Parkinson (1)

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Parkinson (1)

  1. 1. ENFERMEDADDE PARKINSON RehabilitaciónDra. Susana Hierrezuelo CortinaEspecialista II Grado Medicina Física y Rehabilitación
  2. 2. 11 de abril: Día Mundial del ParkinsonJames Parkinson 1817 Si tienes Parkinson, no lo vivas solo
  3. 3. ¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON?Es una enfermedad crónica, progresiva ydegenerativa del SNC, debido a la falta de unasustancia llamada dopamina en el troncocerebral.Consiste en un desorden crónico ydegenerativo de una de las partes del cerebroque controla el sistema motor y se manifiestacon una pérdida progresiva de la capacidadde coordinar los movimientos.
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍA El estimado en Cuba, aunque no existe estudiosepidemiológicos sobre el comportamiento de laenfermedad, es que existen más de veinte milsujetos parkinsonianos y esa cifra aumenta a másde treinta mil en los próximos veinticinco años,considerado las taza de envejecimientopoblacional en Cuba que para el año 2025pronostica más de un 20% de población mayor desesenta años.En América Latina el estimado esaproximadamente más de un millón deparquinsonianos.
  5. 5. SÍNTOMAS CARDINALES DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Temblor Rigidez Hipocinesia Bradicinesia Pérdida de reflejos posturales
  6. 6. SÍNTOMAS SECUNDARIOS DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON Depresión Disfagia Trastornos del Lenguaje Problemas Urinarios Estreñimiento Trastornos del Sueño Hipomimia Acinesia
  7. 7. DIAGNÓSTICO Fundamentalmente Clínico A partir de SíntomasPara confirmar el Diagnóstico: Tomografía Axial Computerizada (TAC) Exámenes de los ReflejosMétodo más importante:OBSERVACIÓN
  8. 8. TRATAMIENTO Médico Quirúrgico RehabilitatorioEncaminado a: Reducir la velocidad de progresión de laenfermedad Controlar los síntomas y los efectos secundariosderivados de los fármacos que se usan paracombatirla.
  9. 9. TRATAMIENTO MÉDICODepende de: Edad Grado de afectación funcional Actividades particulares a las que sededica Complicaciones derivadas deltratamiento que vayan apareciendo amedida que la enfermedad avanza.
  10. 10. TRATAMIENTO QUIRÚRGICOExisten tres técnicas quirúrgicas para eltratamiento de la Enfermedad del Parkinson: Transplantes de células madres (pluripotenciales) Lesiones cerebrales Palidotomías Talamotomías Estimulación cerebral profunda (Deep Brain Stimulation).
  11. 11. TRATAMIENTO REHABILITATORIOLos ejercicios físicos son básicos para los pacientes conEnfermedad de Parkinson
  12. 12. TRATAMIENTO REHABILITATORIO ¿Qué podemos rehabilitar? El Lenguaje ( la voz y articulación de laspalabras ) Escritura y otras actividades de la vidacotidiana (utilización de cubiertos, vestirse,ducharse...). Caminar, caídas, estabilidad. Extensión de cuello y extremidades. Dolores lumbares y articulares. Rigidez.
  13. 13. TRATAMIENTO REHABILITATORIOPara tratar esta enfermedad, es necesario tener encuenta la clasificación por estadios atendiendo al gradode su evolución:Esta clasificación se establece a partir de la Escala deHöech y Yahr (1917) la cual plantea:Estadio 1 (leve) : -Síntomas característicos, cambio en lapostura, aparece el temblor en reposo, su incio comienzapor la zona distal de un lado del cuerpo.Estadio 2 (Moderado): Aparece la hipocinesia conmovimientos mucho más lentos, parpadeos, gestosexpresivos con manos, se ven disminuidos losmovimientos de ajuste postural.
  14. 14. TRATAMIENTO REHABILITATORIOEstadio 3 (moderado severo): -Movimientos más lentos engeneral y disminución de la actividad motora, con frecuenciahay dificultad o demora para iniciar los movimientos.Estadio 4 (Severo): - Hay significativa incapacidad oinvalidismo, no es capaz de virarse solo, no hay incrementodel temblor; sin embargo la rigidez y la hipocinesia aumentaconsiderablemente.Estadio 5 (Invalidismo total): -Si logra sobrevivir lo suficientellega a alcanzar el estadio de completo invalidismo, semantiene confinado a la cama o silla con una severahipocinesia y rigidez
  15. 15. TRATAMIENTO REHABILITATORIOPROGRAMA DE REHABILITACION FISICA:OBJETIVOS GENERALES:1. Prevenir el desarrollo de limitaciones osteoarticulares y complicaciones respiratorias evolutivas2. Incrementar las capacidades físicas generales y la capacidad funcional de la marcha de los pacientes3. Corregir o compensar las limitaciones motoras relacionadas a trastornos de posturas , equilibrio y marcha
  16. 16. TRATAMIENTO REHABILITATORIOOBJETIVOS ESPECÌFICOS Aumentar, en forma general, la amplitud articular y la flexibilidad, especialmente en los miembros afectos. Incrementar la movilidad torácica y la función respiratoria. Fortalecer la musculatura que incide en la mecánica respiratoria. Aumentar la resistencia general del paciente y mejorar la capacidad de respuesta al ejercicio.
  17. 17. TRATAMIENTO REHABILITATORIO OBJETIVOS ESPECÌFICOS (Cont.) Evitar o corregir las retracciones tendinosas ydeformidades posturales que estén asociadas. Mejorar el equilibrio, la coordinación y el ritmodel movimiento asociado a la locomoción. Reeducar los patrones de la marcha y los giros. Contribuir al mejoramiento de los reflejosposturales. Contribuir a la eliminación de los bloqueos de lamarcha. Incrementar la capacidad general de la marcha.
  18. 18. TRATAMIENTO REHABILITATORIO ETAPAS DEL PROGRAMA DE REHABILITACION FISICA:I ETAPAEtapa de acondicionamiento generalII ETAPA:Etapa de acondicionamiento específicoIII ETAPA:Etapa PrefuncionalIV ETAPAFuncional
  19. 19. TRATAMIENTO REHABILITATORIO I ETAPA Etapa de acondicionamiento generalObjetivos específicos:1. Influir de manera positiva, sobre la rigidez y la hipocinesia para mejorar la amplitud articular y la flexibilidad músculo - ligamentosa.2. Mejorar la fuerza muscular, la función respiratoria y la resistencia general del paciente.
  20. 20. TRATAMIENTO REHABILITATORIO Los ejerciciosdeben ser amplios,rítmicos, repetidos y conjugados.
  21. 21. TRATAMIENTO REHABILITATORIO• Con voz de mandoy enérgicos.• Deben mantenersea lo largo de toda lavida.
  22. 22. TRATAMIENTO REHABILITATORIOEJERCICIOS RESPIRATORIOS Explicar y demostrar la mecánica respiratoriaInspirar el aire profundo por la nariz y expulsarlo lento porla boca.Idem pero con elevación lateral de brazos.Idem con extensión y flexión del cuello.Soplar un globo.Soplar una vela encendida o una pelota ping-pong a unadistancia.Idem a través de un tubo.Soplar una mota de algodón.
  23. 23. TRATAMIENTO REHABILITATORIO EJERCICIOS PARA LA DISMINUCIONDE LA RIGIDEZ EJERCICIOS PARA MEJORAR LAAMPLITUD ARTICULAR EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO
  24. 24. TRATAMIENTO REHABILITATORIOII ETAPA: Etapa de acondicionamiento específicoObjetivos específicos: Continuar el desarrollo de los objetivos de laetapa anterior. Incidir en el mejoramiento de los problemasposturales. Mejorar el equilibrio y la coordinación. Reeducar los patrones de la marcha.
  25. 25. TRATAMIENTO REHABILITATORIOActividades necesarias para darle cumplimiento a losobjetivos de la etapa:Tareas fundamentales para el trabajo de losproblemas posturales: Conciencia propioceptiva de la postura correcta(explicación y demostración). Trabajo frente al espejo ,corrección de la postura,(sedestación y bipedestación). Gimnasia correctiva.
  26. 26. TRATAMIENTO REHABILITATORIOEJERCICIOS DE EQUILIBRIO  Trabajo en el colchón  Trabajo en la tabla de equilibrio  Variantes de ejerciciosEJERCICIOS DE COORDINACION  Trabajo en el colchón  Trabajo en sedestación  Trabajo en bipedestación  Variante con bastón EJERCICIOS PARA REEDUCAR LOS PATRONES DE LAMARCHA Explicar y demostrar las características de la marcha normal.
  27. 27. TRATAMIENTO REHABILITATORIO III ETAPA: Etapa PrefuncionalObjetivos específicos: Continuar ejercitando las actividades de la etapa anterior. Trabajar en el equilibrio y la coordinación de formadinámica. Entrenamiento de los patrones de la marcha con posturaadecuada. Entrenar los giros y ejercitar el ritmo de los movimientos. Contribuir al mejoramiento de los reflejos posturales. Trabajar para eliminar los bloqueos de la marcha.
  28. 28. TRATAMIENTO REHABILITATORIOActividades necesarias para darle cumplimiento a los objetivos de laetapa: EJERCICIOS DE EQUILIBRIO DINÁMICO. EJERCICIOS DE COORDINACION EN LA MARCHA. EJERCICIOS DE GIROS EN LA MARCHA. EJERCICIOS PARA RESCATAR LOS REFLEJOS POSTURALES. EJERCICIOS PARA ELIMINAR LOS BLOQUEOS DE LA MARCHA.
  29. 29. TRATAMIENTO REHABILITATORIOIV ETAPA: FuncionalObjetivos específicos: Integración de todos los elementos reeducativopara las habilidades motrices utilitarias. Lograr que el paciente alcance las mejorescapacidades posibles que le permitan reintegrarse alas actividades sociales cotidianas. Perfeccionar el equilibrio, la coordinación, el ritmo,la marcha y los giros.
  30. 30. TRATAMIENTO REHABILITATORIOActividades necesarias para darle cumplimiento a los objetivosde la etapa:ENTRENAMIENTO DE LA MARCHA CON:Orientación previa a las actividades a realizar.Colocar obstáculos en línea recta y caminar entre ellosevitándolos.Pistas visuales.Realizar un circuito de trabajo que presente: terrenosirregulares, con dificultades, cambio de dirección, sobrepasandoobstáculos, ascender y descender escaleras, espacios reducidos.Caminar distancias con cambio de velocidad(lento-rápido-lento).Caminar con bastones en parejas.Caminar y correr.
  31. 31. TRATAMIENTO REHABILITATORIOINTEGRAR TODOS LOS ELEMENTOS REEDUCATIVOS EN LA MARCHA COMO:◊ Equilibrio, coordinación, el ritmo y los giros.
  32. 32. TRATAMIENTO REHABILITATORIOSe debe intentar conseguir unabordaje integral del pacientecon Parkinson que abarque eltratamiento farmacológico, lafisioterapia y rehabilitación,los consejos dietéticos, laterapia ocupacional y lapsicoterapia.
  33. 33. CONCLUSIÓNEl Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad deParkinson tiene que ser: PRECOZ INTEGRAL ACTUACIÓN DE EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO MANTENERSE A LO LARGO DE TODA LA VIDA APOYO FAMILIAR Y SOCIAL

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