Este documento describe diferentes factores extrínsecos que pueden causar daño a la piel, incluyendo la presión, la fricción, el cizallamiento y la humedad. La presión reduce el flujo sanguíneo cuando se ejerce sobre los tejidos, mientras que la fricción y el cizallamiento pueden dañar la barrera de la piel. La humedad debilita la integridad de la piel y facilita su deterioro.

2. FACTORES EXTRÍNSECOS
Presión
Fricción
Cizallamiento
Humedad.
Agua y jabón.

4. PRESIÓN
El peso corporal ejerciendo presión sobre una superficie
reducen el lumen de los vasos sanguíneos que se
encuentran entre la superficie y las prominencias óseas.
Queda interrumpido el riego sanguíneo, que aporta
oxígeno y otros nutrientes a la piel, lo que lleva a la
hipoxia, isquemia y deterioro tisular.

6. Se define como la fuerza aplicada a un área. Mientras
más sea la presión que se aplique y menor sea el área
en la que ésta se concentre, es menor el tiempo que se
requiere para causar daño a los tejidos.

8. La presión externa se concentra en zonas donde hay
prominencias óseas.
Presiones por encima de 32 mm Hg elevan la presión
intersticial y comprometen la microcirculación.
A 70 mm Hg bastan 2 h para necrosar los tejidos

9. 3
2
m
m
H
g
7
0
m
m
H
g
2 horas

10. FRICCIÓN
Se produce cuando el cuerpo del paciente roza contra
una superficie áspera, como la sábana debido a que se
arrastra o es arrastrado.
Se genera daño al estrato córneo que compromete la
función de barrera.

12. CIZALLAMIENTO.
Estas fuerzas se generan al deslizar dos superficies que
se oponen. El desliz del torso transmite la presión al
sacro y fascia profunda, aunque la piel no se mueva
por estar pegada a la cama.
Elevar la cabecera de un paciente tan sólo 30°, sin
modificar la posición de las piernas, provoca fuerzas
de desgarre altas sobre el sacro y el cóccix.

14. Esto se agrava porque se produce angulación vascular
en la fascia con trombosis y socavamiento de la dermis.
En presencia de fuerzas de desgarre sólo se necesita
50% de la presión para hacer el mismo daño.

15. HUMEDAD.
La humedad ablanda la piel y debilita su integridad,
facilitando su deterioro.

16. La humedad se refiere al grado de exposición de la piel
a la posibilidad de macerarse por exceso de agua en el
estrato córneo. Este factor es fundamental en
pacientes con incontinencia urinaria o diarrea, pero
también en aquellos con sudoración por fiebre.

18. AGUA Y JABÓN.
Los efectos del agua y el jabón sobre la piel incrementan
el riesgo de un deterioro aún mayor.
El jabón es alcalino y el pH de la piel es ácido (bacterias
nocivas).
El jabón es un tenso activo natural y por tanto retira la
capa de lípidos normal del cuerpo, disminuyendo la
capacidad de la epidermis para actuar como barrera
protectora.