duración ya
mencionada y puede acompañarse de ardor
discreto.

• El empleo de aciclovir y otros antivirales similares
ayudarán a reducir la severidad y la duración de las
recurrencias solamente.

• No existe hasta la actualidad ningún fármaco o
vacuna curativos.

• Debemos hacer hincapié en que los antivirales por
vía tópica son totalmente ineficaces.

González", (2008)

Verrugas genitales

• Las verrugas vulgares genitales son la
manifestación epidérmica atribuida a la
infección por el virus del papiloma
humano (VPH).

• El VPH es un grupo de virus de DNA que
están ampliamente distribuidos en
animales y en los humanos, y se
conocen actualmente más de 100
serotipos.

• Las variedades denominadas de alto
riesgo, VPH-16 y VPH-18 se reconocen
como agentes etiológicos primarios
para cáncer cervicouterino en la mujer.

González", (2008)

Verrugas genitales

• El 90% de las verrugas
genitales se atribuyen al
VPH-11 y VPH-6, siendo
estas variedades de poco
potencial oncogénico.

• México es la ETS mas
frecuente, reportándose
una tasa de incidencia de
17.4% por cada 100 000
habitantes.
González", (2008)

Verrugas genitales

• El condiloma acuminado también es
conocido como verruga ano genital,
es la presentación de infección por el
VPH en las mucosas de esas áreas.

• Son neoformaciones exofíticas,
pequeñas, discretas, verrucosas que
dan el aspecto de “coliflor”.

• Pueden ser del color de la piel, hasta
el rosado o francamente eritematoso.

• Generalmente son menores a un
centímetro.

González", (2008)

Verrugas genitales

• La papulosis bowenoide, la
eritroplasia de Queyrat y el
condiloma acuminado
gigante son variantes del
IVPH.

• Estas variantes de las
verrugas genitales
requieren de estudio
histopatológico pues son
potencialmente malignas.
González", (2008)

Verrugas genitales

• El diagnóstico es
básicamente clínico y
relativamente fácil para el
especialista.

• En aquellas lesiones donde
se tenga incertidumbre con
respecto al diagnóstico, está
indicado el estudio
histológico.

González", (2008)

Verrugas genitales

• Los condilomas acuminados si no se tratan
adecuadamente pueden crecer y
diseminarse por autoinoculación y
contagiar a la pareja sexual.

• Estas lesiones pueden tratarse con una
infinidad de medidas tanto farmacológicas
como no farmacológicas.

• Podofilina a una concentración del 20-25%
aplicada directamente sobre las lesiones
(preferiblemente por el médico), con lo
que en sujetos inmunocompetentes la
tasa de curación es cercana al 100% con la
aplicación en 2 o 3 sesiones.
González", (2008)

VIH - SIDA

• Enfermedad causada por el Virus
de Inmunodeficiencia Humana, el
cual infecta y daña al sistema
inmunitario.

• Deteriora al huésped
progresivamente hasta provocar
como consecuencia una
inmunodeficiencia generalizada.

• Hace al huésped, blanco de
infecciones oportunistas y/o
diversos tipos de cáncer.

ONUSIDA, "Treita Años del SIDA", (2011)
59

VIH - SIDA

• El VIH se ha convertido en
una epidemia de dimensiones
mundiales.

• Entre 1981 y 2007, el sida había
causado la muerte de
aproximadamente 25 millones de
personas alrededor de todo el
mundo.

• En ese mismo año, 33 millones de
personas estaban contagiadas
con VIH.

60

VIH - SIDA

• Lentivirus (Retroviridae), es
un retrovirus no oncogén
del tipo RNA virus.

• Conversión RNA a DNA por
medio de la Transcriptasa
Inversa.

• Infecta a Linfocitos TCD4+
61

VIH - SIDA

62

VIH - SIDA

Sx Retroviral Agudo
• 50 a 90% de los casos.
• 2 a 6 semanas post exposición.
• Carga viral alta.
• Sx Mononucleosico:
- Fiebre
- Rash
- Faringitis
- Linfadenopatías
- Mialgias y artralgias
- Letárgica
- Anorexia
- Perdida de peso
- Ataque al estado

GPC, "Tratamiento antirretrobiral del paciente adulto con
infeccion por VIH", (2011) 63

VIH - SIDA

Periodo de latencia clínica
• Dura de meses a años

• Paciente asintomático

• Linfadenopatías crónica

• CD4 50 cel./mm3/año

• LTCD4 500 cel/mm3,
aparecen los primeros síntomas
de inmunodeficiencia

VIH - SIDA

S. I. D. A.

• LTCD4 < 200 cel/mm3

• Aparición de
enfermedades
marcadoras de SIDA

• Sobrevida sin Tx de 12 a
18 meses


VIH - SIDA

• Diagnóstico de
tamisaje: ELISA.

• Diagnóstico
confirmatorio:
- Western Blot
-Inmunoflorescencia
- PCR


VIH - SIDA

• Tx Anti Retro Viral

• 3 Drogas ARV

• Reducir la carga viral a niveles
indetectables

• Disminuir la mortalidad

• Prolongar la sobrevida y la calidad de
vida

• Prevenir la transmisión del virus

González", (2008)

Dr. Luciano Domínguez Soto, Dr. José
Manuel Díaz González, "Enfermedades de
Transmisión Sexual", seminario de el
ejercicio actual de la 71
maedicina;Departamento de Dermatología

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