Curso de Extensión Universitaria, Salud y Comunidad Rural (I Edición). Módulo V: Ansiedad y Depresión. Problemas normales de personas normales. Aula de Cultura de El Madroño (SEVILLA) 17 de Noviembre de 2012. Ponente: Ángeles Nieto Rubio. Médico especialista en Psiquiatría. Área de Cohesión Social e igualdad de Diputación de Sevilla

1. Colabora:

2. Salud mental

3. Con la que esta cayendo imposible Depende como se mire
Me la tienen que facilitar
Salud mental
Para unos pocos privilegiados Ni me va ni me viene
Es complicada la cuestión Con medios cualquiera
No me la puedo pagar

4. Ansiedad y Depresión.
Personas normales y
corrientes con
problemas normales y
corrientes.

5. Importancia de la normalización social
Crecimiento Personal. Desarrollo de una
personalidad madura
Información/Formación y adquisición de
habilidades.

7. Calidad de Vida
Normalidad en Salud mental
SALUD MENTAL
Patología en Salud mental
Pensamientos, convencionalismos y
creencias irracionales adquiridas

8. Salud Mental y entorno
Entorno rural o urbano
Sesgo de género
Lo real, lo imaginario y lo simbólico
Salud física y mental y emociones

9. FACTORES AMBIENTALES URBANOS
El marco
convivencial
Aglomeración
ESTRÉS SOCIAL y
hacinamiento
¿SALUD MENTAL?
Sobrecarga
El ritmo vital de estímulos
Sensoriales
La
transformación
del paisaje

10. ESTRÉS SOCIAL
Efectos adversos en la salud cardiovascular, el
sistema inmunológico y acelera el proceso de
envejecimiento.
Cambia la expresión de nuestro material genético.
Efectos adversos en el sistema nervioso, deterioro
de la memoria y de la capacidad de aprender. Deja
huella en nuestro cerebro.

11. NORMALIZACIÓN SOCIAL
DE LOS
PROBLEMAS DE SALUD
Nuevo modelo biológico para la enfermedad psiquiátrica
Cambios revolucionarios en el tratamiento farmacológico
Desarrollo de nuevos métodos de psicoterapia
Sistemas de clasificación de enfermedades mentales y trastornos
del comportamiento. (CIE de la Organización Mundial de Salud y
DSM de la Asociación Americana de Psiquiatría).
Gracias a la investigación sobre el funcionamiento del cerebro y de la mente y al desarrollo de
nuevos psicofármacos que alivian la psicopatología de los trastornos mas graves.

12. FORMAS CLÍNICAS DE DEPRESIÓN
(CIE 10 -DSM IV-TR)
REACCIÓN DEPRESIVA-TRASTORNO ADAPTATIVO CON ESTADO DE ÁNIMO DEPRIMIDO
DEPRESIÓN PSICÓTICA-DEPRESIÓN DELIRANTE
MELANCOLÍA-DEPRESIÓN MAYOR
MELANCÓLICA-TRASTORNO DEPRESIVO GRAVE
CON SÍNTOMAS SOMÁTICOS
TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE-
TRASTORNO BIPOLAR
DISTIMIA
EPISODIO DEPRESIVO-TRASTORNO DEPRESIVO
MAYOR
DEPRESIÓN DEBIDA A ENFERMEDAD MÉDICA O INDUCIDA POR SUSTANCIAS
TRASTORNO DEPRESIVO ORGÁNICO

13. ENFERMEDADES RELACIONADAS MÁS FRECUENTEMENTE CON
DEPRESIÓN
ENDOCRINOPATÍAS
Y TRASTORNOS METABÓLICOS
INFECCIONES
ENFERMEDADES
REUMATOLÓGICAS
CÁNCER
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
TRASTORNOS INCAPACITANTES
DE CUALQUIER TIPO

14. FÁRMACOS QUE PUEDEN PROVOCAR
REACCIONES DE TIPO DEPRESIVO
ACETAZOLAMIDA, ASPARAGINASA, AUREOMICINA, AZATIOPRINA
BLEOMICINA, BLOQUEANTES BETA
(PROPANOLOL),BUTAPERACINA, BENZODIACEPINAS
CARBAMAZEPINA, CICLOSERINA, CLONIDINA, CLOTRIMAZOL, CONTRACEPTIVO
S ORALES, CORTICOIDES
DAPSONA, DIFENOXILATO, DIGITAL, DISULFIRAM
ESCOPOLAMINA, ESTRÓGENOS, ETIONAMIDA, ETOSUXIMIDA
FENACETINA,FENILBUTAZONA
GRISEOFULVINA, GUANETIDINA
HIDRALAZINA
INDOMETACINA
L-DOPA
METILDOPA, METISERGIDA, METRINODAZOL, MITRAMICINA, MORFINA
PRIMIDONA, PROCAINAMIDA, PROGESTERONA, PSICOLÉPTICOS
RESERPINA
TIOCARLIDE
VERATRUM, VINCRISTINA, VINBLASTINA, VITAMINA D (ALTAS DOSIS)

15. TRASTORNOS NEURÓTICOS, SECUNDARIOS A
ESTRESANTES Y SOMATOMORFOS (CIE 10 OMS)
TRASTORNOS DE ANSIEDAD FÓBICA
OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD: TR.
PÁNICO (ANSIEDAD PAROXÍSTICA
EPISÓDICA), TR. ANSIEDAD GENERALIZADA y
TR. MIXTO ANSIOSO-DEPRESIVO
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO
TRASTORNOS DISOCIATIVOS (DE CONVERSIÓN)
TRASTORNOS SOMATOMORFOS
OTROS TRASTORNOS NEURÓTICOS
(NEUROASTENIA)
REACCIONES A ESTRÉS GRAVE Y TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN

16. TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN (Patología del estrés)I
Son “Alteraciones fundamentalmente del estado de ánimo
secundarias y relacionadas con un factor estresante psicosocial
identificable”.
En la mayoría de las ocasiones el proceso se resuelve, bien por la
pericia de un familiar cercano o amigo, por la misma desaparición
del estresor causante, o bien por la capacidad de reacción de la
propia persona.
Se resuelve antes de los seis meses, perdurando si el factor
estresante es crónico o si tiene una repercusión en el paciente a
largo plazo.

17. TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN (Patología del estrés).II
¿A qué se debe que unas personas pierdan su equilibrio
mental antes que otras?
las personas son más vulnerables
en los momentos de cambio de
etapa del ciclo vital individual o
familiar La aparición de un trastorno de
adaptación está relacionada cuanto
menos con un factor estresante.
La infancia y adolescencia del niño
suele estar llena de conflictos y
frustraciones La vida humana debe ser una
continúa adaptación a todo tipo de
Todos tenemos nuestro umbral de situaciones
tolerancia

18. TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN (Patología del estrés).III
¿A qué se debe que unas personas pierdan su equilibrio
mental antes que otras?
Personas predispuestas Las personas con antecedentes
genéticamente presentarían un psiquiátricos y/o con trastornos de
mayor riesgo personalidad.
El hecho de tener habilidades Ciertos factores estresantes
adaptativas disminuye la frecuencia coincidentes con el inicio de un
de aparición de sintomatología deterioro físico o la aparición de
afectiva ante determinadas una enfermedad y con alteraciones
situaciones estresantes del soporte socio-familiar

19. TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN (Patología del estrés).IV
Qué debemos valorar ante un trastorno de adaptación?
1. Intensidad del factor estresante.
2. Duración del factor estresante.
3. Cantidad de estresores que concurren.
4. Reversibilidad del factor estresante.
5. Entorno en el que se produce el factor estresante.
6. Características personales de quien padece el factor
estresante.
7. Afectación grupal o individual del factor estresante.
8. Posibles consecuencias catastróficas del factor
Estresante.
9. Necesidades afectivas de quien padece el factor estresante

20. DIAGNÓSTICO DEL TRASTORNO
ADAPTATIVO
Que el acontecimiento estresante para el sujeto o su entorno se haya producido en
los tres meses previos a la aparición de los síntomas.
Que se resuelva en los seis meses siguientes a la
desaparición del estresante.
Que exista una alteración del funcionamiento
habitual del sujeto
Que la sintomatología presente no sea una
exacerbación de un trastorno psiquiátrico
existente, ni la severidad sea la suficiente como
para ser diagnosticado de un trastorno mental
mayor
Los síntomas presentes en estos trastornos presentan una gran variabilidad, aunque
por regla general están relacionados con alteraciones afectivas o del
comportamiento.

21. SUBTIPOS DE LOS TRASTORNOS DE
ADAPTACIÓN
1)Con estado de ánimo depresivo
2)Con ansiedad
3)Mixto, con ansiedad y estado de
ánimo depresivo
4)Con Trastorno del comportamiento
5)Mixto, con alteraciones de las
emociones y el comportamiento
6)Síntomas no especificados

22. RECOMENDACIONES PRÁCTICAS ANTE UN TRASTORNO DE
ADAPTACIÓN
1. Acompañar en el dolor a la persona que sufre por cualquier acontecimiento.
2. Escuchar y atender a quién padece un factor estresante.
3. Mostrar respeto e interés por la situación y las soluciones que nos plantea.
4. Mostrar una visión realista y objetiva del problema, sin parecer distantes ni
poco comprensivos.
5. Ofrecer soluciones sensatas.
6. Evidenciar las consecuencias que pueden acarrear algunas actitudes para uno
mismo, su familia o amigos.
7. Ofrecer una visión optimista y positiva, sin excesos, de la situación.
8. Indicar la visita a un médico en el caso de que no se supere la situación.

23. TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO DE LOS TRASTORNOS DE
ADAPTACIÓN I
Objetivo: Recomendar la
forma más sana de hacer
frente al sufrimiento, no sólo
al problema particular por el
que demanda ayuda, sino a la
manera cómo afronta los
problemas y dificultades.
Objetivo: Incrementar la
estabilidad interior y ayudar
a reorganizar la personalidad,
las actitudes, y las
perspectivas de futuro. De
esta forma la persona podrá
reorganizar no solo su vida
afectiva sino también su vida
social.

24. TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO DE LOS TRASTORNOS DE
ADAPTACIÓN II
Hospitalización
corta estancia
Terapia Tratamiento
Cognitiva Farmacológico
Técnicas
Psicoterapia Psicoterapia
Dinámica Familiar
Terapia
Conductual

25. RECOMENDACIONES PRÁCTICAS EN LA
UTILIZACIÓN DE PSICOFÁRMACOS I
1. VALORACIÓN CLÍNICA MINUCIOSA DEBE PRECEDER SIEMPRE A LA
PRESCRIPCIÓN.
2. DEFINIR PREVIAMENTE EL OBJETIVO DEL TRATAMIENTO PARA VALORAR SU
EFICACIA.
3. ELEGIR EL PSICOFÁRMACO MÁS ADECUADO, NO SIEMPRE COINCIDE CON EL
PREFERIBLE , TENER EN CUENTA EDAD, GENERO, PATOLOGÍAS
CONCOMITANTES, INTERACCIONES ,ETC.
4. VALORAR LA POSIBILIDAD DE TRATAMIENTO NO PSICOFARMACOLÓGICO
SUSTITUTIVO O COMPLEMENTARIO.
5. EVITAR TRATAMIENTOS SINTOMÁTICOS. LAS BENZODIACEPINAS COMO
TRATAMIENTO ÚNICO DE FORMA PROLONGADA NO SON RECOMENDABLES.

26. RECOMENDACIONES PRÁCTICAS EN LA
UTILIZACIÓN DE PSICOFÁRMACOS II
6. ELEGIR SI ES POSIBLE AQUEL MEDICAMENTO CON QUE SE TRATEN VARIAS
ENFERMEDADES O SÍNTOMAS.
7. EVITAR PRODUCTOS DE COMBINACIÓN Y EL USO DE ASOCIACIONES QUE NO
PRESENTEN VENTAJAS.
8.CONOCER LA TOMA POR PARTE DEL PACIENTE DE OTROS MEDICAMENTOS Y
SUS INTERACCIONES CON LOS PSICOFÁRMACOS ANTES DE PRESCRIBIRLOS.
9. SIMPLIFICAR Nº DE DOSIS, FORMA DE ADMINISTRACIÓN Y DE PRESENTACIÓN.
10. NUNCA DAR PSICOFÁRMACOS A DEMANDA, EL AJUSTE ES RESPONSABILIDAD
DEL MÉDICO/A Y NO DEBE SER CEDIDO.

27. RECOMENDACIONES PRÁCTICAS EN LA
UTILIZACIÓN DE PSICOFÁRMACOS III
11. EMPEZAR CON DOSIS ENTRE 1/3 Y LA ½ DE LA DOSIS RECOMENDADA E INCREMENTAR
PAULATINAMENTE SEGÚN EDAD (LA ½ DE RÁPIDO EN PERSONAS MAYORES Y EN MUJERES
POSTMENOPÁUSICAS).
12. AJUSTAR LA DOSIS INDIVIDUALMENTE, SIN PENSAR EN UNA DOSIS PREDETERMINADA.
SE OBJETIVAN MEJOR LA RESPUESTA Y LOS EFECTOS.
13. EXPLICAR ADECUADAMENTE EL TRATAMIENTO, AL PACIENTE Y FAMILIAR. ESTABLECER
PAUTAS RACIONALES, SENCILLAS Y CÓMODAS.
14. VIGILAR PERIÓDICAMENTE EL CUMPLIMIENTO, LOS EFECTOS 2º Y LAS REACCIONES
ADVERSAS. REEVALUAR LA EFICACIA TERAPÉUTICA.
15. EN PERSONAS MAYORES “MAYOR PLAZO DE TIEMPO PARA OBTENER RESPUESTA
TERAPÉUTICA” y “TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO” MÁS PROLONGADO.
16. LIMITARLO SIEMPRE EN EL TIEMPO.

28. LAS 7 “REGLAS DE ORO” EN EL USO DE
PSICOFÁRMACOS EN LA ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
1. NUNCA SIN QUE EL MÉDICO LOS RECETE.
2. TOMARLOS TAL COMO SE RECOMIENDA.
3. NO SALTARSE DOSIS
4. DURANTE EL TIEMPO QUE EL MÉDICO
PRESCRIBA.
5. CONSULTAR RÁPIDAMENTE CON EL
MÉDICO SI APARECEN SÍNTOMAS NO
DESEADOS.
6. NO RETIRAR NUNCA SIN CONSULTAR
CON EL MÉDICO.
7.PRESCRIBIR TRATAMIENTOS INTEGRALES

29. CRECIMIENTO PERSONAL.
DESARROLLO DE UNA PERSONALIDAD MADURA
Satisfacer las necesidades básicas en el sentido humano.
Recomendaciones
Factores conductuales y psicológicos
Desarrollar las constantes (estilos de vida) que
de una personalidad madura. favorecen una vida saludable y que
pueden ser modificados por la propia
persona.
Fortalezas del carácter que aumentan nuestra capacidad
adaptativa.

30. CRECIMIENTO PERSONAL
NECESIDADES Algo que hacer
BÁSICAS
Alguien o algo
EN EL a quien o que amar
SENTIDO
HUMANO Algo que esperar

31. CRECIMIENTO PERSONAL CONSTANTES
CREE EN TI MISMO
NO SEAS “ESCLAVO” DE LOS MIEDOS Y PREOCUPACIONES
PARA SER FELIZ, DEBES PENSAR FELIZMENTE
DIVIÉRTETE AHORA. ES MÁS TARDE DE LO QUE IMAGINAS
APRENDE A AFRONTAR CON VALOR LOS DESAFÍOS DE LA VIDA
LA RISA ES EL SOL DEL ALMA

32. FORTALEZAS Y
CRECIMIENTO PERSONAL
CUALIDADES DEL
EMOCIONES POSITIVAS CARÁCTER
CAPITAL PSICOLÓGICO

33. ESTRATEGIAS ANTE LOS PROBLEMAS

34. CONCEDERNOS UN TIEMPO DE REFLEXIÓN
SOBRE EL PROBLEMA
CONFIEMOS EN ALGUIEN, REVELEMOS
NUESTRAS
PREOCUPACIONES, COMENTÁNDOLAS
CONJUNTAMENTE
EVALUEMOS LA CAUSA DE NUESTRAS
PREOCUPACIONES

35. CONSIGAMOS CONSEJOS Y
BUSQUEMOS AYUDA
ACTUEMOS POSITIVAMENTE
CONTRA LA CAUSA DE NUESTRAS
PREOCUPACIONES

36. PARA TERMINAR ALGUNA QUE OTRA
REFLEXIÓN

37. Desde la infancia y juventud hemos de incluir la
salud física y mental como una de las prioridades
vitales

38. Podemos envejecer o podemos crecer,
depende de nosotros

39. Hay que aceptar el no saber, el no poder
como parte de la condición humana

40. Si evadimos las dificultades, la felicidad estará
siempre en un equilibrio inestable a causa del
constante temor de que alguna decepción nos
espere a la vuelta de la esquina

41. La historia de cada persona es la del mundo de
relaciones que ha desarrollado en las distintas
etapas de su vida, un buen capital psicológico
capacita para la sociabilidad y para lograr una vida
plena a pesar de las adversidades.

42. Colabora: