La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo del sistema nervioso central causado por la pérdida progresiva de neuronas que producen dopamina en la sustancia negra del cerebro, lo que reduce los niveles de dopamina y causa síntomas motores como temblor, rigidez y lentitud de movimiento. No tiene cura, pero los medicamentos como la levodopa pueden aliviar los síntomas al aumentar los niveles de dopamina en el cerebro. El tratamiento odontológico requiere consideraciones especiales debido a los

1. ENFERMEDADDEPARKINSONEn la enfermedad de Parkinson (EP) existe una disminución de la dopamina en el sistema nigroestriatal y un aumento de la actividad de la acetilcolina.

2. La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo del sistema nervioso central. Fue descrita por primera vez en 1817 por James Parkinson, un médico británico que publicó un artículo sobre lo que llamó "la parálisis temblorosa.“

3. En este artículo, expuso los síntomas principales de la enfermedad que posteriormente llevaría su nombre.¿Qué causa la enfermedad?Se produce una destrucción progresiva de las neuronas que producen la dopamina en la sustancia negra.

4. Una zona del cerebro encargada del control de los movimientos de todos los músculos del cuerpo y la consiguiente reducción de dopamina en el estriado.

5. Esa disminución de la dopamina ocasiona una alteración de todos los músculos del cuerpo, no solo de los músculos de brazo y piernas, sino también de los empleados para comer, hablar, escribir, etc. Es por ello que los síntomas principales de la enfermedad de Parkinson afectan al sistema motor. La dopamina es un mensajero químico responsable de transmitir señales entre la sustancia negra y el cuerpo estriado, para producir movimientos suaves y decididos. La pérdida de dopamina produce patrones anormales de activación nerviosa dentro del cerebro que causan deterioro del movimiento.

6. Los estudios demuestran que la mayoría de los pacientes con Parkinson ha perdido 60 a 80 por ciento o más de células productoras de dopamina en la sustancia negra en el momento de la aparición de los síntomas. Estudios recientes han mostrado que las personas con Parkinson también tienen pérdida de las terminaciones nerviosas que producen el neurotransmisor norepinefrina. La norepinefrina, estrechamente relacionada con la dopamina, es el mensajero químico principal del sistema nervioso simpático, la parte del sistema nervioso que controla muchas funciones automáticas del cuerpo, como el pulso y la presión arterial.

7. La pérdida de norepinefrina puede ayudar a explicar varias de las características no motoras vistas en la enfermedad de Parkinson, inclusive la fatiga y anormalidades con la regulación de la presión arterial. La Enfermedad de Parkinson es una perdida neuronal progresiva e irreversible en regiones específicas del encéfalo. El parkinsonismo tiene 4 características cardinales.Bradicinesia – lentitud y pobreza de movimiento.

8. Rigidez muscular:resistencia a los movimientos pasivos, que es el resultado de un aumento sostenido de la contracción muscular, lo que incluso genera dolores musculares.

9. Temblor de reposo – que suele desaparecer durante el movimiento voluntario.

10. Deterioro del equilibrio postural – conduce a alteraciones de la marcha y caídas.

11. Problemas de comunicación. ¿Cómo se trata la enfermedad?Actualmente, no existe una cura para la enfermedad de Parkinson, pero a veces los medicamentos o la cirugía pueden brindar alivio dramático de los síntomas. Tratamientos farmacológicosLos medicamentos para la enfermedad de Parkinson comprenden tres categoríasLa primera categoría comprende medicamentos que funcionan directa o indirectamente para aumentar el nivel de dopamina en el cerebro.

12. Los medicamentos más comunes para la enfermedad son precursores de la dopamina, sustancias como levodopaque cruzan la barrera sanguínea-cerebral y luego cambian a dopamina.

13. Otros medicamentos imitan a la dopamina o previenen o retrasan su descomposición. La segunda categoría de medicamentos para la enfermedad de Parkinson afecta a otros neurotransmisores corporales con el fin de aliviar algunos síntomas de la enfermedad. Por ejemplo, los medicamentosanticolinérgicos interfieren con la producción o la captación del neurotransmisor acetilcolina. Estos medicamentos ayudan a reducir los temblores y la rigidez muscular, que pueden deberse a tener más acetilcolina que dopamina. La tercera categoría de medicamentos recetados para la enfermedad comprende medicamentos que ayudan a controlar los síntomas no motores de la enfermedad, o sea, los síntomas que no afectan el movimiento. Por ejemplo, se puede recetar antidepresivos a las personas con depresión relacionada con la enfermedad. El fundamento de la terapia para la enfermedad de Parkinson es el medicamento levodopa (llamado también L-dopa). Las células nerviosas pueden utilizar levodopa para fabricar dopamina y volver a llenar el suministro cerebral decreciente. Las personas no pueden simplemente tomar píldoras de dopamina porque ésta no cruza fácilmente la barrera sanguínea-cerebral. Generalmente, los pacientes reciben levodopa combinada con otra sustancia llamada carbidopa.

14. Cuando se añade a la levodopa, la carbidopa retarda la conversión de levodopa a dopamina hasta que llega al cerebro, evitando o disminuyendo algunos de los efectos secundarios que acompañan a menudo al tratamiento con levodopa.

15. La carbidopa también reduce la cantidad necesaria de levodopa. Levodopa

16. Levodopa tiene mucho éxito en la reducción de temblores y otros síntomas de Parkinson durante las etapas tempranas de la enfermedad.