Arañas violinistas
Ricardo Suny Heredia Oré
Envenenamiento del hombre a causa de mordedura
de arañas del género Loxosceles.
 Mayor frecuencia en la costa y sierra.
 Meses de verano.
 En el interior del domicilio.
 Horas de la noche y primeras...
N %
SD. CUTANEO 353 74
SD. VISCERO –
HEMOLÍTICO*
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TOTAL 476 100
HERNAN A. Panorama epidemiológico del loxoscelismo e...
MORBILIDAD EN ENVENENAMIENTO POR
MORDEDURA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DE
LA REGIÓN – AREQUIPA 2011
Veneno de serpiente ...
F M T
0-11 m 3 - 3
1 – 4 a 7 15 22
5 – 10 a 18 11 39
12 – 14 a 5 5 10
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18 – 24 a 38 17 55
25 – 29 a 9 6 15...
CASOS DE LOXOSCELISMO EN EL HRHD POR AÑOS -
AREQUIPA
2008 2009 2010 2011
252 239 151 174
Oficina de vigilancia epidemiológ...
Nº
Amazonas 0
Ancash 2
Apurímac 0
Chanka 0
Arequipa 0
Ayacucho 1
Cajamarca 6
Chota 0
Cutervo 0
Jaén 7
Callao 1
Cusco 9
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 Lima, Cusco y Arequipa son las ciudades con mayor
número de reportes.
INS. http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/otrpu...
TAXONOMÍA
MORFOLOGÍA
BIOLOGÍA
HABITOS
 Reino: Animalia
 Phylum: Arthropoda
 Clase: Arachnida
 Orden: Aranae
 Suborden: Araneomorphae
 Familia: Sicariidae
...
MORFOLOGIA Artrópodos, de entre 8 – 15 mm, con:
- Cefalotórax duro: 3 – 5 mm, seis ojos, color
ámbar cobrizo, en la parte...
 4 pares de patas muy largas.
 Una par de quelíceros fusionados en la base con uña
opositora al diente inoculador.
 Un ...
BIOLOGIA Terrestres.
 Se reproducen a través de huevos puestos en ootecas.
 La mayoría vive un año.
 Poseen una digest...
HABITOS Animal solitario, sedentario y tímido.
 Es una araña de rincón, nocturna.
 Durante el día permanece en lugares ...
 La araña solo pica con intención defensiva e inyecta el
veneno a través de los quelíceros.
 La picadura mordedura inyec...
Hemolítica
Coagulante
Vasculitis
Cutáneo
necrosante
Cutáneo
necrosante
•Quimiotáctico
para neutrófilos
(fenómeno de
Arthur)
LOCAL
Inflamació
n
CitocinasAgregación
plaquetaria...
Hemolítica
SISTÉMICA
Esfingomielinasa D
Activa la proteasa endógena de la membrana del eritrocito
Rompen las glucoforinas ...
Síndrome cutáneo
Síndrome víscero-hemolítico o sistémico
SINDROME CUTÁNEO O MANCHA
EQUIMÓTICA DE CHILE 90%
 Placa equimótica violácea con zonas pálidas.
 Dolor, rubor y edema
 ...
Dolor
Rubor
Edema Placa
livedoide
Flictenas
Escara
necrótica
Ulceración
Curación
SINDROME VISCERO HEMOLÍTICO
 12 – 36 horas.
 Mortalidad del 15 – 25%
 Síntomas sistémicos: fiebre alta, escalofríos,
decaimiento, cefalea, náuseas,...
 Predisposición por picadura en tórax y fiebre al
ingreso*.
* MAGUIÑA Ciro. Loxoscelismo cutáneo y cutáneo visceral en el...
 Antecedentes: Meses cálidos, area afectada,
desconocimiento del problema.
 Forma cutánea: inflamación y la placa livedo...
 Piodermitis por Staphylococcus aureus.
 Celulitis.
 Vasculitis.
 Ulcera infecciosa.
 Ulcera tropica (p.e. leishmanio...
1. Suero antiloxoscélico.
- <6h; 1 a 3 ampolletas de 5 ml.
2. Antihistamínicos y corticoesteroides.
- Clorofeniramina 30 m...
 Sulfona. Antiinfeccioso. Contra la lepra.
 Bacteriostático, inhibición competitiva del PABA
 Evita la intensificación ...
Descripción
Composición
Acción farmacológica
Indicaciones
Interacciones
Contraindicaciones
Precauciones
Tratamient...
1. Limpieza periódica y cuidadosa de habitaciones.
2. Aseo de dormitorios, cuadros, closet, camas, etc.
3. Poner énfasis e...
Loxoscelismo
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Loxoscelismo

  1. 1. Arañas violinistas Ricardo Suny Heredia Oré
  2. 2. Envenenamiento del hombre a causa de mordedura de arañas del género Loxosceles.
  3. 3.  Mayor frecuencia en la costa y sierra.  Meses de verano.  En el interior del domicilio.  Horas de la noche y primeras horas de la mañana.
  4. 4. N % SD. CUTANEO 353 74 SD. VISCERO – HEMOLÍTICO* 123 26 TOTAL 476 100 HERNAN A. Panorama epidemiológico del loxoscelismo en el Perú. En: Revista peruana de medicina experimental y salud pública. 1997; Vol. 14. . [Citado en 2012-06-19]. Disponible en: http://www.rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/4138 ANALISIS DE HOSPITALIZACIONES POR LOXOSCELISMO EN EL PERIODO 1943 – 1997 EN EL PERU * La mortalidad se asoció al sd. Sistémico con IRA y fue mayor en menores de 13 años.
  5. 5. MORBILIDAD EN ENVENENAMIENTO POR MORDEDURA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DE LA REGIÓN – AREQUIPA 2011 Veneno de serpiente : 1 Veneno de otros reptiles : 1 Veneno de escorpión : 1 Veneno de arañas : 272 Veneno de otros artrópodos : 84 Nº CASOS Oficina de Estadística y Epidemiología de la Gerencia Regional de Salud - Arequipa
  6. 6. F M T 0-11 m 3 - 3 1 – 4 a 7 15 22 5 – 10 a 18 11 39 12 – 14 a 5 5 10 15 – 17 a 7 9 16 18 – 24 a 38 17 55 25 – 29 a 9 6 15 30 – 39 a 32 15 47 40 – 59 a 35 19 54 60 – 79 a 9 10 19 80 a más - 2 2 EFERMEDAD POR VENENO DE ARAÑA SEGÚN SEXO Y EDAD – AREQUIPA 2011 Oficina de Estadística y Epidemiología de la Gerencia Regional de Salud - Arequipa
  7. 7. CASOS DE LOXOSCELISMO EN EL HRHD POR AÑOS - AREQUIPA 2008 2009 2010 2011 252 239 151 174 Oficina de vigilancia epidemiológica activa (VEA) – HRHD
  8. 8. Nº Amazonas 0 Ancash 2 Apurímac 0 Chanka 0 Arequipa 0 Ayacucho 1 Cajamarca 6 Chota 0 Cutervo 0 Jaén 7 Callao 1 Cusco 9 Huancavelica 24 Huánuco 4 Ica 2 Junín 5 La Libertad 80 Lambayeque 0 Lima ciudad 1 Lima provincias 132 Lima Este 1 Loreto 0 Madre de Dios 0 Moquegua 0 Pasco 0 Luciano Castillo 0 Piura 12 Puno 0 San Martin 0 Tacna 0 Tumbes 1 Ucayali 0 TOTAL 290 ENFERMEDADES/EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA – SE 18 - 2012 Dirección General de Epidemiología. Citado el 21-06-2012. Disponible en: www.dge.gob.pe/Boletin_sem/2012/SE18/se18-01.pdf
  9. 9.  Lima, Cusco y Arequipa son las ciudades con mayor número de reportes. INS. http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/otrpubs/pdf/ponzo%C3%B1osos.pdf
  10. 10. TAXONOMÍA MORFOLOGÍA BIOLOGÍA HABITOS
  11. 11.  Reino: Animalia  Phylum: Arthropoda  Clase: Arachnida  Orden: Aranae  Suborden: Araneomorphae  Familia: Sicariidae  Género: Loxosceles  Especie: Laeta, Rufipes.
  12. 12. MORFOLOGIA Artrópodos, de entre 8 – 15 mm, con: - Cefalotórax duro: 3 – 5 mm, seis ojos, color ámbar cobrizo, en la parte dorsal UNA “Y” INVERTIDA (VIOLIN). - Abdomen blando: 5 – 7 mm, pardo negruzco.
  13. 13.  4 pares de patas muy largas.  Una par de quelíceros fusionados en la base con uña opositora al diente inoculador.  Un par de pedipalpos.
  14. 14. BIOLOGIA Terrestres.  Se reproducen a través de huevos puestos en ootecas.  La mayoría vive un año.  Poseen una digestión preoral de sus victimas gracias a sus venenos.
  15. 15. HABITOS Animal solitario, sedentario y tímido.  Es una araña de rincón, nocturna.  Durante el día permanece en lugares oscuros, detrás de objetos que no se mueven por mucho tiempo, dentro de ropas, debajo de cajas.  Cuando la sorprende la luz del día, busca refugio en el primer lugar disponible (ropas, calzado, toallas) y así es como ocurren la mayoría de accidentes.
  16. 16.  La araña solo pica con intención defensiva e inyecta el veneno a través de los quelíceros.  La picadura mordedura inyecta entre 0.1 – 0.4 uL y alcanza la dermis.  Veneno:  Fosfatasa alcalina, 5 nucleótida fofohidrolasa, esterasa.  Esfingomielinasa D: Esfingomielina  colina + N-acilesfingosina.  Hialuronidasa.
  17. 17. Hemolítica Coagulante Vasculitis Cutáneo necrosante
  18. 18. Cutáneo necrosante •Quimiotáctico para neutrófilos (fenómeno de Arthur) LOCAL Inflamació n CitocinasAgregación plaquetaria Expresión de selectinas Trombosis Esfingomielinasa D Isquemia Necrosis HemorragiaInflamación Daño endotelial por neutrófilos Desmielinizaci ón Dolor Coagulante Vasculitis
  19. 19. Hemolítica SISTÉMICA Esfingomielinasa D Activa la proteasa endógena de la membrana del eritrocito Rompen las glucoforinas anti complemento Hemólisis mediada por complemento
  20. 20. Síndrome cutáneo Síndrome víscero-hemolítico o sistémico
  21. 21. SINDROME CUTÁNEO O MANCHA EQUIMÓTICA DE CHILE 90%  Placa equimótica violácea con zonas pálidas.  Dolor, rubor y edema  Aparecen flictenas.  La placa progresa a una escara necrótica  Ulcera al desprenderse la escara.  Al mucho tiempo sobreviene la curación que avanza 1 mm por mes.
  22. 22. Dolor Rubor Edema Placa livedoide Flictenas Escara necrótica Ulceración Curación
  23. 23. SINDROME VISCERO HEMOLÍTICO
  24. 24.  12 – 36 horas.  Mortalidad del 15 – 25%  Síntomas sistémicos: fiebre alta, escalofríos, decaimiento, cefalea, náuseas, vómitos.  Hemólisis intravascular masiva: ictericia, hemogloburia, hematuria, cianosis, hipotensión, compromiso de la conciencia.  IRA (oligúrica o no oligúrica) Sd. Hipercatabolia  Muerte
  25. 25.  Predisposición por picadura en tórax y fiebre al ingreso*. * MAGUIÑA Ciro. Loxoscelismo cutáneo y cutáneo visceral en el Peru. En: Revista Dermatológica Peruana 2004. Vol 14 Nº 2.
  26. 26.  Antecedentes: Meses cálidos, area afectada, desconocimiento del problema.  Forma cutánea: inflamación y la placa livedoide.  Forma viscero hemolítica: Cuadro clínico, hematuria.
  27. 27.  Piodermitis por Staphylococcus aureus.  Celulitis.  Vasculitis.  Ulcera infecciosa.  Ulcera tropica (p.e. leishmaniosis cutanea)
  28. 28. 1. Suero antiloxoscélico. - <6h; 1 a 3 ampolletas de 5 ml. 2. Antihistamínicos y corticoesteroides. - Clorofeniramina 30 mg/día - Dexametasona 1 mg/6h VO 3. Dapsona (diaminodifenilsulfona) Solo en la forma cutánea - 100 mg/día VO en niños 1 a 2 mg/kg - Contraindicaciones: hemoglobinuria, anemia hemolítica, ictericia y deficiencia G6PD. 4. Controlar la sintomatología. - La hemólisis mediante hematograma. Volúmen urinario y color de la orina. 5. Termocoagulación local. 6. Hemodiálisis.
  29. 29.  Sulfona. Antiinfeccioso. Contra la lepra.  Bacteriostático, inhibición competitiva del PABA  Evita la intensificación metabólica por mieloperoxidasa e inhibe la migración de neutrófilos al bloquear las integrinas.  Inhibe la adherencia de anticuerpos neutrófilos.  Efecto secundario: anemia DAPSONA
  30. 30. Descripción Composición Acción farmacológica Indicaciones Interacciones Contraindicaciones Precauciones Tratamiento del shock anafiláctico Reacciones adversas: a) reacción anafilactoide b) reacción térmica c) reacción tardía Dosis y vía de administración Conservación Presentación INS. http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/otrpubs/pdf/ponzo%C3%B1osos.pdf
  31. 31. 1. Limpieza periódica y cuidadosa de habitaciones. 2. Aseo de dormitorios, cuadros, closet, camas, etc. 3. Poner énfasis en los lugares oscuros. 4. No aproximar muebles a las paredes. 5. Revisar el vestido antes de colocarnos la ropa. 6. Sacudir la ropa de cama antes de acostarnos. 7. Tender la cama al levantarnos. 8. Evitar usar clavos para colgar la ropa en las paredes.

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