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Grupo Técnico: campus virtual     Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
Guías asistenciales  GERENCIA REGIONAL DE SALUD
Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
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ANÁLISIS DEL MODELO          GERENCIA REGIONAL DE SALUD
Marco estratégico LÍNEA ESTRATÉGICA 1: Trazabilidad de la información clínica como elemento de mejora de la calidad y cont...
Modelo de Procesos   Orientados a Procesos clínicos   Priorizados según del III Plan de    salud y otros criterios   Pr...
Ventajaso   Impacta en el control de la variabilidad    de la práctica clínicao   Componente esencial del programa de    g...
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Fortalezas   Se centra en unos pocos procesos (el 80%    de la demanda)   Se centra en los procesos clave o críticos   ...
Debilidades La implantación requiere formación, dirección  y herramientas de ayuda Los mejores resultados y la mejora de...
Personalización vs. estandarización        e        s        tc       ao       n                                     PACIE...
Guías y responsablesGUÍA DE GESTIÓN DEL CASO                                   GESTOR DEL CASO                            ...
LÍNEAS DE FUTURO          GERENCIA REGIONAL DE SALUD
Procesos compartidos   Integración asistencial   Continuidad de cuidados   Coordinación sociosanitaria   Proceso Marco...
Retos pendientes   Formación de los profesionales implicados   Implantación y despliegue   Mejora de los procesos de so...
Estructura y grupos   Grupos de procesos estables, no cerrados   Incorporación de Sociedades Científicas: foros virtuale...
Metodologías complementarias   Actualización de Guías Clínicas   Sesiones clínicas compartidas   Análisis crítico y bús...
Diversidad de modelos                             El modelo                               SACYL Gerencia Regional de Salud...
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  1. 1. Gestión por Procesos en SACYLUn sistema de gestión de calidadde los procesos asistencialesSiro Lleras Muñoz. Dirección Técnica de Atención Primaria. Dirección General de Asistencia Sanitaria GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  2. 2. ANTECEDENTESDE LA CARTERA DE SERVICIOS A LA CARTERADE SERVICIOS POR PROCESOS GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  3. 3. La cartera de servicios Cartera de servicios de AP del Insalud (1990-1991) Cartera de servicios de AP del SNS (RD 1030/2006) Cartera de servicios de AP de CyL (2008) El papel que más destaca de la cartera es el de: SISTEMA DE EVALUACIÓN Y MEJORA CONTINUA DE LOS PROCESOS GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  4. 4. Cartera de servicios por procesosObjetivo:Este enfoque supone revisar la CS de AtenciónPrimaria, de forma que constituya sobre todo una herramienta orientada a la mejora del trabajo diario del profesional y de medida y mejora de la calidad en el ámbito clínico. GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  5. 5. PROBLEMAS DE SALUD Y SITUACIONES ESPECIALES Atención a niños y niñas con asma Atención a las mujeres víctimas de violencia Atención a personas con Hipertensión arterial ACTIVIDADES PREVENTIVAS Atención a personas con Diabetes Atención a personas con EPOC Vacunación niños menores de 2 años Atención a Personas Obesas Vacunaciones infantiles 6 años Atención a personas con Dislipemia Vacunaciones infantiles 14 años Educación a grupos de personas diabéticas Revisiones del Niño Sano: ( 0 - 23 meses ) Atención Domiciliaria a personas Inmovilizadas Revisiones del Niño Sano: ( 2 - 5 años ) Cuidados paliativos Revisiones del Niño Sano: ( 6 - 14 años ) Atención a personas bebedoras de riesgo Prevención de la Caries Infantil (6 -1 4 años) Atención a personas ancianas de riesgo Atención y Educación al joven Atención a personas cuidadoras Atención a la mujer embarazada Educación a grupos de personas cuidadoras Educación Maternal Atención a personas fumadoras Visita en el primer mes de postparto Atención a personas con demencia Diagnóstico Precoz de Cáncer de Cervix Tratamientos Fisioterapéuticos Básicos Diagnóstico Precoz de Cáncer de Mama Cirugía Menor Atención a la Mujer en el Climaterio Cribado de violencia de género Vacunación triple vírica Vacunación de la Hepatitis B a Grupos de Riesgo Actividades preventivas en el adulto sano Cartera de Actividades preventivas en mayores de 75 años servicios de Vacunación antigripal - Mayores de 60 años Vacunación antineumocócica - > 60 añosatención primaria Vacunación antigripal - Menores de 60 años Vacunación antineumocócica - < 60 años GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  6. 6. Documentación y base normativa Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
  7. 7. Procesos seleccionados Primera fase1. Cribado de hipercolesterolemia familiar2. Insuficiencia Cardiaca3. Cribado de cáncer colorrectal4. Obesidad Infantil5. Lumbalgia6. Cefaleas7. Cribado TDAH8. TDAH Seguimiento9. IRA10. Bronquiolitis11. Ansiedad y depresión12. Enfermedad cerebrovascular aguda13. Secuelas de la enfermedad cerebrovascular14. Otitis media aguda en la infancia15. Isquemia cardiaca aguda. Prevención secundaria.16. Cáncer colorrectal17. Enuresis18. Artrosis de cadera y rodilla19. Dependencia por problemas de salud20. Cáncer de mama GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  8. 8. Gestión de Procesos en el PAG: HISTORIA Oncoguías Continuidad de Cuidados al alta El control del tratamiento con anticoagulantes orales La rehabilitación en Unidades de fisioterapia de atención primaria. Continuidad de cuidados en la atención de pacientes psiquiátricos Insuficiencia Cardiaca y EPOC Enfermedad Cardiovascular e ICTUS Dependencia Cuidados paliativos Diseño y pilotaje de procesos en las Areas de Salud GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  9. 9. ESTADO ACTUAL GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  10. 10. Ciclo de Procesos SELECCIÓN/ DISEÑO-PRIORIZACIÓN NORMALIZACIÓN SEGUIMIENTO Y VALIDACIÓN EVALUACIÓN 2/3 años IMPLANTACIÓN PILOTAJE Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
  11. 11. Priorización de procesos Primer eje Segundo eje Plan de Salud CyL Estrategias de salud Relevancia / Frecuencia Integración asistencial Gravedad Factibilidad / viabilidad GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  12. 12. MAPA DE PROCESOS 2010-11 Procesos crónicos Procesos agudos Ansiedad / Depresión Bronquiolitis Artrosis Enfermedad cerebrovascular aguda Cefaleas Infección respiratoria de vías altas (amigdalitis, faringitis, sinusitis...) Isquemia cardiaca aguda Demencia Lumbalgia/ciatalgia/cervicalgia DM tipo II Otitis media aguda Dislipemia Situaciones especiales - dependencia Enuresis infantil Cuidados paliativos EPOC Embarazo Fumador Dependencia por problemas de salud (coordinación con S. Sociales) Hipertensión arterial Insuficiencia cardiaca Detección precoz Cáncer colorrectal Secuelas de enfermedad CV Cáncer de Mama TDAH Hipercolesterolemia familiar Obesidad infantil Dolor crónico (fibromialgia) Atención al paciente con Enfermedad Mental Grave y Prolongada GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  13. 13. Procesos en fase dediseño/pilotaje/implantación Obesidad infantojuvenil Lumbalgia y/o radiculopatía de EEII Insuficiencia cardiaca crónica Diabetes Mellitus tipo 2 Riesgo cardiovascular en hipertensión arterial EPOC Atención al paciente con demencia Riesgo cardiovascular en dislipemia Cefaleas Trastorno por déficit de atención hiperactividad (TDAH) Tratamiento del tabaquismo. Fibromialgia Síndrome coronario agudo con elevación del espacio ST (SCAEST) Artrosis de rodilla y cadera Accidente cerebrovascular agudo (ACVA) Embarazo normal Hipertrofia benigna de próstata (HBP) Cuidados paliativos GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  14. 14. DocumentaciónGERENCIA REGIONAL DE SALUD
  15. 15. Ficha de Proceso: apartados 8. Participantes en el proceso1. Objetivo 9. Procesos de soporte2. Población diana 10. Adecuaciones organizativas3. Criterios de inclusión 11. Evaluación: Indicadores4. Actuaciones  Definición  Actividades  Fórmula  Responsable  Fuente de información  Criterios de calidad  Estándar de calidad de  Grado de referencia Recomendación 12. Diagramas de flujo5. Criterios de interconsulta6. Referencias bibliográficas7. Responsable del proceso GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  16. 16. Documentación: requisitos GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  17. 17. Grupo Técnico: campus virtual Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
  18. 18. Guías asistenciales GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  19. 19. Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
  20. 20. Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
  21. 21. ANÁLISIS DEL MODELO GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  22. 22. Marco estratégico LÍNEA ESTRATÉGICA 1: Trazabilidad de la información clínica como elemento de mejora de la calidad y continuidad asistencial Objetivo 1.4. Implantación de guías clínicas electrónicas comunes en atención primaria y especializada. LÍNEA ESTRATÉGICA 2: Adaptación de nuestro Servicio de Salud a los nuevos modelos de atención Objetivo 2.4. Avance en la gestión compartida de los procesos asistenciales y en la implantación de la gestión por procesos GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  23. 23. Modelo de Procesos Orientados a Procesos clínicos Priorizados según del III Plan de salud y otros criterios Primando el contenido clínico sobre el organizativo Adaptados a la organización del entorno donde se atiende al paciente Implantación sustentada en la historia clínica electrónica GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  24. 24. Ventajaso Impacta en el control de la variabilidad de la práctica clínicao Componente esencial del programa de gestión de calidad asistencialo Compatible con otros métodos de estandarización de los procesos en el ámbito local (vias clínicas, protocolos) ) Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
  25. 25. 2384 Médicos de Familia, 2111 Enfermeras de equipo14 hospitales y complejos asistenciales y 14 centros de especialidades 246 centros de salud, 3.647 consultorios locales 220 Puntos de Atención Continuada 249 Zonas Básicas de Salud 11 Áreas de Salud EL ÁMBITO DE APLICACIÓN ES EL AREA DE SALUD Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
  26. 26. Requisitos Su potencial depende de la solidez de las evidencias científicas Incluye herramientas de ayuda al profesional en la práctica clínica El modelo requiere la implicación de los profesionales y el trabajo en grupos Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
  27. 27. SOPORTE CIENTÍFICO TÉCNICO SISTEMAS DE MAPA DE SOPORTEINFORMACIÓN ELECTRÓNICO PROCESOS GRUPOS DE TRABAJO Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
  28. 28. Fortalezas Se centra en unos pocos procesos (el 80% de la demanda) Se centra en los procesos clave o críticos El lenguaje y el método son conocidos por los profesionales Vincula a los profesionales con los gestores y con los pacientes Facilita la implantación mediante herramientas de ayuda en la HCE Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
  29. 29. Debilidades La implantación requiere formación, dirección y herramientas de ayuda Los mejores resultados y la mejora de la eficiencia se consiguen complementando el modelo con otras herramientas de gestión de calidad La actualización continua es un reto (se necesitan metodologías complementarias) La orientación al paciente requiere atención personalizada Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
  30. 30. Personalización vs. estandarización e s tc ao n PACIENTES d COMPLEJOSo COMORBILIDAD ar rd ii z CONTINUIDAD DE CUIDADOSn a PROCESOS COMPARTIDOSa cc ii óó n PROCESOS CLÍNICOSn PROCESOS CLÍNICOS Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
  31. 31. Guías y responsablesGUÍA DE GESTIÓN DEL CASO GESTOR DEL CASO PROFESIONALES DE ENLACE TRAYECTORIAS- RUTAS GUÍA DEL PROCESO RESPONSABLE DEL PROCESO Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon
  32. 32. LÍNEAS DE FUTURO GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  33. 33. Procesos compartidos Integración asistencial Continuidad de cuidados Coordinación sociosanitaria Proceso Marco de Atención al paciente crónico y pluripatológico GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  34. 34. Retos pendientes Formación de los profesionales implicados Implantación y despliegue Mejora de los procesos de soporte:  Organizativos y de coordinación: rutas asistenciales  Tecnológicos: HCE (Guías asistenciales) y otras herramientas TICs  Otros recursos: Sistemas de información GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  35. 35. Estructura y grupos Grupos de procesos estables, no cerrados Incorporación de Sociedades Científicas: foros virtuales y grupos técnicos Director de procesos en el Área de Salud Incorporación de Asociaciones de pacientes GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  36. 36. Metodologías complementarias Actualización de Guías Clínicas Sesiones clínicas compartidas Análisis crítico y búsqueda de evidencias:  Gestión del conocimiento GERENCIA REGIONAL DE SALUD
  37. 37. Diversidad de modelos El modelo SACYL Gerencia Regional de Salud de Castilla y Leon

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