Patología General (odontología)

1. Dra. Gloria Isabel Rangel Ismerio
PATOLOGIA GENERAL

3.  El edema (o hidropesía) es la acumulación de
líquido en el espacio tisular intercelular o
intersticial, además de las cavidades del
organismo
 Trivial y transitorio o signo de enfermedad
grave

4.  El agua constituye una proporción
importante del peso de un
individuo: cerca del 60% del peso
de un adulto y del 70% en niños.
El agua esta distribuida en diferentes
compartimentos:
 2/3 del total se ubican en el
espacio intracelular y
 1/3 en el espacio extracelular

5.  El fluido intravascular sale de los vasos sanguíneos
(fundamentalmente a través de los capilares) y
entra en el espacio intersticial.

6. El mismo líquido que sale de los vasos
sanguíneos hacia el espacio intersticial debe
volver a la vasculatura
Aproximadamente un 1% de plasma se
filtra hacia el espacio intersticial

7. 1. La mayor parte del fluido se reabsorbe en el segmento
final de los capilares
La tasa de reabsorción de líquidos es menor que la tasa de
filtración, por lo que hace falta un segundo mecanismo
que recoja el exceso de fluido filtrado hacia el líquido
intersticial

8. 2. El segundo mecanismo implica los vasos
linfáticos, que recogen el excedente de fluido
intersticial y lo vierten en el sistema venoso, a
nivel de las venas subclavias.

9.  El edema se forma cuando se produce una
secreción excesiva de líquido hacia el espacio
intersticial o cuando éste no se recupera de forma
correcta, bien por problemas de reabsorción o por
problemas linfáticos.

10. 1. Incremento de la presión hidrostática
2. Reducción de la presión oncótica en los vasos sanguíneos
3. Aumento en la permeabilidad de la pared de los vasos
sanguíneos, como sucede en la inflamación
4. Obstrucción de la recogida de fluidos vía el sistema
linfático
5. Cambios en las propiedades de retención de agua de los
tejidos.

12.  Un fluido pesa y ejerce presión sobre las paredes
sobre el fondo del recipiente que lo contiene y
sobre la superficie de cualquier objeto
sumergido en él.
 Esta presión, llamada presión hidrostática,
provoca, en fluidos en reposo, una fuerza
perpendicular a las paredes del recipiente o a la
superficie del objeto sumergido sin importar la
orientación que adopten las caras.

13.  La presión oncótica o coloidosmótica es una
presión que suele tender a meter agua en el
sistema circulatorio.
Es la fuerza contraria a la presión
hidrostática

14.  Una presión hidrostática elevada
a menudo refleja un aumento en
la retención de agua y sodio por
los riñones.
 Una presión oncótica reducida
puede deberse a un defecto de
síntesis de proteínas
plasmáticas en el hígado o una
pérdida excesiva de proteínas a
nivel renal, como ocurre en el
síndrome nefrótico.

15.  En el linfedema, el sistema linfático se encuentra
obstruido, bien porque está dañado (a causa de
una infección, por ejemplo), bien por la existencia
de malformaciones.

16.  En cuanto al edema de
origen inflamatorio, es
causado por una molécula
producida por los mastocitos
y basófilos, la histamina, que
dilata las arteriolas y
aumenta la permeabilidad de
las vénulas, lo que favorece
la salida de fluido plasmático

17. K [(PHc +POi)- (Phi+POpl)]- Ql

18.  La ley de Starling de intercambio capilar-intersticial de
fluidos se expresa a través de la siguiente formula:
Liquido Filtrado : K [(PHc +POi)- (Phi+POpl)]- Ql
K: coeficiente de permeabilidad del capilar
PHc: presión hidrostática capilar
POi : presión oncótica del espacio intersticial
PHi : presión hidrostática intersticial
POpl : presión oncótica plasmática
Ql : Flujo linfático.

19. Establece que la tasa de flujo de
fluido viene definida por la
diferencia entre las dos presiones
(la hidrostática y la oncótica) y por
la permeabilidad del vaso
sanguíneo (kf).

20. Aumento de la presión hidrostática
Aumento de la
permeabilidad
de la pared del
vasoDescenso de la
presión oncótica

22. EDEMA INTRACELULAR:
Mediante 2 procesos:
 Reducción de los procesos metabólicos en los tejidos.
 Falta de nutrición suficiente de las células por ejemplo:
cuando el riego sanguíneo de un tejido disminuye.

23. EDEMA EXTRACELULAR:
Se produce cuando hay retención excesiva de líquidos
en los espacios extracelulares, puede ser por dos
causas:  Escape anormal de líquido desde el
plasma a los espacios intersticiales.
 Falta de drenaje linfático de los líquidos
desde el intersticio hasta la sangre.
La filtración capilar puede aumentarse por:
 Aumento del coeficiente de filtración
capilar.
 Aumento de la presión hidrostática
capilar.
 Disminución coloidosmótica del plasma.

24.  LOCALIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN: generalizado o localizado
 INTENSIDAD: Pesando al paciente diariamente
Midiendo el perímetro de región edematizada
 CONSISTENCIA: Consistencia blanda (como el renal) o
Consistencia dura (como el linfedema)
 ELASTICIDAD: Elástico: retorna imediatamente (inflamatório)
Inelástico: demora en retornar
 TEMPERATURA: inflamatorio (se acompaña de dolor, rubor y calor)
no inflamatorio
 SENSIBILIDAD: Doloroso - indoloro
 OTRAS ALTERACIONES:
Pálidez, cianosis, eritema, piel lisa y brillante y arrugada

25. DESCANSO!! 10 MIN

26. - Generalizado
- Localizado

28.  También denominado sistémico, que cuando es
intenso provoca una hinchazón difusa de todos los
tejidos y órganos del cuerpo, especialmente el
tejido celular subcutáneo, llamándose entonces
anasarca.
En el fallo cardíaco, se
produce un aumento en la
presión hidrostática, mientras
que en el síndrome nefrótico
y en el fallo hepático se
produce una caída de la
presión oncótica.

29.  En estos casos, se puede producir edema en
múltiples órganos y en los miembros periféricos.
Por ejemplo, un fallo cardíaco importante puede
causar edema pulmonar, pleural, ascitis y edema
periférico.

31.  Se produce en una parte del cuerpo, por ejemplo
ante una inflamación o hinchazón de una pierna
en caso de trombosis venosa.

32.  El edema localizado se
debe principalmente a
la disminución de la
circulación linfática y al
aumento de la presión
venosa en el segmento
afectado, bien por
obstrucción o bloqueo
linfático
.

33.  El edema localizado también puede deberse a un
aumento de la permeabilidad capilar limitado a
una sola área o región, más bien circunscrita, por
causa inflamatoria (edema inflamatorio) o alérgica
(edema angioneurótico).

34. POR SU COLORACIÓN
 El edema inflamatorio es
rojo.
 El edema por
hipoproteinemia es
pálido.
 En los individuos que
tienen edema crónico, la
piel se vuelve engrosada,
y se vuelve rojiza o
hiperpigmentada

35. POR SU CONSITENCIA
El edema duro se produce
por inflamación,
obstrucción linfática, y el
mixedema, que tiene una
consistencia muy
particular, sobre todo al
palpar el cuero cabelludo,
donde se puede apreciar
que la consistencia se
asemeja a la de una
almohadilla de sellos.

36. POR SU
TEMPERATURA Y
SENSIBILDAD
El edema inflamatorio
es caliente y doloroso.
Las restantes formas
de edema son
indoloras, y sin
incremento de la
temperatura

37. POR SU INTENSIDAD
El edema puede tener
una intensidad:
•Leve
•Moderada
•Intensa
Anasarca es un
edema
generalizado

38. POR SU EVOLUCIÓN
El edema vasomotor
(angioneurótico) aparece y
desaparece rápidamente
El edema por
hipoproteinemia o
hipertensión venosa
aparece lentamente y con
la misma progresa.

39.  Más frecuente en mujeres.
 Caracterizado por episodios periódicos de edema,
distención abdominal y alteraciones diurnas del peso

40.  Fármacos como enalapril o con acción central α-
metildopa pueden provocar edema por
hipersensibilidad.
 Los antagonistas del Ca+ como el nifedipina provocan
edema por vasodilatación.
 También se han relacionado a este efecto los
glucocorticoides y los AINES como el ibuprofeno.

41.  Hipotiroidismo: Mixedema pretibial y tumefacción periorbitaria.
 Exceso de H corticosuprarrenales exógenas: Embarazo.
 Administración de estrógenos y vasodilatadores: Dihidropiridinas
(nifedipina).

42.  El edema se considera un signo
clínico.
 Se revisa de forma interdiaria
(día por medio) y, cuando es
factible, se mide el contorno
de la zona afectada con una
cinta métrica (en milímetros).

43. Clasificación del edema en grados según
su magnitud
Grado 1
• Depresión
leve
• Desaparición
casi
instantánea
Grado 2
• Depresión
4mm
• Desaparición
10 seg
Grado 3
• Depresión 6
mm
• Recuperación
1min
Grado 4
• Depresión
1cm
• Persistencia 2
a 5 min

44.  Este efecto es fácilmente
apreciable cuando se
produce una quemadura
solar, ya que se produce
edema y enrojecimiento.
 Después de apretar con el
dedo sobre la quemadura,
esa zona se queda blanca
durante un tiempo hasta
que vuelve a su estado
anterior

46. En la mayoría de las
consultas en las que el
edema es el signo inicial,
este tiene como
localización los miembros
inferiores.
La simetría o asimetría
del edema sirve como
base para determinar la
etiología del mismo

47. • Trombosis venosa profunda
• Linfedema
• Traumático
• Inflamatorio
Edema
asimétrico
• Insuficiencia cardíaca
• Síndrome nefrótico
• Cirrosis hepática
Edema
simétrico

48. Enfermedad
sistémica
Rx de tórax
EKG
Ecocardiogra
ma
Enfermedad
renal
Uroanálisis
con
sedimento
Lípidos
séricos
Enfermedad
hepática
Bilirrubinas
Fosfatasa
alcalina
Albúmina
sérica
Linfedema
TAC de
abdomen y
pelvis

49. El edema puede dañar los órganos afectados y en
algunos casos, causar la muerte

50.  El edema cerebral puede causar apoptosis celular,
por un aumento de la presión hidrostática sobre
las neuronas e isquemia de los tejidos por
compresión de los vasos sanguíneos, lo que puede
ser mortal

51.  El edema pulmonar puede amenazar la vida del
paciente porque el intercambio de gases está
afectado

52.  El tratamiento del edema
depende de la causa que
lo ha generado, y por tanto
puede ser muy variable.