1) Las arañas violinistas son más frecuentes en la costa y sierra del Perú, especialmente en los meses de verano y dentro de las viviendas durante las horas de la noche y madrugada. 2) La mordedura de araña violinista puede causar dos síndromes principales: el cutáneo en el 74% de los casos, y el viscero-hemolítico en el 26%. 3) Lima, Cusco y Arequipa son las ciudades con mayor número de reportes de envenenamiento por mordedura de araña violinista.

1. Arañas violinistas
Ricardo Suny Heredia Oré

2. Envenenamiento del hombre a causa de mordedura
de arañas del género Loxosceles.

4.  Mayor frecuencia en la costa y sierra.
 Meses de verano.
 En el interior del domicilio.
 Horas de la noche y primeras horas de la mañana.

5. N %
SD. CUTANEO 353 74
SD. VISCERO –
HEMOLÍTICO*
123 26
TOTAL 476 100
HERNAN A. Panorama epidemiológico del loxoscelismo en el Perú. En: Revista peruana de medicina experimental y
salud pública. 1997; Vol. 14. . [Citado en 2012-06-19]. Disponible en:
http://www.rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/4138
ANALISIS DE HOSPITALIZACIONES POR LOXOSCELISMO EN EL
PERIODO 1943 – 1997 EN EL PERU
* La mortalidad se asoció al sd. Sistémico con IRA y fue mayor
en menores de 13 años.

6. MORBILIDAD EN ENVENENAMIENTO POR
MORDEDURA EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA DE
LA REGIÓN – AREQUIPA 2011
Veneno de serpiente : 1
Veneno de otros reptiles : 1
Veneno de escorpión : 1
Veneno de arañas : 272
Veneno de otros artrópodos : 84
Nº CASOS
Oficina de Estadística y Epidemiología de la Gerencia Regional de Salud - Arequipa

7. F M T
0-11 m 3 - 3
1 – 4 a 7 15 22
5 – 10 a 18 11 39
12 – 14 a 5 5 10
15 – 17 a 7 9 16
18 – 24 a 38 17 55
25 – 29 a 9 6 15
30 – 39 a 32 15 47
40 – 59 a 35 19 54
60 – 79 a 9 10 19
80 a más - 2 2
EFERMEDAD POR VENENO DE ARAÑA SEGÚN SEXO Y EDAD
– AREQUIPA 2011
Oficina de Estadística y Epidemiología de la Gerencia Regional de Salud - Arequipa

8. CASOS DE LOXOSCELISMO EN EL HRHD POR AÑOS -
AREQUIPA
2008 2009 2010 2011
252 239 151 174
Oficina de vigilancia epidemiológica activa (VEA) – HRHD

9. Nº
Amazonas 0
Ancash 2
Apurímac 0
Chanka 0
Arequipa 0
Ayacucho 1
Cajamarca 6
Chota 0
Cutervo 0
Jaén 7
Callao 1
Cusco 9
Huancavelica 24
Huánuco 4
Ica 2
Junín 5
La Libertad 80
Lambayeque 0
Lima ciudad 1
Lima provincias 132
Lima Este 1
Loreto 0
Madre de Dios 0
Moquegua 0
Pasco 0
Luciano Castillo 0
Piura 12
Puno 0
San Martin 0
Tacna 0
Tumbes 1
Ucayali 0
TOTAL 290
ENFERMEDADES/EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA –
SE 18 - 2012
Dirección General de Epidemiología. Citado el 21-06-2012. Disponible en:
www.dge.gob.pe/Boletin_sem/2012/SE18/se18-01.pdf

10.  Lima, Cusco y Arequipa son las ciudades con mayor
número de reportes.
INS. http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/otrpubs/pdf/ponzo%C3%B1osos.pdf

11. TAXONOMÍA
MORFOLOGÍA
BIOLOGÍA
HABITOS

12.  Reino: Animalia
 Phylum: Arthropoda
 Clase: Arachnida
 Orden: Aranae
 Suborden: Araneomorphae
 Familia: Sicariidae
 Género: Loxosceles
 Especie: Laeta, Rufipes.

14. MORFOLOGIA Artrópodos, de entre 8 – 15 mm, con:
- Cefalotórax duro: 3 – 5 mm, seis ojos, color
ámbar cobrizo, en la parte dorsal UNA “Y”
INVERTIDA (VIOLIN).
- Abdomen blando: 5 – 7 mm, pardo negruzco.

16.  4 pares de patas muy largas.
 Una par de quelíceros fusionados en la base con uña
opositora al diente inoculador.
 Un par de pedipalpos.

18. BIOLOGIA Terrestres.
 Se reproducen a través de huevos puestos en ootecas.
 La mayoría vive un año.
 Poseen una digestión preoral de sus victimas gracias a
sus venenos.

19. HABITOS Animal solitario, sedentario y tímido.
 Es una araña de rincón, nocturna.
 Durante el día permanece en lugares oscuros, detrás de
objetos que no se mueven por mucho tiempo, dentro
de ropas, debajo de cajas.
 Cuando la sorprende la luz del día, busca refugio en el
primer lugar disponible (ropas, calzado, toallas) y así
es como ocurren la mayoría de accidentes.

21.  La araña solo pica con intención defensiva e inyecta el
veneno a través de los quelíceros.
 La picadura mordedura inyecta entre 0.1 – 0.4 uL y
alcanza la dermis.
 Veneno:
 Fosfatasa alcalina, 5 nucleótida fofohidrolasa, esterasa.
 Esfingomielinasa D:
Esfingomielina  colina + N-acilesfingosina.
 Hialuronidasa.

22. Hemolítica
Coagulante
Vasculitis
Cutáneo
necrosante

23. Cutáneo
necrosante
•Quimiotáctico
para neutrófilos
(fenómeno de
Arthur)
LOCAL
Inflamació
n
CitocinasAgregación
plaquetaria
Expresión
de
selectinas
Trombosis
Esfingomielinasa D
Isquemia
Necrosis HemorragiaInflamación
Daño endotelial
por neutrófilos
Desmielinizaci
ón
Dolor
Coagulante
Vasculitis

25. Hemolítica
SISTÉMICA
Esfingomielinasa D
Activa la proteasa endógena de la membrana del eritrocito
Rompen las glucoforinas anti complemento
Hemólisis mediada por complemento

27. Síndrome cutáneo
Síndrome víscero-hemolítico o sistémico

29. SINDROME CUTÁNEO O MANCHA
EQUIMÓTICA DE CHILE 90%
 Placa equimótica violácea con zonas pálidas.
 Dolor, rubor y edema
 Aparecen flictenas.
 La placa progresa a una escara necrótica
 Ulcera al desprenderse la escara.
 Al mucho tiempo sobreviene la curación que avanza 1
mm por mes.

30. Dolor
Rubor
Edema Placa
livedoide
Flictenas
Escara
necrótica
Ulceración
Curación

32. SINDROME VISCERO HEMOLÍTICO

33.  12 – 36 horas.
 Mortalidad del 15 – 25%
 Síntomas sistémicos: fiebre alta, escalofríos,
decaimiento, cefalea, náuseas, vómitos.
 Hemólisis intravascular masiva:
ictericia, hemogloburia, hematuria, cianosis,
hipotensión, compromiso de la conciencia.
 IRA (oligúrica o no oligúrica) Sd. Hipercatabolia 
Muerte

34.  Predisposición por picadura en tórax y fiebre al
ingreso*.
* MAGUIÑA Ciro. Loxoscelismo cutáneo y cutáneo visceral en el Peru. En: Revista
Dermatológica Peruana 2004. Vol 14 Nº 2.

36.  Antecedentes: Meses cálidos, area afectada,
desconocimiento del problema.
 Forma cutánea: inflamación y la placa livedoide.
 Forma viscero hemolítica: Cuadro clínico, hematuria.

38.  Piodermitis por Staphylococcus aureus.
 Celulitis.
 Vasculitis.
 Ulcera infecciosa.
 Ulcera tropica (p.e. leishmaniosis cutanea)

40. 1. Suero antiloxoscélico.
- <6h; 1 a 3 ampolletas de 5 ml.
2. Antihistamínicos y corticoesteroides.
- Clorofeniramina 30 mg/día
- Dexametasona 1 mg/6h VO
3. Dapsona (diaminodifenilsulfona) Solo en la forma cutánea
- 100 mg/día VO en niños 1 a 2 mg/kg
- Contraindicaciones: hemoglobinuria, anemia hemolítica, ictericia y
deficiencia G6PD.
4. Controlar la sintomatología.
- La hemólisis mediante hematograma. Volúmen urinario y color de la orina.
5. Termocoagulación local.
6. Hemodiálisis.

41.  Sulfona. Antiinfeccioso. Contra la lepra.
 Bacteriostático, inhibición competitiva del PABA
 Evita la intensificación metabólica por
mieloperoxidasa e inhibe la migración de neutrófilos al
bloquear las integrinas.
 Inhibe la adherencia de anticuerpos neutrófilos.
 Efecto secundario: anemia
DAPSONA

42. Descripción
Composición
Acción farmacológica
Indicaciones
Interacciones
Contraindicaciones
Precauciones
Tratamiento del shock
anafiláctico
Reacciones adversas: a)
reacción anafilactoide b)
reacción térmica c) reacción
tardía
Dosis y vía de administración
Conservación
Presentación
INS. http://www.ins.gob.pe/insvirtual/images/otrpubs/pdf/ponzo%C3%B1osos.pdf

44. 1. Limpieza periódica y cuidadosa de habitaciones.
2. Aseo de dormitorios, cuadros, closet, camas, etc.
3. Poner énfasis en los lugares oscuros.
4. No aproximar muebles a las paredes.
5. Revisar el vestido antes de colocarnos la ropa.
6. Sacudir la ropa de cama antes de acostarnos.
7. Tender la cama al levantarnos.
8. Evitar usar clavos para colgar la ropa en las paredes.