1. Universidad
Autónoma del
Estado de México
Facultad de
Medicina
Gastroenterología
Anatomía,
Histología y
Fisiología del
Páncreas
Alumna:
2. Anatomía
del
Páncreas
Longitud: 12 y 20 cm
Peso: 70 y 110 grs.
Partes: cabeza, cuello,
cuerpo y cola
Relaciones:
Antro y cuerpo gástricos
Mesocolon transverso
Aorta
Bazo
Columna vertebral
Hígado
Coledoco
Vena porta
Ligamento de treitz
Vena cava inferior
Duodeno
3. • Órgano muy fijo:
• Por su coalescencia con el peritoneo
parietal posterior primitivo de la
pared abdominal posterior.
• Solidaridad con el duodeno.
• Raíces vasculares que lo amarran.
Medios de
Fijación
• Solidaridad con el duodeno:
• A nivel de la porción superior, después
del cruce con la arteria gastroduodenal.
• A nivel de la porción descendente a la
altura de los conductos excretores del
páncreas y del hígado.
• A nivel de la porción horizontal
4. • Cabeza: Enmarcada por el duodeno. Tiene un
proceso uncinado. La cara anterior esta
adyacente al píloro, 1era porción del duodeno
y colon transverso. La cara posterior esta en
relación con el hilio y borde medial del riñon
derecho, VCI, vasos renales der., vena gonadal
der. Y la crura diafragmática der.
• Proceso uncinado: Curvatura
en gancho. localizado
posteromedial a la cabeza,
detras de los vasos
mesentericos superiors,
separa VCI de vena portal en
un plano dorsoventral.
Partes
• Cuello: Unuón de la
cabeza con el cuerpo,
mide 1-2 cm longitud
y 3-4 cm ancho. Parte
posterior:
confluencia de la
vena porta con las
venas mesentérica
superior y esplénica.
Parte anterior:
cubierta por el píloro
• Cuerpo: se aparta del cuello
hacia arriba e izquierda, esta
anterior a la aorta. Cubierto
por la bolsa omental que lo
separa del estomago. Parte
anterior: antro y cuerpo
gastricis y mesocolon
transverso. Parte posterior:
aorta, a. mesentérica sup.,
crura diafragmática izq.,
riñón izq., glandula
suprarrenal izq, y v.
esplénica. Parte media:
columna vertebral
• Cola: Su punta tiene contacto con el hilio esplénico. Esta en estrecha relación con la a.
y v. esplénicas y los 3 están contenidos en las dos capas del lig. Esplenorrenal.
5. Sistema Ductal
Pancreático
• Conducto pancreático principal / de
Wirsung: Recorre desde la cola
hasta la desembocadura en la papila
mayor (ámpula de Vater), segunda
porción del duodeno.
• Recibe de 15 a 20 conductos
tributarios.
• Salida principal de la secreción
pancreática.
• Santorini: conducto accesorio, drena
la porción anterosuperior de la
cabeza pancreaática. Termina
atravesando la pared posteromedial
del duodeno 2 o 3 cm arriba del
conducto pancreático principal.
2.4-
1.4mm
3.5-
2mm
4.8-
3mm
6. Arterias
Tronco celiaco
A. mesentérica superior
Arcos
pancreatoduodenales
A. pancreatoduodenales
superior, inferior,
anterior, posterior.
A. esplénica
A. pancreáticas: dorsal,
inferior, magna y
caudales.
7. Venas
Vena porta
hepática
Vena mesentérica
superior
Arcos
pancreatoduodenal
es
Vena esplénica
Venas pancreáticas
El drenaje venoso termina en la circulación portal.
La estrecha relación anatómica que existe entre la vena
esplénica y el páncreas hace que cualquier anomalía
inflamatoria del cuerpo o cola del páncreas pueda ocasionar
una trombosis de la vena esplénica.
8. Linfáticos
El drenaje linfático del pancreas drena hacia todos los
ganglios adyacentes: esplénicos, gástricos,
mesentéricos, hepáticos, pancreatodueodenales y
celiacos.
Red perilobular situada en la superficie de
la glandula y los espacios interlobulares
junto a los vasos sanguineos
Drenan en 5 troncos colectores principales:
•Nodulos superiores.
•N Inferiores
•N Anteriores.
•N Posteriores y
•N Esplenicos
9. Inervación
• La inervación eferente del páncreas esta dada por los
nervios vago y esplácnico que provienen de los
plexos hepático, celiaco y mesentérico superior
• Por tanto posee fibras simpáticas y parasimpáticas
• Dirigidas a:
a) Paredes de vasos sanguineos.
b) Ductos y acinos pancreaticos.
• Asi como de fibras aferentes, las cuales envian
informacion algesica.
• Ambas derivadas de los Ns. Esplacnicos de T5-T12.
10. Histologí
a
• Esta recubierto de una
capa de tejido conectivo
aunque no tiene una
cápsula verdadera.
• Glándula:
a) Tejido exócrino: 80%
b) Tejido endócrino: 2%
c) Septos de tejido
conectivo que contienen
a los vasos sanguíneos
linfáticos, conductos y
nervios: 18%
• Páncreas Endócrino: Islotes de Langerhans
(cúmulos esféricos de células a lo largo de todo el
páncreas)
• Páncreas Exócrino: Acinos (masas de células que
forman las subunidades de lóbulo pancreático)
11. Páncreas
Exocrino
Acinos Conductos
pancreáticos
Conductos
intralobulares
Conducto
principal
• Su luz es el origen de los
conductos pancreáticos.
Las células acinares son
altas, piramidales o
columnares con una base
en la lamina basal y un
apice en la luz del acino.
Contienen numerosos
gránulos de cimógeno
eosinofilos. Pueden
contener 1 o 2 núcleos
esféricos y centrales, el
citoplasma es
extremadamente
basófilo.
• Contienen
células
centroacinar
es únicas del
páncreas.
Son m´s
pequeñas y
palidas que
las acinares.
• Cubiertos de
células epiteliales
columnares.
Tambien
encontramos
células calciformes
y argentiformes.
Estos conductos se
unen para formar
el conducto
principal.
• Su pared es
gruesa y
dura,
formada
por tejido
conectivo y
fibras
elásticas.
13. Las células acinares tienen cambios importantes de manera cíclica en respuesta a
la alimentación y la digestión. Después de una comida abundante las células
acinares se depletan de sus gránulos de cimógeno y es posible visualizar el
complejo de Golgi en el ápice celular y de un mayor tamaño.
El contenido de los gránulos de cimógeno va de 12 a 15
tipos distintos de enzimas digestivas y es probable que
cada gránulo contenga la totalidad de las enzimas
secretadas por el páncreas.
Páncreas
Exócrino
14. • Islotes de Langerhans
en un páncreas
normal: Alrededor de
1 millón.
• Constituidos como
grupos de células
endocrinas
poligonales.
• Cada islote mide
0.2 mm aprox.
• Las células
endocrinas
secretan una
única hormona
por tipo celular.
• Tipos más importantes de células endocrinas:
1. Células B: 50-80%
2. Células A: 5-20%
3. Células D: 5%
4. Células PP (Polipeptido pancreático): 10-35%
15. • Células B (beta):
Producción de
Insulina
• Células A (alfa):
Secretan
Glucagon
• Células D (delta):
Secretan
somatostatina
• Células PP:
Secretan
polipéptido
pancreático.
16. Fisiología
Jugo pancreático:
Secreción exocrina del páncreas
Conformado por:
• Agua
• Sodio
• Cloro
• Potasio
• Bicarbonato
Objetivo principal del jugo:
Llevar las enzimas digestivas al
duodeno y neutralizar la acidez
proveniente del estomago.
Volumen de la secreción pancreática diaria: 2.5litros.
Se produce 0.2-0.3ml/min en el periodo interdigestivo y 0.4 en periodo
postprandial.
Pancreas-> Gran capacidad de síntesis proteica-> enzimas
Almacenamiento de enzimas en forma de cimógenos->evita la digestión
del páncreas.
Los cimógenos son activados en la luz duodenal por medio de enzimas
provenientes de las células con borde de cepillo del intestino delgado.
La celula acinar también secreta un inhibidor de la secreción
pancreática de tripsina: PSTI (Pancreatica Secretory Trypsin Inhibithor)
17. Secreción
Endógena y
Exógena
Secreción endógena:
Islotes de Langerhans
Hormonas
Contenido a venas tributarias
de la vena porta hepática
Pasando por el Hígado
Secreción exógena:
Acinos
Conductos excretores glandulares
Reflejos suscitados por la llegada
del quimo ácido al duodeno
La excreción es controlada por el
músculo esfínter de la ampolla
hepatopancreatica que se opone
al reflujo (tanto del contenido
duodenal como biliar)
Si hay reflujo hay autodigestión
de la glandula ->Necrosis
Pancreatitis aguda hemorrágica
20. Control Pancreática
• Fase Cefalica: la alimentación simulada, induce la secreción inicial, aunque de
escasa cantidad de jugo pancreático, rico en proteínas. Principal mediador:
Gastrina.
• Fase Gastrica: se libera mayor cantidad de Gastrina en respuesta a la
distension de la camara gastrica y la presencia de aminoacidos y peptidos.
• Fase Intestinal: La presencia de acidez a nivel duodenal estimula la
producción de secretina, y esta a su vez estimula directamente las celulas
epiteliales columnares, lo que aumenta la concentracion de HCO3.
21. Bibliogr
afia
• Villalobos J. J.
Gastroenterología, Capitulo
114: Anatomía, histología,
fisiología y embriología del
páncreas, 6°a edición,
Mendez editores México
2014: 791-794
• Harrison. Gastroenterología y Hepatología,
Capitulo 45: Estudio del paciente con
enfermedad pancreática, 1°a edición,
McGrallHill Interamericana Editores USA 2010,
Traducción México 2013:472-478.