1. NATALIA ALBAN ANDRIOLI
RESDIENTE DE PEDIATRIA
2 AÑO
FUSM

2. Infecciosas
59.310
11,8%
Respiratorias
60.801
12,1%
Desnutrición
14.770
2,9%
Peri-Neonatales
190.500
38,0%
Perinatales
38.0%
Problemas del
Embarazo y
Parto, 81.400
(41%)
Asfixia, 41.700
(21%)
Bajo Peso, 24.000
(12,1%)
Sepsis, 12.000 (6%)
Otras, 39.400
(19,8%)
Accidentes
29.600
5,9%
Resto (anomalías congénitas,
enfermedades
cardiovasculares, etc.)
146.300 29,2%
135.000 muertes anuales
26,8% de todas las defunciones
Principales causas de mortalidad de menores de 5 años
en la Región de las Américas Estimaciones 2010

3. 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1983 1999 1983 1999
Mortalidad Post-neonatal
Mortalidad neonatal tardía
Mortalidad neonatal precoz
Países en desarrollo
Países desarrollados
LA MORTALIDAD EN MENORES DE 7 DIAS
SE ESTA REDUCIENDO MAS LENTAMENTE
QUE ENTRE LOS DE 7 DIAS A 11 MESES DE EDAD

4. “Decir educación continuada
es decir buena medicina o sea
seguir formándose, lo cual
significa
aprender,
desaprender
y reaprender
hasta la muerte”.
Lord Lister 1827-1912

5. ¿Qué está
pasando en
Colombia?

6. 73% de la demanda es materno-
infantil.
27% adultos.
Del grupo materno infantil 82% son
menores de 5 años.
Perfil de atención en los servicios de salud

7. CAUSAS DE CONSULTA EN LA
NIÑEZ
 94% de las consultas son por enfermedad.
 6% de las consultas son controles de niño
sano.
 Esto hace necesario aprovechar estas
consultas para promover, educar,
detectar.

8.  Pobres condiciones de vida que aumentan los
factores de riesgo.
 No reconocimiento a tiempo de la gravedad de las
enfermedades.
 Inaccesibilidad a los servicios
 Inadecuada calidad de atención

9. PERFIL DE ATENCIÓN EN LOS SERVICIOS DE
SALUD
Análisis Cualitativo
Falta adecuada clasificación del riesgo al
ingreso.
Desconocimiento de los signos de peligro.
No se mide sistemáticamente el peso y la
talla.
No se hace consejería apoyo y revisión
sistemática de la lactancia materna.

10. No se hace revisión sistemática
del estado de la vacunación.
No se establecen citas de control.
No se realiza educación sobre
signos de peligro que indiquen la
necesidad de buscar ayuda
No se diligencia ni explica el uso
del carné infantil.

11. Perfil de atención en los servicios de
salud
Análisis cualitativo
 No se hace búsqueda sistemática de diagnósticos asociados
 Solicitud de exámenes injustificados.
 Uso irracional de medicamentos y deserción de tratamiento
por altos costos.
 Falta de criterios claros de hospitalización y remisiones
tardías.
 Certificados de defunción incorrectos.
 Subregistro de los casos de anemia y desnutrición.
 No explicación de la evolución habitual de las
enfermedades mas comunes.

12. No toma sistemática de medidas antropométricas
 No datos de peso y talla a pesar de múltiples consultas
 Sólo el peso y casi nunca la talla = subregistro de DN.
 No se detectan los estadios leves y moderados de DN.
 En las historias sólo aparecen los casos evidentes y graves
pero los mismos habían consultado antes como casos leves y
moderados
 En Urgencias prácticamente nunca se mide la talla: = No
Diagnóstico de desnutrición de DN aguda ni crónica
Perfil de atención en los servicios de salud

13. La mayor prevalencia de desnutrición se presenta al
suspender la lactancia materna
Relación inversa entre lactancia materna e incidencia
de IRA, diarrea, asma y maltrato infantil
Sólo el 11.8% de los lactantes llegan al 6° mes de vida
con LME
La mayoría de los fracasos en la lactancia materna son
motivados por conocimientos, actitudes y prácticas
inadecuados por parte de las madres = Falta de apoyo
del equipo de salud
Perfil de atención en los servicios de salud
Lactancia materna

14. Solicitud de exámenes injustificados
 Los resultados no modificarán el tratamiento ni el
pronóstico
 Retardan la toma de decisiones
 Aumentan los costos
 Remisiones y desplazamientos injustificados
Perfil de atención en los servicios de salud

15. Formulación de medicamentos sin efecto terapéutico
demostrado
En IRA: mucolìticos, expectorantes, antitusivos.
Broncodilatadores sin broncoespasmo.
En EDA: anti diarreicos, anti secretorios, anti
peristálticos.
En vómito: antieméticos.
“Estimulantes” del apetito.
Perfil de atención en los servicios de salud

16. Hasta el 90% de los
episodios febriles agudos
en los niños
SON VIRALES

17.  Resfriado común: en promedio 8 días
 Diarrea: 4 a 6 días
 Diarrea: si no hay mejoría en dos días: volver a consultar
 Inapetencia después de EDA: 1 a 2 semanas
• Remedios caseros nocivos
• visitas al yerbatero y farmaceuta
• = Polifarmacia = Consultas impertinentes
= Aumento en costos
No explicación sobre historia natural de enfermedades comunes
Perfil de atención en los servicios de salud
La tos, la fiebre, la diarrea, son mecanismos de DEFENSA
Su desconocimiento por las madres genera

18. Consultas en los últimos diez días previos a la muerte
N° de consultas en los 10 días
previos a la muerte
Número
de casos
9 veces en 5 días 1
3 veces en 3 días 6
3 veces en 2 días 1
3 veces en 4 días 1
2 veces en un día 3
6 veces en 13 días 1
2 veces en 3 días 2
2 veces en 2 días 2
4 veces en 6 días 1
8 veces en 10 días 1
El fatídico círculo vicioso:
Consulta Atención Nueva consulta Muerte

19. En el mundo: Cada año mueren 12 millones de niños < 5 años
En América Latina: cada año mueren 500.000 < 5 años
En Colombia: Cada año mueren 10.000 niños < 5 años
60 a 70%: EDA, IRA, malaria, sarampión
Desnutrición: Rara vez se cita entre las principales causas
“El hambre mata más de 5 millones de niños cada año,
o sea un niño cada 5 segundos”
(Halweil, Brian. The Price of Hunger. World Watch, 0896-0615,
March 1, 2005, Vol. 18, Issue 2).
Desnutrición infantil

20. Las enfermedades infecciosas y los trastornos nutricionales
son una causa importante de morbilidad
 Menores de 5 años: 75% de las consultas y 50%
des las hospitalizaciones
 5 a 14 años: 50% de las consultas
Desnutrición infantil

21.  En las consultas actuales sólo se atiende el MOTIVO DE
CONSULTA
 La acción del médico en las mismas se limita, en la mayoría
de los casos, a expedir una fórmula
 La mayoría de los padres ignoran signos de peligro que les
indiquen cuándo consultar de nuevo.
 A pesar de múltiples consultas, muchos tienen un esquema
de vacunación incompleto.
 No existen los diagnósticos asociados
Práctica habitual

22.  La mayoría de las consultas pediátricas a urgencias son por
trastornos menores según los Médicos y por enfermedades
graves según los padres
 Muchos padres no saben diferenciar un trastorno menor de
una enfermedad grave
 Una enfermedad sencilla sin complicaciones puede generar
hasta 2 y 3 consultas
 Un niño puede consultar por EDA e IRA entre 7 y 5 veces por
año, durante los primeros 5 años de su vida
Práctica habitual
Las consultas impertinentes!

23. Atención
Integrada a las
Enfermedades
Prevalentes de la
Infancia

24. Estrategia de atención integrada que combate
las principales causas de muerte en la niñez, a
través de la prevención y del tratamiento
mejorando las habilidades del personal de
salud, los sistemas de salud y las prácticas de
la familia y la comunidad
Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia

25. Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia
 Reducir la mortalidad en la infancia
 Reducir la ocurrencia y gravedad de las enfermedades
evitables en la infancia
 Contribuir a mejorar el crecimiento y desarrollo durante
los primeros años de vida y la calidad de atención del niño
en el servicio de salud, el hogar y la comunidad.
OBJETIVOS

27. Componentes de AIEPI
Personal de salud
Mejorar el desempeño del personal de
salud para la atención de menores de cinco
años y sus familias
Mejorar la organización y el
funcionamiento de los
servicios de salud para
brindar una atención
eficiente y de calidad
Mejorar los conocimientos
y las prácticas de las
familias para el cuidado y
atención de las niñas y
niños en el hogar
ComunitarioServicios de
Salud

28.  Emplear TODOS los mismos instrumentos de evaluación,
clasificación y tratamiento
 Se atienden niños, no motivos de consulta
 Se vincula a la actividad diaria el control de inmunizaciones, estado
nutricional, retardo pondoestatural, la lactancia materna y la
promoción del buen trato
 La educación a padres se hará en TODAS las consultas
 Los Padres sabrán: Qué hacer
Dónde acudir
Cómo manejar la enfermedad en casa
Cuándo volver a consultar
Ventajas de AIEPI

29. Fortalezas de AIEPI
 Enfoca la atención en la condición de salud del
niño y no en la enfermedad
 Brinda una secuencia de pasos ordenada:
 De lo más grave a lo menos grave
 De lo más frecuente a lo menos frecuente
 Sirve como puerta de entrada para mejorar la salud
de la familia

30. Resultados esperados
 Manejo efectivo de los niños
 Formulación racional de medicamentos
 Uso adecuado de ayudas diagnósticas
 Referencia justificada de pacientes
 Racionalización de la hospitalización
 Educación sobre autocuidado
 Manejo inicial en el hogar
 Señales de peligro
 Puericultura, patrones de crianza
 Promoción de la salud

31. Cuando una madre sale de una
consulta sin aprender nada
sobre salud,
no cabe la menor duda
que tanto ella como su hijo
y el médico
perdieron el tiempo

32. EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIÑO
DE 2 MESES A 5 AÑOS

33. • Paso 1: evaluar al niño
• Paso 2: clasificar la enfermedad
• Paso 3: determinar el tratamiento
• Paso 4: tratar al niño
• Paso 5: aconsejar a la madre o al acompañante
• Paso 6: proporcionar atención de reevaluación

34. • No pasar por alto signos de enfermedad.
• Signos generales de peligro
• Tos o dificultad respiratoria.
• Diarrea
• Fiebre
• Problema de oído
• Problema de garganta
• Verificar maltrato
• Verificar desnutrición o anemia
• Estado de inmunización
• Desarrollo de niño
• Otros problemas
• Evaluar alimentación del niño

36. EDAD FRECUENCIA RESPIRATORIA
MENOS DE 2 MESES 60 O MAS RPM
DOS A 11 MESES 50 RPM O MAS
12 MESES A 5 AÑOS 40 RPM O MAS

50. EVALUACION DEL NIÑO CON
DIARREA.

51. TIENE EL NIÑO DIARREA