Estudio

1. Atención
Integral a
la mujer
Dr. Josué Bernabé Villalobos Montoya
Referente Materno RSC
M
a
y
o
2
0
2
3

2. AGENDA
• Protocolos de Atención en el marco de la Ley Nacer con Cariño
• Lineamientos técnicos para la atención de la mujer en el período
preconcepcional, prenatal, parto, puerperio y al recién nacido.
 Consulta de riesgo reproductivo preconcepcional (CRRP)
 Componentes del control prenatal
 Atenciones prenatales y semanas de gestación
 Infecciones de Vías Urinarias
 Test de O’Sullivan
• Código Naranja.
• Código Amarillo.
• Climaterio y Menopausia.

3. Acciones que contiene
Nacer con Cariño.

4. Aspectos a recordar durante toda la atención:
• Presentarse debidamente con nombre y cargo.
• Favorecer ambiente cálido y de confianza.
• Saludar amablemente.
• Permitir acompañamiento.
• Llamar a la mujer y su acompañante por su nombre.
• Educar de acuerdo a cada caso de forma sencilla y asertiva.
• Establecer una relación empática que permita al personal de salud escuchar,
respetar y comprender a la mujer embarazada y su acompañante.

5. Aspectos a recordar durante toda la atención:
• Crear un espacio y ambiente amigable.
• Demostrar seguridad y tranquilidad, con la finalidad que la mujer en
etapa de embarazo pueda sentirse cómoda, libre y tenga la confianza de
expresar todas sus dudas, miedos y expectativas.
• Brindar la atención tomando en consideración los aspectos
socioculturales y con un enfoque basado en derechos y atención
humanizada.
• Realizar historia clínica completa

6. Componentes del programa
Preconcepcional
CRRP
Prenatal
Parto
Puerperio
Atención a la
mujer adulta

7. Lineamientos técnicos para la atención de la
mujer en el período preconcepcional,
prenatal, parto, puerperio y al recién nacido.
Servicios de SSR para atención de
emergencias o desastres.
Protocolos de Asistencia para los períodos
Preconcepcional, Prenatal, Parto y Puerperio
de Bajo Riesgo Perinatal.
Ley Nacer con Cariño para un Parto
Respetado y un Cuidado Cariñoso y
Sensible para el Recién Nacido.
Lineamientos técnicos para la aplicación del
Código Naranja en la RIIS.
Lineamientos técnicos para la aplicación del
Código Amarillo en la RIISS.
Lineamientos técnicos para la vigilancia de
la mortalidad y morbilidad extrema materna,
perinatal, infantil y de la niñez.
Guía de atención clínica del climaterio y la
menopausia.
Lineamientos técnicos y Guías Clínicas

8. Lineamientos técnicos para la atención de la
mujer en el período preconcepcional,
prenatal, parto, puerperio y al recién nacido.
Servicios de SSR para atención de
emergencias o desastres.
Protocolos de Asistencia para los períodos
Preconcepcional, Prenatal, Parto y Puerperio
de Bajo Riesgo Perinatal.
Ley Nacer con Cariño para un Parto
Respetado y un Cuidado Cariñoso y
Sensible para el Recién Nacido.
Lineamientos técnicos para la aplicación del
Código Naranja en la RIIS.
Lineamientos técnicos para la aplicación del
Código Amarillo en la RIISS.
Lineamientos técnicos para la vigilancia de
la mortalidad y morbilidad extrema materna,
perinatal, infantil y de la niñez.
Guía de atención clínica del climaterio y la
menopausia.
Lineamientos técnicos y Guías Clínicas

9. Lineamientos técnicos y Guías Clínicas
Lineamientos técnicos para la
atención de la mujer en el período
preconcepcional, prenatal, parto,
puerperio y al recién nacido. Servicios
de SSR para atención de
emergencias o desastres.

10. Lineamientos técnicos para la atención de la
mujer en el período preconcepcional,
prenatal, parto, puerperio y al recién nacido.

11. Atención preconcepcional
Atención Preconcepcional
• Conjunto de intervenciones de promoción, prevención, valoración del riesgo que identifican
condiciones de tipo biológico, hábitos, comportamientos o condiciones sociales que puedan
convertirse en riesgos para la salud materno-perinatal. Para producir el mejor resultado posible,
se requiere que estos riesgos se intervengan antes del embarazo.
Consulta preconcepcional
• Inicia con la entrevista a una mujer o pareja por parte de un profesional del equipo de salud
(personal médico, enfermería o profesional materno infantil) , antes de la concepción, con el
objetivo de detectar, corregir o disminuir factores de riesgo reproductivo de forma oportuna.
Riesgo reproductivo (RR)
• Probabilidad de que una mujer embarazada o su hijo/a sufran un evento adverso en el proceso
en cuestión. Las usuarias que tienen antecedentes o condiciones de riesgo relacionadas con los
embarazos anteriores deben ser derivadas a la atención de riesgo reproductivo
preconcepcional(RRP)

12. Inscripción de control preconcepcional
Actividades en la consulta preconcepcional,
en todos los niveles de atención
• Inscripción preconcepcional
• Llenado de Hoja de inscripción
• Historia clínica
• Examen físico completo
• Evaluar estado nutricional
• Prescripción de micronutrientes
• Evaluación odontológica
• Perfil de laboratorio (Ht-HB, tipeo Rh, RPR o
PRS)
Clasificación del estado nutricional
según IMC de 5 a 19 años
Siglas Adolescentes
O Obesidad Arriba de +2DE
SP Sobrepeso
Arriba de +1
hasta +2 DE
N Normal Entre +1 y -2 DE
D Delgadez Entre -2 y -3 DE
DS
Delgadez
severa
Debajo de -3 DE

14.  CLASIFICACION EN MEF
Pag. 13
Criterios de la OMS para clasificar anemia en MEF
Clasificación de la anemia Valor de Hemoglobina
Leve 11.0 - 11.9 mg/dl
Moderada 7.0 – 10.9 mg/dl
Severa <7.0 mg/dl
Manejo de la anemia:
Si una mujer es diagnosticada con anemia se debe indicar 120 mg de hierro elemental (2 tabletas
de sulfato ferroso) y 400 µg de ácido fólico (1 tableta) e interconsultar con un nutricionista hasta que
su concentración de hemoglobina vuelva a la normalidad.
Solicitar un nuevo hemograma completo y frotis de sangre periférica, un mes posterior al inicio del
tratamiento

15. Consulta de Riesgo Reproductivo Preconcepcional
Consulta de riesgo reproductivo preconcepcional
(CRRP)
Para el continuo de atención, se promueve la consulta
de riesgo reproductivo preconcepcional (CRRP), con
el fin de corregir o eliminar aquellos factores de
riesgo, que puedan comprometer la vida de la mujer
al presentar un embarazo y así obtener el embarazo
en las mejores condiciones, reduciendo la
probabilidad que la madre y su futuro hijo (a) puedan
enfermar o morir.
Se considerará que una MEF tiene RRP, cuando
presente una enfermedad o condición que
aumente la probabilidad de sufrir mortalidad
materna y perinatal superior a la de la población
general.

16. Consulta de Riesgo Reproductivo Preconcepcional
Identificación de pacientes con RRP
Durante la atención integral de toda mujer en edad reproductiva, debe considerar
los siguientes aspectos:
• MEF con enfermedad o condición de base.
• Atender de forma oportuna en la CRRP, ante la presencia de una o más de estas
enfermedades o condiciones
• Referir a la CRRP al nivel correspondiente.

17. Consulta de Riesgo Reproductivo Preconcepcional
La CRRP considera los siguientes elementos:
 Evaluación del RRP
 Exámen físico
 Pruebas complementarias
 Consejería integral
 Seguimiento comunitario de MEF con RRP

18. Consulta de Riesgo Reproductivo Preconcepcional
Evaluación del
RRP
Datos personales
Hábitos
Antecedentes familiares,
médicos, GO y personales
Exámen clínico
Exploración física completa
Incluye: exploración
ginecológica y mamaria;
toma de PAP y
determinación del IMC
Pruebas
complementarias
Solicitar resumen médico.
Evaluar actualización de
pruebas de laboratorio o
gabinete
• Hemograma, Grupo sanguíneo y
Rh, glicemia, Sífilis, VIH, orina,
ácido úrico, creatinina, TFG,
transaminasas.
Consejería
integral
Explicar clara y
ampliamente la
enfermedad o condición,
así como la recomendación
médica de postergar o
contraindicar un embarazo.
Evaluar la necesidad de
atención multidisciplinaria
Consensuar el momento
idóneo para el embarazo,
si eso se desea.
Derivar a consulta
preconcepcional.
Seguimiento
comunitario de
MEF con RRP
Responsabilidad del PNA
Se debe aperturar una
forma de registro de casos
y su seguimiento.

19. Patologías o condiciones que recibirán atención
de CRRP en PNA por médico general o médico de familia
1. Cardiovascular
• HTA compensada
• Antecedente de IAM
7. Infeccioso
• Antecedente de enfermedad de Chagas sin cardiopatía.
• Sífilis primaria en tratamiento o antecedente.
• Enfermedad activa de Citomegalovirus.
• Antecedente de Toxoplasmosis.
2. Neurológico
• Estado epiléptico compensado
• Antecedente de ACV isquémico
• Antecedente de ACV hemorrágico
3. Trastornos mentales
• TM leves como: Estrés y ansiedad, depresiones o
reacciones de adaptación
8. Nutricional
• Bajo peso del adulto IMC <18.5
• IMC ≥ 30 corresponde a obesidad.
4. Neumológico
• Asma compensada
9. Edad
• De 15-18 años y de 35 – 49 años sin patología que
amerite referencia a segundo y tercer nivel.
5. Endocrinológico
• DM compensado sin daño a órgano blanco
• Hipotiroidismo compensado
• Hipertiroidismo compensado
10. Obstétricos
• Gravidez de 4 o mayor.
• Tres cesáreas anteriores
11. Musculoesqueléticas
• Malformaciones ME limitantes de la mujer
6. Hematológico
• Anemia ferropénica
12. Adicciones
• Alcoholismo
• Uso y abuso de sustancias ilícitas

20. Patologías que recibirán CRRP en PNA por médico/a
especialista en Ginecología y Obstetricia
1. Cardiovascular
• Insuficiencia cardíaca congestiva clase New York I
2. Neurológico
• Antecedentes de Guillain Barré
3. Trastornos mentales
• TM leves como: Estrés y ansiedad, depresiones o reacciones de adaptación
4. Obstétricos
• Tres o más abortos previos
5. Nefrológico
• Insuficiencia renal crónica estadios I y II

21. Patologías que recibirán CRRP en hospital de tercer nivel
por médico/a especialista en Ginecología y Obstetricia
1. Cardiovascular
• Insuficiencia cardíaca congestiva clase New York III y IV
• Hipertensión pulmonar, Estenosis aórtica o disfunción ventricular severa.
• Sd. Eisenmenger, Marfan.
2. Neurológico
• Hemorragia subaracnoidea aneurismática
3. Endocrinológico
• Diabetes mellitus con daño a órgano blanco
4. Nefrológico
• Insuficiencia renal crónica IV y V. Pacientes que han recibido transplante renal
5. Hematológicas
• Púrpura trombocitopénica trombótica, idiopática y Sd. urémico hemolítico.

22. Hoja Filtro para captación de MEF

23. Atención
Prenatal
Es la atención integral, periódica y
sistemática que se debe dar a la
embarazada por integrantes del equipo de
salud, con el fin de vigilar la evolución del
embarazo y obtener una adecuada
preparación para el parto.

24. Consideraciones
atención prenatal
Inscripción
Prenatal
• Idealmente debe realizarse
antes de las doce semanas
de gestación
Actividades
para el
control
prenatal
• Identificar factores y
condiciones de riesgo,
diagnóstico temprano y
tratamiento de las
complicaciones
• Referir cuando sea
necesario
• Educación y consejería
Clasificación
del control
prenatal
• Prenatal básico
• Prenatal especializado

25. Componentes del control prenatal
Educativo
Fomentar autocuido
de la salud de la mujer
Participación de la
pareja y familia
Enfoque de igualdad
de género, derechos y
determinación social.
Evaluación
Clínica
Vigilar la condición de
salud de la mujer
embarazada y la
evolución de la
gestación.
Detectar factores de
riesgo o
complicaciones
Referir
oportunamente.
Prevención y
tratamiento
Establecer medidas
preventivas para evitar
complicaciones en la
embarazada y a su
recién nacido.

26. ATENCIONES PRENATALES Y SEMANAS DE
GESTACIÓN
• Antes de las primeras doce semanas de gestación.
INSCRIPCIÓN
• A las 20 semanas de gestación.
PRIMER CONTROL
• A las 26 semanas de gestación. (2° perfil)
SEGUNDO CONTROL
• A las 30 semanas de gestación.
TERCER CONTROL
• A las 34 semanas de gestación.
CUARTO CONTROL
• A las 36 semanas de gestación. (3° perfil)
QUINTO CONTROL
• A las 38 semanas de gestación.
SEXTO CONTROL

27. PRIMER CONTROL PRENATAL
1. Revisar anotaciones de inscripción y exámenes de primer perfil.
2. Nota en expediente que resuma situación de salud y examen físico
completo, diagnóstico y plan de atención.
3. Detectar sí ha presentado o presenta signos y síntomas de alarma.
4. Llenado de papelería correspondiente.
5. Indicar vacunación
6. Prescripción de micronutrientes.
5. Indicar Tipeo Rh a la pareja de aquella mujer embarazada con tipeo Rh
negativo. Indicar profilaxis con gammaglobulina hiperinmune anti-D a
mujeres sí el tipeo Rh de la pareja es positivo, a las 28 semanas de
gestación

28. ULTRASONOGRAFÍA EN EMBARAZOS SIN
COMPLICACIONES
• Entre las 11 y las 14semanas.
PRIMERA USG
• Entre las 20 y las 24 semanas.
SEGUNDA USG
• Entre 32 y 34 semanas.
TERCERA USG

29. Prescripción de micronutrientes
Hierro:
 Para prevención de anemia indicar: 60mg de hierro elemental. Indicar una tableta
al día desde la semana 16 hasta finalizar el embarazo.
 Para tratamiento de anemia indicar 120 mg de hierro elemental.
 el equivalente de 60 mg de hierro elemental es 300 mg de sulfato ferroso
heptahidratado, 180 mg de fumarato ferroso o 500 mg de gluconato ferroso.
 Asesorar sobre modo de ingesta para mejorar la absorción.

30. Prescripción de micronutrientes
 Ácido fólico:
1. Ocurrencia (sin antecedentes): Indicar ácido fólico por un periodo
mínimo de 3 meses antes del embarazo hasta la semana 12 de
amenorrea: 0,4mg de ácido fólico cada día.
2. Recurrencia (con antecedentes propios o hijos con defectos de
tubo neural): indicar ácido fólico por un periodo mínimo de 3 meses
antes del embarazo, hasta la semana 12 de amenorrea; 4 mg cada día.

31. Intervenciones educativas individuales y familiares
 Involucramiento y acompañamiento de la pareja, un familiar o quien ella desee al control prenatal, parto y
puerperio.
 Asistir puntualmente a la cita para el control prenatal y la toma de exámenes de laboratorio
 Reconocer posibles complicaciones del embarazo.
 Higiene personal, bucal y salud mental
 Recomendaciones de nutrición y alimentación adecuada
 Reconocer importancia de la lactancia materna exclusiva.
 Reconocer la importancia de la suplementación con hierro y ácido fólico.
 Reconocer o detectar situaciones de violencia.
 No automedicarse, evitar el uso de sustancias psicoactivas y drogas.
 Evitar la exposición al humo del tabaco y leña.
 Asistir a inscripción y control puerperal.
 Conocimiento sobre derechos sexuales y reproductivos.
 Información sobre relaciones sexuales durante el embarazo y prácticas de sexo seguro.
 Preparación emocional y física de la embarazada para el parto, posparto y cuidados del recién nacido.
 Ejecución del plan de nacimiento para asegurar la atención hospitalaria del mismo.
 Reconocimiento de los centros de espera materna.
 Anticoncepción
 Aclarar dudas según necesidad.
 Tener información sobre código único al nacimiento (CUN) y NUI
 Importancia de su incorporación a las sesiones de educación prenatal en el marco de la Ley Nacer con Cariño.

32. Componente de evaluación clínica
1. Llenado y análisis riguroso de la Hoja para clasificación de riesgo de atención prenatal
(Anexo 9) y de la Historia clínica perinatal (Anexo 10)
2. Examen físico completo, este incluye cavidad oral, mamas, toma de citología cérvico
vaginal (PAP) (si no está vigente) o VHP.
3. Evaluación del estado nutricional a través del índice de masa corporal (IMC) y ganancia
de peso durante la gestación
4. Identificar problemas de salud mental a través de la Escala de experiencia en el
embarazo, escala PES por sus siglas en inglés (Pregnancy Experience Scale). Ver
Lineamientos técnicos para la atención integral de pacientes con trastornos mentales y del comportamiento prevalentes
en el embarazo, parto y puerperio
5. Toma de pruebas de laboratorio y gabinete.
6. Detección y diagnóstico de patología obstétrica y no obstétrica, interconsulta o
referencia de embarazada con complicaciones o factores de riesgo.

34. Prevención y tratamiento
Intervenciones a realizar:
1. Administración de micronutrientes.
2. Atención odontológica.
3. Atención nutricional.
4. Aplicación de vacuna antitetánica Td, Tdpa, Influenza y Covid-19.
5. Detección y tratamiento de ITS, IVU y vaginosis, complicaciones del embarazo.
6. Detección y referencia de embarazadas con VIH.
7. Diagnóstico y manejo de ENT concomitantes con el embarazo.
8. Atención de mujeres víctimas de violencia.
9. Prescripción de medicamentos de acuerdo a Listado Institucional de Medicamentos
(LIME) observando el Formulario Terapéutico Nacional.

35. Requisitos del control prenatal
Control
Prenatal
Precoz
Completo
e integral
De
amplia
cobertura
Con
calidez
Periódico

36. Actividades durante los controles prenatales
Inscripción Prenatal Evaluación bucodental
Llenado adecuado de la historia clínica perinatal
(HCP)
Exámen de mamas
Llenado de Hoja para clasificación de riesgo de
atención prenatal
Medición de altura uterina
Toma y registro de talla Toma de PAP
Registro de peso Inspección cervical y vaginal
Cálculo de IMC Prescripción de micronutrientes
Determinación de la presión arterial Exámenes de laboratorio y gabinete
Cálculo estimado de la edad gestacional Ultrasonografía
Vacunación anti Influenza estacional (12 sem) Consejería

39. Atención Puerperal
• Los establecimientos de Salud recibirán información diaria de bitácoras, sobre
las madres que han verificado parto y se han dado de alta.
• Con la información diaria de las bitácoras, el equipo de salud programará una
visita domiciliar para la evaluación respectiva de la mujer en etapa de
puerperio y su bebé en las primeras 72h posterior al alta, asegurar que el
equipo mantenga una comunicación de manera activa y asertiva.
• Además, se debe citar antes de los 7 días de nacimiento para inscripción
infantil más el control puerperal a la mujer.

40. Patologías en el
embarazo

41. Infección de vías urinarias
La bacteriuria
asintomática
no tratada es
un factor de
riesgo de:
Pielonefritis
Urosepsis
Muerte materna
Bajo peso al nacer
Parto prematuro
Muerte perinatal

42. Infección de vías urinarias
Factores de
riesgo para
desarrollar una
IVU en la
gestación
Bacteriuria asintomática
IVU a repetición
Litiasis renal
Malformaciones uroginecológicas
Reflujo vésico-ureteral
Enfermedad renal crónica
Diabetes Mellitus
Enfermedades neurológicas

43. Infección de vías urinarias
Microbiología
Bacilos Gram negativos: Escherichia coli, procedente de
la flora enterobacteriana, es el microorganismo más
habitual y causante de la mayor parte de estas infecciones
(80-90% casos).
Le siguen por orden de importancia: Proteus mirabilis,
Klebsiella pneumoniae.
Cocos Gram positivos: Enterococcus sp.,
Staphylococcus saprophyticus o Streptococo agalactiae
(SGB)

44. Infección de vías urinarias
Tipos
Bacteriuria
asintomática
Presencia de bacterias en
orina cultivada sin que existan
síntomas
Cistitis aguda
Urgencia
miccional,
poliaquiuria, disuria
y dolor
suprapúbico
Pielonefritis aguda
Infección aguda parenquimatosa
del riñón, casi siempre de origen
ascendente

45. Diagnóstico IVU en embarazo
De no contar con antibiograma, pero si dispone de un diagnostico sugestivo a través de
examen general de orina (EGO) o tira reactiva de orina tome en cuenta los siguientes
parámetros:
• Esterasa leucocitaria (+): mayor a 10 o mas:.
• Nitritos positivos (sensibilidad 93%, especificidad 72%) o
• Leucocitos > 12 x campo (sensibilidad 70%, especificidad 80%)
La recolección de orina debe de ser con buenas medidas de asepsia hasta el proceso de
análisis de la muestra, no deben pasar mas de 4 horas.
La muestra de orina debe ser obtenida bajo condiciones de asepsia, (no es necesario el
sondaje vesical): limpieza previa de genitales externos, separación de labios vulvares y
recogida del chorro medio de la micción.

46. Tratamiento para IVU en embarazo
Utilizar el antibiótico de espectro mas reducido:
1. El primer escoge es Nitrofurantoina en embarazo de 35 semanas y 6/7 o menos, por el
riesgo de causar hemolisis fetal en embarazo de 36 semanas en adelante. Tomar en
cuenta para indicar esquemas completos de tratamiento.
2. El segundo escoge es amoxicilina en embarazos menores a 35 semanas y 6/7 y es el
primer escoge en embarazos de 36 semanas a mas.
3. El tercer escoge es amoxicilina mas acido clavulanico en embarazos menores a 35
semanas y 6/7 y es el segundo escoge en embarazos de 36 semanas a mas.
4. En pacientes alérgicas a betalactamicos y con embarazos mayores a 36 semanas, el
primer escoge será gentamicina.

47. Tratamiento para IVU en embarazo
N° Medicamento Dosis
Consideraciones
especiales
Seguimiento
1 Nitrofurantoina
100 mg v.o. cada 12 horas (retard)
cada 8 horas (acción corta) por 7
días
No utilizar en
embarazos de 36
semanas o más
• Seguimiento (comunitario o en
el establecimiento) al 5° de
tratamiento para verificar
apego a tratamiento.
• Toma de urocultivo al 8° día de
inicio de tratamiento o al 6° si
se ha tratado con
Gentamicina.
• Cita al 12° día de tratamiento
para lectura de urocultivo y
toma de decisiones.
• Si no se ha tomado el
urocultivo, realizar tira reactiva
de orina, si es sugestiva a IVU
indicar tratamiento de segundo
escoge. Se indica urocultivo al
4° día de tratamiento.
2 Amoxicilina
Tableta de 500 mg 1 gramo vía oral
cada 8 horas por 7 días
3
Amoxicilina +
ácido clavulánico
Tableta (500/125). Una tableta v.o.
cada 8 horas por 7 días
4 Gentamicina 160 mg IM cada día por 5 días
Utilizar en pacientes
con alergias a los
betalactámicos

48. Infecciones
vaginales

49. TIPO
VAGINOSIS
IMÁGENES
ANAMNESIS EXPLORACIÓN FÍSICA
Tratamiento
PRURITO FLUJO MAL OLOR DISURIA
DISPAREUNI
A
LEUCORREA COLOR VISCOSIDAD
Fisiológica
(Normal) - + - - - Si
Blanco
Transparente
Líquida No tratamiento
Candidiasis +++ + - ++ +++ Ocasional
Blanco
Brillante
como nieve
Grumosa,
como
requesón
Clotrimazol, crema vaginal al
1%; colocar un aplicador cada
noche por 7 días
Vaginosis
Bacteriana + +++ +++ - + Si
Blanco
grisáceo
Líquida
Metronidazol 500mg c/12 h v.o.
durante 7 días
o
Metronidazol gel vaginal al
0.75% colocar un aplicador
c/noche por 7 días
Tricomoniasi
s +++ +++ +++ ++ +++ Si
Verde
amarillento
espumosa
Líquida
pegajosa
Metronidazol 500mg c/12 h v.o.
durante 7 días
o
Metronidazol gel vaginal al
0.75% colocar un aplicador
c/noche por 7 días.
Dar tratamiento a la pareja,
Metronidazol 500mg c/12 h
v.o. por 7 días

50. Infecciones Vaginales en el embarazo
Seguimiento
1. Seguimiento de caso al 4° día, para verificar apego a tratamiento.
2. Citar a control de seguimiento al 8° día de iniciado el tratamiento.
3. Recordar realizar inspección vaginal (colocación de espéculo) para verificar
resolución de cuadro clínico.
4. Si la infección vaginal persiste, interconsulta a especialista de ginecología.

51. Sífilis - VIH

52. CLASIFICACION DE ANEMIA
EN EL EMBARAZO
• Se dará manejo hasta que la concentración de hemoglobina vuelva a la normalidad.
• Solicitar nuevo hemograma completo y frotis de sangre periférica 3 semanas
posterior al inicio de tratamiento.
• Si la anemia persiste o hay alteraciones en el frotis, se debe interconsultar a hospital
de segundo nivel.
• Cuando la concentración de hemoglobina se encuentre en rango normal, la
suplementación debe continuarse durante 3 meses y hasta por lo menos 6 semanas
después del parto.

53. Flujograma
diagnóstico
Diabetes

54. Otros lineamientos institucionales

55. Establece disposiciones
necesarias para la ejecución del
Código Amarillo, en las
mujeres que presenten
complicaciones por sepsis
asociada al embarazo o
puerperio, con la finalidad de
contribuir a la reducción de la
morbimortalidad materna.

56. Código Amarillo
 Población blanco: Mujeres gestantes o en el puerperio que presente sepsis.
 La prevención del un choque séptico en la paciente obstétrica radica en limitar en
la medida de lo posible cualquier foco de infección.
 Manejo adecuado y oportuno de: IVU, Infección vaginal, portadoras de
Streptococo B-hemolítico, control metabólico de DM, antibioticoprofiláxis en
procedimientos quirúrgicos, drenaje de abscesos y remoción de tejidos infectados
de forma oportuna.

58. Es una estrategia que define el
conjunto de intervenciones a
desarrollar que permita tratar a una
mujer obstétrica o puérpera con
preeclampsia con signos de gravedad
de una manera coordinada, ordenada y
oportuna.

59. Código Naranja
• Establece las disposiciones necesarias para identificar oportunamente los
factores de riesgo, diagnóstico y la atención integral de las pacientes con
trastornos hipertensivos del embarazo, para la aplicación del código naranja
en la enfermedad severa y sus complicaciones, con la finalidad de contribuir a
la reducción de la morbimortalidad materna en El Salvador.

60. Código Naranja
Población blanco: Mujeres gestantes o en el puerperio que presente trastornos
hipertensivos del embarazo.
•La literatura actual no recomienda el uso de términos como preeclampsia leve
o moderada, ya que cualquier paciente con trastornos hipertensivos del embarazo
puede presentar complicaciones serias. Clasificar a una paciente con
preeclampsia leve puede generar expectativas irreales tanto en la paciente como
en los prestadores de servicios de salud.
•Por ello, la terminología recomendada es únicamente preeclampsia y
preeclampsia con signos de gravedad.

61. Trastornos hipertensivos del embarazo
Existen cuatro
grandes grupos
Hipertensión
gestacional
Preeclampsia-
eclampsia
Hipertensión
crónica
Hipertensión
crónica con
preeclampsia
sobreagregada

63. Trastornos hipertensivos del embarazo

64. Climaterio y
menopausia
Climaterio: es un conjunto de
síntomas y signos que se presentan
en la perimenopausia y post
menopausia como consecuencia de la
declinación o cese de la función
ovárica que conlleva a un estado de
hipoestrogenismo

66. •Proporciona la información necesaria
para promover e implementar los HEM
con la mujer embarazada, su familia y
comunidad en sus áreas de
responsabilidad.

67. Hogares de Espera Materna
•Generando condiciones y la previsión para que a toda mujer se
le pueda atender el parto hospitalario, recibir apoyo, consejería
y dar demostraciones sobre cuidado del RN normal y de riesgo,
así como brindar la información necesaria para la búsqueda de
atención en salud oportuna, cuando residan en lugares de difícil
acceso o presenten un riesgo social

68. Criterios de alojamiento
Una mujer embarazada puede ser alojada en un HEM, si cumple uno de los criterios
siguientes:
• Primigesta con diez días antes de la fecha probable de parto.
• Multigestas (a partir 37 semanas de gestación).
• Mujeres con embarazo de bajo riesgo, pero con domicilio de difícil acceso geográfico.
• Mujer embarazada para pernoctar en el HEM.
• Factores de riesgo social: dificultad de transporte, desnutrición.
• Mujeres gestantes con antecedentes de: Muerte perinatal, Cesárea, Parto complicado,
Parto prematuro o inmaduro, Trastornos hipertensivos del embarazo, Sujetas a
violencia de cualquier tipo.

69. Muchas gracias